人口老齡化下的社會轉型、趨勢與挑戰

梁春曉

“七普”數據顯示，我國人口總量為14.11億。預計人口達峰時間將提前到2025至2030年間，人口達峰的數量也會低于15億，低于以前的預測。人口分布變化顯著，北方人口持續減少，東北人口數量只占全國不到7%，比十年前下降1.2個百分點，南方人口尤其是東南人口持續增加。人口數量下降的有東北三省、山西、內蒙和甘肅等六個省區，全在北方。大家知道有一條從黑龍江黑河到云南騰沖的胡煥庸線，看來胡煥庸線上部有向下漂移的可能性，經濟和人口重心逐漸向南方轉移。同時，城市人口持續增加，而鄉村人口持續減少。

再看老齡化。根據七普數據，我國60歲以上人口占比達18.7%，這是2020年的數字，預計再過兩三年時間即在2022年至2023年，這個數字就會增加到20%。這意味著我國進入老齡社會的時間點也比以前預計的要早，人口老齡化速度超出以前的預計，人口變化的趨勢比原來認為的會更加嚴峻。

一、從年輕社會到老齡社會：人類史上最大灰犀牛

人口老齡化是人類有史以來從未有過之大變局。與其他人口老齡化國家相比，我國的人口老齡化堪稱“超級老齡化”。

一是超大規模。我國人口基數大導致老齡人口規模也大，世界第一。

二是超快速度。我國從老齡化社會（60歲以上人口占比10%）到老齡社會（60歲以上人口占比20%）僅用了約24年，用時之短在全世界名列前茅，比以老齡化速度快而著稱的日本還要快。

三是超早階段。與發達國家的老齡化相比，我國是在經濟發展水平較低的階段進入老齡化社會的，換言之，日本是在比較有錢的時候才老齡化的，而我國是在不太有錢的時候就老齡化了。前幾年有研究機構對北京市養老機構做了一個課題調查，發現一方面有大量老人需要入住養老機構卻沒住，另一方面有接近50%的床位沒人住。

這是為什么？主要原因是沒錢，許多老人想住、需要住，但沒有支付能力，而養老機構的成本已經幾乎壓到最低了。可見財富積累對養老的影響有多大。發達國家、財富積累比較多的國家的一些老齡服務模式，我們很難借鑒。在北京，假如市民每個月有能力支付兩三萬元，就基本不用擔心養老服務，例如泰康，燕達等都可以選擇。但以北京為例，在60歲以上失能半失能老人中，有這個支付能力的極少，甚至有每月八千元老齡服務支付能力的，也不到這些失能半失能老人的五分之一。

所以從社會和政府角度也好，從個人角度也好，迫切需求解決財富問題。這是我國面對人口老齡化的一大重要挑戰。

四是超穩結構。許多人以為趕緊鼓勵生育，再過二三十年老齡化就沒了。不是這樣的。專家預測，一直到本世紀末，我國都將一直處于超級穩定的重度老齡社會，人口老齡化進程不可逆轉。

所以，我國今天面臨的挑戰是人類有史以來最大的灰犀牛，是在超級老齡化驅動下，從年輕社會向老齡社會的大轉型。對此，我們的認知和準備還遠遠不夠。

如圖1所示，直到上世紀60年代，我國人口結構還是典型的金字塔結構，但到了上世紀90年代就變成中間的樣子。隨著上世紀80年代以后的計劃生育，以及生活水平和醫療衛生條件的持續改善，新生兒數量不斷減少，預期壽命不斷提高，如今變成了右邊的樣子，人口結構發生巨大變化。三個人口板塊的比例關系發生了重大變化，一塊是未成年人口即少兒人口，一塊是勞動年齡人口，一塊是老年人口。

上世紀60年代，少兒人口和勞動力人口比例都很高，老年人口比例不高。今天則完全不同，老年人口比例快速提升，勞動年齡人口和少兒人口比例持續走低，老年人口和少兒人口數量基本持平。有人說老齡化是偽命題，只要重新定義何為老年（比如提高到70歲以上），老齡化就不存在了。這是不對的。哪怕你把老年重新定義為100歲以上，人口結構都不會改變，這些圖的形狀都不會改變，而今天和未來將要面臨的挑戰，都是人口結構的變化帶來的。以養老金為例，隨著勞動年齡人口比例下降，老年人口比例持續上升，繳養老金的人越來越少，領養老金的人越來越多，領的時間也越來越長。這種由人口結構的變化導致養老金體系在眾多老齡化國家都面臨著壓力，日本如此，美國也如此，歐洲甚至關掉了一些政府辦的老齡服務機構。

所以說，我們面臨的是從年輕社會向老齡社會的結構性變化，今天和未來將要遇到諸多的挑戰，而這些挑戰都來自于結構性變化。

二、新生命形態：新長度、新結構、新呈現

一是新的生命長度，即更長壽。

二是新的生命結構，即第三人生。從事康養事業的人員需要對此特別關注。農耕社會基本上無所謂退休，一直干到失能為止，失能之后的生命時間一般不會太長。進入工業社會以后，一百多年前開始有了退休制度，但很長一段時間里退休之后的健康人生并不長。所以之前的人生基本就是兩個階段：勞作之前的第一人生，和開始勞作之后的第二人生。現在呢？越來越多的老年人退休之后依然健康，不是健康三五年，而是健康十年、二十年，甚至更長。這就產生了人類歷史上從來沒有過的新的人生階段——第三人生。這非常重要，怎樣去認識、面對、支持和服務好第三人生，正是康養分會需要思考和工作的一大重點。

