吸入激素聯合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的療效觀察

張平安

【摘要】目的：對哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者采取吸入激素聯合噻托溴銨治療后的療效展開分析。方法：本次研究以2018 年8 月至2020 年8 月期間院內收治的80 例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者作為研究對象，按照治療性質隨機分組。其中40 例使用單純激素治療（對照組），剩余40 例使用吸入激素聯合噻托溴銨治療（研究組），對比兩種治療方法下患者肺功能指標改善效果以及不良反應，臨床癥狀評分。結果：研究組患者聯合治療方案下肺功能指標（FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC、RV/ TLC）指標改善效果均較對照組顯著；研究組患者在聯合治療方案下不良反應發生率（2.5 %），低于對照組（15 %）；研究組ACT（哮喘癥狀）評分以及CAT（慢性阻塞性肺疾病癥狀）評分均有所改善，改善效果較對照組顯著（P<0.05）。結論：對哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者采取吸入激素聯合噻托溴銨治療后能夠有效改善患者肺功能，緩解臨床癥狀。

【關鍵詞】哮喘；慢阻肺綜合征；吸入激素；噻托溴銨

【中圖分類號】R974.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0068-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）以及哮喘是臨床常見的兩種呼吸內科疾病類型，能夠使患者出現呼吸抑制以及喘憋、咳嗽等癥狀[1]，對患者肺功能損害較大，同時能夠誘發多種并發癥，嚴重影響生活質量。為了降低疾病對患者呼吸功能造成的損害[2]，需要采取積極的治療方案，本次研究選擇本院內收治的80 例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者為研究對象，給予吸入激素治療聯合噻托溴銨兩種藥物治療，觀察其療效，現總結報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究以2018 年8 月至2020 年8 月期間院內收治的80 例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者作為研究對象，按照治療性質隨機分組，其中40 例使用單純激素治療（對照組），組中男25 例，女15 例，年齡41～76（58.9±3.6）歲，病程（1.5±0.4）年；剩余40 例使用吸入激素聯合噻托溴銨治療（研究組），組中男24 例，女16 例，年齡42～75（57.7±3.5）歲，病程（1.7±0.5）年。兩組患者性別、年齡的基礎資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。本研究方案獲得醫療倫理委員會審批。

納入標準：確診哮喘-慢阻肺重疊綜合征；研究前簽署知情同意書；無認知障礙及心理缺陷的患者[3]。

排除標準：肝腎功能障礙；心功能缺陷；免疫缺陷；對激素以及噻托溴銨中任意成分過敏的患者；合并呼吸道腫瘤及異物；合并甲類與乙類傳染性疾病的患者[4]。

1.2 方法

對照組采取單純激素治療，給予布地奈德混懸液（國藥準字：H20140475，生產廠家：澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd，規格：2 ml：1 mg*5支）1～2 mg/次，2 次/d。嚴重哮喘期減少吸入劑量。

研究組患者在對照組的基礎上聯合應用噻托溴銨吸入粉劑（國藥準字：H20060454，生產廠家：江蘇正大天晴藥業股份有限公司，規格：18 ug*10粒）使用專用吸入器，在吸入氣孔槽內放入1粒噻托溴銨膠囊，手指掀壓按鈕，將口吸器放入口腔深部，用力吸氣。1粒/次，1次/d。

1.3 評價指標

本次研究將對治療后兩組患者肺功能改善效果、治療后藥物不良反應、哮喘癥狀及慢阻肺癥狀評分作為評價指標。（1）肺功能改善效果：結合FEV1（L）、FEV1/FVC（%）、IC/TLC（%）、RV/TLC（%）等幾項指標進行評估。治療后FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC等幾項指標均有明顯上升趨勢，RV/TLC水平下降，說明療效顯著，反之療效差[5]。（2）藥物不良反應：以心悸、排尿困難、口干、口腔念珠菌感染等幾種常見不良反應進行評估[6]?？偢怕试礁哒f明藥物使用安全性越低[7]。（3）ACT評分以及CAT評分：ACT評分針對哮喘癥狀（日常活動、藥物使用、哮喘控制、睡眠質量等內容）進行評估[8]，總分25 分積分有明顯上升說明癥狀改善顯著。CAT針對慢阻肺（咳嗽、痰多、日?；顒?、自理能力）做評估，40 分滿分，有所下降說明癥狀效果較好[9]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者治療后肺功能改善情況

研究組患者聯合治療方案下肺功能指標（FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC、RV/TLC）指標改善效果均較對照組顯著（P<0.05），如表1。

2.2 對比兩組治療后不良反應及ACT、CAT評分結果

研究組內患者在聯合治療方案下不良反應發生率（2.5 %）低于對照組（15 %）；研究組ACT評分以及CAT評分均有所改善，改善效果較對照組顯著（P<0.05），如表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病以及哮喘是呼吸內科常見的兩種疾病類型，均能夠造成氣流受限，引起呼吸困難。臨床癥狀表現為喘憋以及呼吸急促、胸悶、氣短伴隨咳嗽等[10]。兩種疾病重疊合并存在時癥狀會加重，并且會增加并發癥發生率，最常見且發病率較高的一類并發癥為肺炎[11-14]。本次研究針對吸入激素聯合噻托溴銨治療后的效果展開分析，其中吸入激素選擇布地奈德，該藥物具有局部抗炎效果，同時能夠起到緩解平滑肌，穩定溶酶體膜作用，針對哮喘疾病的療效顯著[15]。噻托溴銨屬于常用抗膽堿藥，能夠用來長期維持治療慢阻肺，同時可以起到緩解氣道痙攣的作用，與吸入激素聯合治療能夠增強療效，改善呼吸抑制反應以及肺功能[16]。兩種藥物聯合應用可增加療效，針對呼吸道炎癥有積極的緩解作用，為證明其臨床療效，本次研究結合我院80例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者進行研究，結果顯示：研究組患者聯合治療方案下肺功能指標（FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC、RV/ TLC）指標改善效果均較對照組顯著；研究組患者在聯合治療方案下不良反應發生率（2.5%）低于對照組（15%）；研究組ACT評分以及CA評分均有所改善，改善效果較對照組顯著（P<0.05）。說明與單純激素治療相比，聯合噻托溴銨治療效果更加顯著，臨床應用性廣。

綜上所述，對哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者采取吸入激素聯合噻托溴銨治療后能夠有效改善患者肺功能，緩解臨床癥狀。

參考文獻

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