云南省實習護生專業承諾與學業拖延的相關性研究

張 穎 ，盧 爽 ，胡俊霞 ，王 娜 ，熊尹詩 ，陳 瑤 ，周壯志 ，段寶鳳

（1.云南中醫藥大學，云南 昆明 650000；2.昆明醫科大學，云南 昆明 650000；3.大理大學，云南 大理 671000；4.云南省第二人民醫院，云南 昆明 650000）

學業拖延是指護生明知道需要原定的學習計劃完成學習任務，但仍然推遲原本不必要推遲的學習任務，同時自身也產生不良的情緒體驗[1]。由于學業拖延帶來的焦慮不安、自責等將會與拖延行為形成惡性循環，影響護生的學習成績以及實習期間的人際關系[2]，因此學業拖延是護生學習過程中必須重視且需解決的問題。有研究表明[3]，醫學生在學習過程中普遍存在學業拖延的問題。護生作為醫學生中的一部分，其學業拖延也值得關注與重視。護生的學業拖延不僅會使其產生對學習的負面情緒，影響身心健康，也會影響未來職業生涯的發展。本研究以護理專業實習學生為研究對象，通過探討專業承諾與學業拖延的相關性，旨在為提高護生的專業承諾的水平、改善護生的學業拖延狀況提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取云南省內的護理實習生作為研究對象，自愿填寫問卷。納入標準：在云南省各醫學院校就讀的處于實習階段的護理專業學生。排除標準：（1）非全日制護理專業學生；（2）不愿意參加本調查研究者；（3）條目缺失值>10%者。

1.2 研究方法

發放紙質問卷，采取匿名方式填寫，規定護生在閱讀指導語后的15分鐘內獨立完成。共發放問卷361份，回收有效問卷338 份，有效回收率 93.6%。

1.3 調查工具

1.3.1 一般資料調查表由研究者自行設計，主要包括被調查對象的年齡、性別、民族、是否獨生子女、戶籍所在地、學歷、是否喜歡護理專業、是否為調劑、是否有考研愿望、成績位次、是否班干部等。

1.3.2 護理專業承諾量表本次研究使用臺灣學者呂桂云[4]于1998年編制的量表，該量表共有34個條目4個維度（專業努力意愿、專業生涯涉入、專業正向評價、專業價值認同）。量表采用Likert 4分法計分，“非常不同意”計1分，“不同意”計2分，“同意”計3分，“非常同意”計4分，其中第17題至第27題采用反向計分，分值越高，表示專業承諾水平越高。該量表的Cronbach′s α系數為 0.93，重測信度相關系數為 0.85[4]。

1.3.3 學業拖延量表本研究使用的是Solomon和Rothblum聯合編制[5]并由李洋[6]于2010年翻譯修訂成中文版的學業拖延量表學生卷，該量表共有6個維度，分別為完成學期考核（本研究涉及專科生，但專科生并無論文要求，因此更改為“學期考核”[7]）、復習備考、完成每周的課程作業、完成學院或學校安排的任務、閱讀教師要求的課程相關讀物以及完成自己設定的學習任務，每個維度下設3個條目，3個條目包括拖延程度、對自身拖延的困擾和希望減少拖延的程度，共18個條目，采用Likert 5分法計分，護生根據自身實際情況作答，“從不”計1分，“幾乎不”計2分，“有時候”計3分，“經常”計 4分，“總是”計5分，分數越高，則學業拖延程度越嚴重[8]。學業拖延現狀的得分范圍為18～90 分，其中 18～36 分為低拖延，37～71分為中等拖延，72～90 分為高拖延[9]。該量表的 Cronbach′s α 系數為 0.767，重測信度相關系數為 0.81[10-11]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0分析數據，正態分布的定量資料采用（±s）描述，分類資料用[n（%）]表示，組間比較進行獨立樣本t檢驗或方差分析，相關性采用Pearson相關性分析，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 云南省護生專業承諾與學業拖延現狀

云南省實習護生專業承諾的各條目均分為（2.95±0.34）分，與中間值2.5分比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。各維度中得分最高的為專業價值認同維度，均分為（3.10±0.36）分，得分最低的為專業努力意愿維度，均分為（2.88±0.37）分，見表1。

表1 實習護生專業承諾得分基本情況（±s，分）

表1 實習護生專業承諾得分基本情況（±s，分）

項目 得分 排序專業承諾專業努力意愿專業生涯涉入專業正向評價專業價值認同2.95±0.34 2.88±0.37 2.99±0.43 2.95±0.40 3.10±0.36-4 2 3 1

云南省實習護生學業拖延的各條目均分為（2.62±0.74）分，屬于中等拖延[9]。各維度得分由高到低依次為完成自己設定的學習任務、復習備考、完成學期考核、完成每周的課程作業、完成學院或學校安排的任務、閱讀教師要求的課程相關讀物。見表2。

表2 實習護生學業拖延得分基本情況（±s，分）

表2 實習護生學業拖延得分基本情況（±s，分）

項目得分 排序學業拖延完成學期考核復習備考完成每周的課程作業完成學院或學校安排的任務閱讀教師要求的課程相關讀物完成自己設定的學習任務2.62±0.74 2.77±0.81 2.80±0.91 2.61±0.85 2.46±0.87 2.29±0.90 2.81±0.97-3 2 4 5 6 1

