急診內科昏迷患者接受納洛酮聯合醒腦靜注射液治療的效果

張志洋

[摘要] 目的：探討急診內科昏迷患者接受納洛酮聯合醒腦靜注射液的治療效果。方法：選取急診內科昏迷患者80例，以隨機數字表法分組，對照組接受納洛酮治療，觀察組加用醒腦靜注射液治療，比較治療效果。結果：相較于對照組，觀察組治療后C反應蛋白（CRP）與血糖水平更低（P<0.05），美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）更低（P<0.05），格拉斯哥昏迷指數（GCS）評分更高（P<0.05）。結論：急診內科昏迷患者接受納洛酮聯合醒腦靜注射液治療可改善其生化指標，減輕患者昏迷程度，促進神經功能恢復。

[關鍵詞] 急診內科；昏迷；納洛酮；醒腦注射液；生化指標；神經功能

昏迷是指患者自身的意識完全喪失，當患者發生昏迷后，則表明其自身機體的腦皮質具備的功能出現明顯障礙[1]。持續昏迷狀況的危害較大，若救治效果差，則可能導致較高的致殘致死率，急診內科收治的昏迷患者中，較為多見的類型為腦血管意外患者、中毒患者以及糖尿病患者。在對昏迷患者進行治療時，納洛酮為常用藥物，其可將患者機體腦水腫癥狀減輕，并使其腦部存在的缺血缺氧情況得到改善，具備理想的中樞促醒作用，但腦神經保護作用不佳[2]。醒腦靜注射液的前身為“安宮牛黃丸”，進入機體后可使腦組織微循環改善，對腦細胞發揮保護作用，并促進其得到修復。本次研究對兩種藥物的聯合應用效果予以分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年7月至2021年4月我院急診內科收治的昏迷患者80例，均意識消失，GCS評分<8分，家屬對考察內容知情同意，對存在重大臟器疾病、神經功能損傷史、藥物過敏者予以排除。以隨機數字表法分組，對照組與觀察組各40例。對照組男/女各22/18例，年齡28～65（43.50±3.68）歲，昏迷至就診時間2～13（6.85±2.05）h；觀察組男/女各24/16例，年齡29～63（43.28±3.72）歲，昏迷至就診時間2～15（7.02±2.15）h。兩組基線資料具可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

全部患者均對癥處理，如吸氧、抗感染、降顱壓等。對照組采用鹽酸納洛酮注射液（上海天麟制藥，國藥準字：H20156368）治療，取2mg與250ml的5%葡萄糖溶液混合，以靜脈滴注方式給藥，每12h用藥1次；觀察組加用醒腦靜注射液（貴州三鑫制藥，國藥準字：H20125282）治療，取20ml與250ml的9%氯化鈉注射液混合，以靜脈滴注方式給藥，每12h用藥1次。全部患者均治療2周。

1.3 觀察指標

（1）兩組治療前后生化指標，包括C反應蛋白（CRP）與血糖水平，采集4ml靜脈血，以4000r/min速度離心，時間15min，取血清以酶聯免疫吸附法檢測；（2）兩組治療前后美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）與格拉斯哥昏迷指數（GCS）評分，NIHSS共45分，評分越高則神經功能損傷越嚴重；GCS共15分，評分越低則昏迷癥狀越嚴重[3]。

1.4 統計學處理

統計學軟件為SPSS25.0，P<0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療前后生化指標比較

觀察組治療后CRP與血糖水平更低（P<0.05），如表1。

2.2 兩組治療前后NIHSS與GCS評分比較

觀察組治療后NIHSS評分更低，GCS評分更高（P<0.05），如表2。

3.討論

昏迷在急診發病發病率高，為改善疾病預后，需使患者的神經功能受到的損傷盡可能降低。近年來在昏迷治療中，中醫發揮的作用逐漸受到重視。本次研究觀察組治療后CRP與血糖水平更低，且觀察組治療后NIHSS評分更低，GCS評分更高，表明納洛酮聯合醒腦靜注射液可改善昏迷患者的炎性因子與血糖水平，減輕神經功能損傷，并促進昏迷癥狀改善。CRP屬于常用的炎性因子指標，當昏迷患者自身機體的神經功能受到損傷后，其會引發炎性反應，提高CRP水平，當CRP含量得到控制，則表明患者的炎性反應得以減輕。納洛酮屬于阿片受體拮抗劑，其可與阿片受體進行特異性結合，經由腦脊液屏障進入腦干等組織，將嗎啡樣物質予以阻斷，將腦組織受到的β-內啡肽物質的損傷減輕，使腦水腫得到一定程度改善[4]。醒腦靜注射液中具備麝香、郁金、梔子、冰片等藥物成分，可發揮開竅醒腦、祛瘀通絡等作用。現代藥理研究發現，醒腦靜可擴張機體腦組織血管，使腦血管存在的痙攣情況得到解除，并使腦組織得到的血氧供應增加。并可清除自由基，保護腦組織[5]。

綜上所述，急診內科昏迷患者接受納洛酮聯合醒腦靜注射液治療可改善其生化指標，減輕患者昏迷程度，促進神經功能恢復。

參考文獻

[1] 鄒旭東.納洛酮對急性重度酒精中毒患者的療效[J].中國繼續醫學教育，2020，12（29）：141-144.

[2] 朱灼坤，孟兵，王振寧，等.鹽酸納洛酮結合正中神經電刺激治療腦出血昏迷的臨床療效分析[J].中國醫學創新，2019， 16（16）：146-150.

[3] 信紅亞，石鎮港，吳莉峰，等.醒腦靜注射液對大鼠全腦缺血性深昏迷的早期保護作用及其機制[J].中南大學學報（醫學版）， 2019，44（12）：1330-1337.

[4] 郭成軍，申天喜，胡剛，等.醒腦靜注射液聯合高壓氧治療老年顱腦損傷致昏迷患者的療效及對血清炎癥因子的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（08）：1887-1889.

[5] 張芬，鄭艷，莊鳳娟.醒腦靜注射液聯合鹽酸納洛酮注射液治療急性腦出血伴昏迷患者療效的Meta分析[J].中國醫藥導報，2017，14（23）：13-17.