黃芪葛根湯結合中醫辨證治療老年糖尿病的臨床分析

陳煒

【摘要】目的：分析黃芪葛根湯結合中醫辨證治療老年糖尿病的臨床療效。方法：選取2020 年3 月至2020 年11 月收治的95 例老年糖尿病患者作為研究對象，按隨機數字表法均分為兩組。對照組（47 例）采用常規治療，觀察組（48例）聯合采用黃芪葛根湯結合中醫辨證治療，比較兩組血糖水平、治療效果及不良反應。結果：治療后兩組血糖3 項指標水平均下降，組間比較，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）；兩組治療總有效率比較，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）；兩組不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：治療老年糖尿病，在常規治療基礎上給予黃芪葛根湯結合中醫辨證治療能有效降低患者血糖水平，且不增加藥物不良反應，提高治療效果。

【關鍵詞】黃芪葛根湯；老年糖尿?。恢嗅t辨證

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0026-02

糖尿病屬于一種慢性代謝性疾病，以血糖升高為主要特征。由于血糖升高導致患者全身血管功能受損，隨著病程增長，還會損害患者全身的多個系統，導致多種并發癥，包括糖尿病腎病、視網膜病變、糖尿病足等，從而增加心血管疾病發生率，甚至導致臟器功能障礙及衰竭，嚴重危及患者生命。隨著人們生活方式的改變，糖尿病發病率不斷增長，老年人是該病高發人群之一。因老年人機體功能普遍下降，故老年人糖尿病患者具有并發癥多、進展快、死亡率高等特點，嚴重影響患者日常生活，降低其生命質量，因此需積極治療[1-3]。西醫治療糖尿病主要以降糖藥為主，以便達到藥物控制血糖的目的，但對于老年人來說，其機體各項功能均下降，且伴有多種基礎疾病，因此，在治療時需給予個性化及針對性治療[4-5]。中醫辨證治療在改善糖尿病癥狀、防治并發癥等方面具有獨到之處，且均有良好的治療效果。我院給予老年糖尿病患者黃芪葛根湯結合中醫辨證治療取得了顯著成效，現納入95 例老年糖尿病患者進行本次研究，分析該治療方式的應用效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2020 年3 月至2020 年11 月收治的95 例老年糖尿病患者作為研究對象，采用隨機數表法分為觀察組48 例與對照組47 例。其中，對照組男31 例，女16 例；年齡在66～84（75.36±2.32）歲；病程5～9 年（7.13±1.36）年。觀察組男29 例，女19 例；年齡65～86（75.62±2.18）歲；病程4～11（7.64±1.28）年。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：均為糖尿病確診患者；年齡≥65 歲；均知情本研究并自愿參加；經醫院倫理委員會批準進行。

排除標準：合并惡性腫瘤者；對本研究藥物不耐受者；存在意識障礙，精神疾病者；臨床資料不全者；年齡<60 歲者。

1.2 診斷標準

根據《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》中相關內容進行診斷，包括空腹血糖（FBG）>7.1 mmol/L、餐后2 h血糖（2 hPPG）>11.1 mmol/L；存在多飲、多尿、多食、體重減輕、視物模糊等臨床癥狀。

1.3 中醫辨證標準

根據《中醫病證診斷療效標準》中相關內容進行辨證診斷，氣陰兩虛型糖尿病者存在口干舌燥、神情倦怠、舌紅少津、脈弦無力、便秘、心悸、失眠等癥狀；血瘀脈絡型糖尿病者存在肢體麻木、胸痛、腰痛、背痛、舌質暗黃、脈弦無力、失眠、健忘、心悸等癥狀。

1.4 研究方法

對照組采用常規治療，給予患者口服降糖藥：格列吡嗪控釋片（生產廠家：北京紅林制藥有限公司，國藥準字H20084634，規格：5 mg*14 片）、鹽酸二甲雙胍（生產廠家：石家莊市華新藥業有限責任公司，國藥準字H20060164，規格：0.25 g*60 片），根據患者具體情況調整降糖藥使用劑量，同時，根據患者糖尿病水平給予胰島素治療并根據癥狀調節胰島素使用劑量。在進行常規治療的基礎上，采用針對性藥物進行抗凝、降脂等治療，同時，告知患者日常飲食注意事項等。

觀察組聯合采用黃芪葛根湯結合中醫辨證治療，黃芪葛根湯組方：生黃芪30 g、葛根30 g、陳皮10 g、枸杞子15 g、太子參20 g、白術15 g、升麻10 g、制何首烏20 g、甘草10 g、當歸15 g、防風10 g、赤芍15 g、山萸肉15 g。清水煎煮，早晚服用，2 次/d，1 劑/d。

兩組治療1周為1個療程，連續治療1個月。

1.5 觀察指標

（1）觀察治療前后血糖水平變化情況。將FBG、2 hPPG、糖化血紅蛋白（HbA1c）作為指標，分別于治療前后取患者空腹靜脈血液進行離心血清測定；其中，測定FBG、2 hPPG采用葡萄糖氧化酶法，測定HbA1c采用酶聯免疫吸附實驗法，對比檢測結果。