2.2 不同層次護生的專業承諾與學業拖延的得分比較

采用獨立樣本t檢驗和方差分析將云南省實習護生一般資料與學業拖延、專業承諾進行分析。結果顯示，學業拖延與專業承諾在年齡、性別、是否獨生子女、戶籍所在地、是否為調劑5個問題上的得分無統計學意義（P>0.05）。學業拖延在是否班干部、學歷、未來是否有考研愿望3個問題上的得分差異有統計學意義（P<0.05）。學業拖延和專業承諾在是否喜歡護理專業和成績在班級的位次2個問題的得分上差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 不同一般資料護生專業承諾和學業拖延得分比較

2.3 云南省護生專業承諾與學業拖延的相關性分析

采用Pearson相關性分析表明，專業承諾與學業拖延呈負相關（P<0.01），專業承諾與學業拖延各維度均呈負相關（P＜0.05或P＜0.01），學業拖延與專業努力意愿、專業正向評價、專業價值認同 3 個維度呈負相關（P＜0.05 或 P＜0.01）。見表4。

表4 專業承諾與學業拖延的相關性分析（r）

3 討論

3.1 云南省護生的專業承諾現狀

本研究顯示，云南省實習護生的專業承諾處于中等水平，但高于國內其他研究結果，各項得分均高于梁佩玲、趙玲等[12-13]的研究結果。分析其原因：目前國內醫療環境形勢不樂觀，且護理人員的薪資待遇、社會地位以及發展相比較醫生有所欠缺，實習護生在臨床實習過程中發現臨床工作的瑣碎與繁忙，對護理專業的發展與自己的未來工作產生一些困惑，導致專業承諾處于中等水平；云南省地處我國西南邊陲，平均薪資水平與國內發達地區相比有一定差距，而護理人員的薪資相比于平均薪資比較可觀，云南省護生的專業承諾水平可能受此影響較其他地區高；新冠肺炎疫情下，無數醫護人員挺身而出，為全國人民筑起安全防線，全國人民對醫護人員敬佩有加，通過疫情，護生對自己將來需要從事的工作有了新的認識，激發護生繼續學習與工作的動力，專業承諾水平也隨之提高。因此，本次研究的專業承諾水平相對于之前的研究結果稍高。

3.2 云南省護生的學業拖延現狀

本研究顯示，云南省護生的學業拖延處于中等水平，但分數稍低于結論同為中等水平的蔣典、陳麗等[7，9]的研究結果。分析其原因：醫學專業的學業負擔比較重，但做好臨床工作的基礎是學好理論及實踐知識，被調查護生都處于臨床實習階段，很多知識在臨床實習期間都需要真正被應用，護生必須不停學習與復習才能跟上臨床的節奏，因此學業拖延程度相對其他研究結果低；由于新冠肺炎疫情影響，大部分護生經歷了一段時間的線上學習過程，線上學習給予護生很大的學習自由度，護生因為這段特殊的經歷了解到及時自主完成自身學習任務的重要性；本次研究82.3%的護生來自農村，且云南省經濟相對發展緩慢，在學習過程中接受的外界幫助相對較少，因此更能懂得積極自主學習的重要性，不拖延學業。因此，本次研究中護生學業拖延得分相對于之前的研究結果低。

3.3 不同層次護生專業承諾與學業拖延的相關性分析

研究顯示，學業拖延與專業承諾呈一定負相關（r=-0.183，P<0.01），表明學業拖延越嚴重的護生，專業承諾水平越低，這與苗路霞[14]的研究結果一致，提示護理教育者可以提高護生的專業承諾為切入點降低護生的學業拖延水平。在護理教育過程中要重視對護生進行專業教育以及職業教育，通過講座、座談會等形式使護生了解護理專業的發展現狀與前景，提升護生的職業認同感以及專業承諾水平，減輕護生出現的學業拖延現象，使護生能夠順利完成學業。專業承諾及其大部分維度雖然與學業拖延呈負相關關系（P＜0.05 或 P＜0.01），但護生的學業拖延情況嚴重并不完全因為專業承諾水平低。有研究表明[10，15-16]，人格特質、學習動機、任務性質、父母教養方式、時間管理傾向、自我效能等因素都會影響學業拖延。護理教育者想要更好地解決護生學業拖延問題，就應在提高護生專業承諾水平的同時兼顧其他因素對學業拖延的影響，對護生進行正確的引導，從而使護生以良好的狀態來進行護理專業知識的學習。

3.4 減輕學業拖延狀況需要各種因素的良性循環

本研究發現，在班級中不擔任班干部的護生學業拖延情況較擔任班干部的護生嚴重（P<0.05），這可能是因為擔任班干部的護生需要在班級中起到表率作用，所以更加懂得及時學習鞏固知識的重要性。本研究也發現，專科護生比本科護生學業拖延情況嚴重（P<0.01），越喜歡護理專業，學業拖延的程度越輕（P<0.01），這可能因為專科護生基礎比較薄弱，護生會產生自己不適合學習的主觀感受，對學習的興趣會因此受到影響，而興趣是最好的老師，有了興趣，堅持做下去才不會感覺枯燥乏味。考研愿望越強烈的護生，學業拖延程度越輕（P<0.01），且成績排名越靠前的護生，學業拖延程度越輕（P<0.05），這可能是因為考研愿望強烈以及學習成績排名靠前的護生有明確的努力目標并且愿意為之付諸努力，自我效能感越強，專業承諾水平越高[17]。因此形成了成績越好、努力目標越明確，從而學業拖延情況越輕的良性循環。