此外，對于第三人生，不是被動地、消耗性地、乏意義地度過，而是主動地、有價值地、有意義地度過。

六、老齡產業方興未艾

與老齡化相關的市場逐步涌現和發育，不再局限于只針對老年人養老的養老產業，而是進一步擴展為老齡產業。老齡產業可以大致分為四個板塊：第一個板塊即適老化改造。很多地方對此重視不夠，或者僅將其放在某個產業里。適老化產業非常重要的，是事關老齡社會基礎設施的數萬億市場規模的產業。第二個板塊是老齡醫康養、老齡用品和老齡服務，包括生活性服務和生產性服務。第三個板塊是老齡地產、老齡金融、老齡文化教育。第四個板塊是老齡科技、老齡數字平臺和社群。每一個板塊都可以細分。

據預測，老齡產業的市場規模將從2014年的4萬億（GDP占比8%）增長到2050年的106萬億（GDP占33%）。我們今天看到的僅是剛剛冒頭的老齡產業，只是冰山一角，未來的規模將遠遠超過我們現在的想象。

七、老齡社會>>老年人>>養老

綜上所述，我們面臨的是從有史以來的年輕社會向老齡社會的大轉型，不僅限于老年人，更不僅限于老年人養老，而是整個社會的轉型。事實上，如果不著眼于整體或總體的社會轉型，養老本身也很難解決，甚至無解。

那么康養呢？康養不僅跟養老有關系，甚至不僅跟老年人有關，而是涵蓋了社會多個領域，而且是跨領域的，既涉及健康和康復，也涉及養生和養老。關于康養，目前尚無較為清晰的概念定義，不過沒有關系，一個新的領域剛開始時大都如此，在交流、研究、發現、示范和推動的過程中會越來越清楚，并吸引和帶動更多的人或機構加入進來。

人口老齡化是現代化和文明進步的結果，不是問題，更非壞事，不要視作洪水猛獸。老齡化不是問題，基于年輕社會的一整套社會體系與老齡化不適應才是問題。要解決的是不適應，而不是老齡化。當下的一切幾乎都是適應年輕社會的，如養老金體系、辦公室設計等，都不適應老齡社會。再如地面、交通和居家等，也幾乎都是適應年輕人的，不適應老年人的，所以要加以改造以適應老齡社會。長久以來，與年輕社會相適應的社會保障制度，也與老齡社會不相適應，也要變革和完善。總之，要解決的與老齡化的各種不適應，而不是老齡化本身。

有人說：“中國人口這么多，少一點兒也沒什么關系。美國面積大于中國，不也才3.5億人么。”的確，人口多一點兒與少一點兒不是大問題，但是人口由多快速變少的過程，會帶來很多問題和挑戰。

八、老齡社會轉型、挑戰與對策

從年輕社會向老齡社會的大轉型，將經歷三個階段：一是共識啟動期（2018～2022年），探索、凝聚和形成關于人口老齡化、老齡社會及其轉型戰略的共識；二是基礎建設期（2023～2035年）；三是社會轉型期（2036～2050年）。最終形成和實現有適老化基礎設施赫爾制度環境，有創新型經濟、政務和社會支撐平臺，有全面服務體系，面向多元主體的全齡包容、多元共享、智能創新的老齡社會。

在從年輕社會向老齡社會轉型的過程中，會面臨非常多的挑戰，需要相應的對策，主要有以下八項：

一是基礎設施嚴重不適應。對策是啟動萬億級適老化基礎設施改造工程。既有的基礎設施是基于和面向年輕社會的基礎設施，迫切需要適老化改造，包括居家適老化、社區和公共設施適老化、交通適老化、信息交流適老化以及商業適老化等。此外，世衛組織多年前提出構建老年友好城市，國家衛健委也在推動創建老年友好社區。

二是年輕勞動力緊缺。對策是釋放3億老齡勞動力，提高全要素生產率。1.通過制度創新、社會創新釋放老年勞動力資源，比如改善和創新退休制度，釋放第三人生；2.通過技術創新、金融創新提高全要素生產率，讓一個人能發揮兩個人或更多人的作用。

三是養老金入不敷出。前兩年社科院的一項研究表明，如果不變革現有養老金體系，到2035年養老金就穿底了。研究危機的目的在于采取對策以避免危機，對策是推動全要素、多支柱、階梯式的養老金體系，多渠道應對養老財富需求。

四是少子化。對策是推行生育自由、生育平權和生育福利。

五是區域及鄉村衰落。對策是促進多極城市群視角下的區域與城鄉均衡。

六是社會互助服務不足。對策是鼓勵以時間銀行為代表的社會互助服務創新。

七是代際數字鴻溝。對策是倡導以全齡包容為導向的設計、評估與服務體系。

八是生命、權利和醫療資源悖論。對策是推動面向未來的生命教育、生前預囑與緩和醫療。

（來源：盤古智庫）