（2）評估治療效果。根據患者臨床癥狀變化情況，結合《DN診斷、辨證分型及療效評定標準》相關內容評估療效。顯效：患者臨床癥狀明顯改善，癥候積分降低超過70 %；有效：患者臨床癥狀有所改善，癥候積分降低超過范圍在30 %～70 %；無效：各種臨床癥狀均無變化，癥候積分降低不足30 %。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100 %。

（3）比較不良反應。治療期間，統計患者出現不良反應情況。不良反應總發生率=不良反應例數/總例數×100 %。

1.6 統計學方法

2 結果

2.1 治療前后血糖水平比較

兩組患者治療后血糖3項指標水平均低于治療前（P<0.05），治療后組間比較，觀察組均較低（P<0.05）。見表1。

2.2 治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.207，P=0.023；P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應比較

兩組不良反應總發生率無明顯差異（χ2=0.080，P=0.777；P>0.05）。見表3。

3 討論

西醫治療糖尿病以控制血糖水平為主，采用相應藥物予以對癥治療，包括降糖、降脂等，并結合老年糖尿病特點給予胰島素補充治療，進一步控制患者血糖水平。但由于老年人機體功能退化等因素的影響，西藥治療容易導致患者出現藥物不良反應，影響治療效果，增加老年人痛苦程度[6-7]。

中醫根據糖尿病多飲、多食、多尿等臨床癥狀將其稱為“消渴”。其認為糖尿病與患者體內陰虛、燥熱有關，是氣血、陰陽失調，五臟六腑、胰腺功能紊亂，微量元素失衡等多種因素導致的一種慢性疾病。而糖尿病多種癥狀主要影響患者肺、胃及腎，因此，中醫治療該病以榮養陰液、清熱潤燥為原則。同時，中醫采用辨證治療，根據患者主證進行對應治療，提高中醫治療的針對性[8]。黃芪葛根湯是中醫治療消渴的常見方劑之一，方劑由生黃芪、葛根、陳皮、枸杞子、太子參、白術、升麻、制何首烏、甘草、當歸、防風、赤芍、山萸肉組成。其中，生黃芪具有補氣升陽、益衛固表等功效；葛根、山萸肉具有解肌退熱、生津止渴等功效；陳皮具有理氣健脾、燥濕祛痰功效；枸杞子能提高免疫力、滋陰補腎；太子參、白術具有益氣健脾、生津補肺功效；升麻具有清熱解毒功效；制何首烏具有補益精血作用；赤芍具有活血化瘀等功效；當歸具有補血活血功效；防風有疏風、清熱、解表作用；甘草具有調和諸藥的作用。該方劑具有養陰生津、補血活血、補腎健脾等功效，用藥后能有效改善患者血液循環，進而降低血糖水平，緩解患者臨床癥狀。

在西醫常規治療基礎上使用黃芪葛根湯結合中醫辨證治療，在快速緩解患者各項臨床癥狀的同時，還可補血益氣、滋陰生津，有效提高治療效果。本研究結果顯示，觀察組經治療后FBG、2 hPPG、HbA1c水平均低于對照組，治療總有效率高于對照組（P<0.05）。以上結果說明，在常規治療基礎上采用黃芪葛根湯結合中醫辨證治療能有效控制患者血糖水平，有效提高單純使用西醫治療該病的效果；同時，分析患者藥物不良反應結果顯示，兩組不良反應總發生率無顯著差異（P>0.05），說明，在西醫治療基礎上聯合中醫治療，不會增加患者藥物不良反應。

綜上所述，常規治療基礎上聯合黃芪葛根湯結合中醫辨證治療能有效降低老年糖尿病患者血糖水平，提高治療效果且不會增加藥物不良反應，具有較高安全性。

參考文獻

[1] 連韓.老年2型糖尿病相關慢性并發癥的危險因素及生存率分析[J].中外醫學研究，2019，17（12）：126-128.

[2] 司書燕.老年2型糖尿病患者慢性并發癥的發病時間及臨床危險因素探究[J].中國保健營養，2019，29（26）：119-120.

[3] 蔣曉飛.老年糖尿病患者慢性并發癥及影響因素分析[J].安徽醫學，2017，7（6）：115-116.

[4] 馬麗娜，俞士水，張潔.老年合理用藥老年2型糖尿病患者口服降糖藥的合理使用[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：72-73.

[5] 王玉芬，陳偉偉，張偉麗，等.60歲以上2型糖尿病患者口服降糖藥物臨床應用分析[J].中國臨床保健雜志，2019，22（5）：657-660.

[6] 石慧敏，丘軍，賈冬梅，等.門冬胰島素30不同注射次數對老年2型糖尿病患者臨床療效的比較[J].中國糖尿病雜志，2017，5（25）：25-28.

[7] 龐玉萍，聶晶，熊靜芳.維格列汀聯合胰島素治療對老年2型糖尿病腎病患者生化指標的影響[J].中國慢性病預防與控制，2018，26（1）：74-77.

[8] 周開富.中醫辯證治療對老年糖尿病患者血糖控制水平及生活質量的影響研究[J].人人健康，2019，37（21）：116.