消化內(nèi)科臨床診療中無痛胃腸鏡的應用分析

張林青

【摘要】目的：分析無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科臨床診療中的運用價值。方法：本文病例篩選消化內(nèi)科2017 年10 月至2020 年10 月期間胃腸鏡檢查患者60 例，將所有患者運用隨機數(shù)字表法進行分組研究，分為觀察組和對照組，每組的病例人數(shù)分別有30 例，對照組患者采取臨床常規(guī)胃腸鏡檢查，觀察組患者則采取無痛胃腸鏡檢查，將兩組不同檢查方式最終獲得的臨床效果進行詳細對比分析。結(jié)果：通過最終對比結(jié)果顯示，觀察組患者診療操作時間、診療期間發(fā)生的不良反應和應激反應均較少，診療過程中患者的舒適度評分較高，患者診療后疼痛程度較輕，最終患者對治療滿意程度評分較高，各項指標結(jié)果同對照組比較所占優(yōu)勢較大，兩組最終結(jié)果對比差異性，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對消化內(nèi)科疾病患者檢查中采用無痛胃腸鏡進行診療，能夠有效提高臨床診療效果及安全性，減少患者治療期間不良反應發(fā)生幾率，增強患者診療期間的舒適度，減輕患者診療后疼痛程度。

【關鍵詞】消化內(nèi)科；疾病診療；無痛胃腸鏡

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0082-02

消化內(nèi)科是臨床診療消化系統(tǒng)疾病的重要科室之一，尤其是近年來隨著人們生活飲食習慣的不斷改變，導致臨床消化內(nèi)科所接收的各類胃腸疾病患者人數(shù)明顯上升。而消化系統(tǒng)疾病均需要采取內(nèi)鏡診療對患者的疾病進行確診，但由于胃腸鏡屬于一種侵入性檢查，當前臨床針對消化系統(tǒng)疾病主要采取傳統(tǒng)和無痛兩種胃腸鏡術進行診療，但不同內(nèi)鏡診療方式所獲得的預后效果目前尚存爭議。傳統(tǒng)胃腸鏡在診療過程中會導致患者出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、腹脹以及腹痛癥狀，因此會降低患者的依從性，甚至會影響患者的心率、血壓以及呼吸頻率等，尤其是針對存在心腦血管疾病或體質(zhì)較弱的中老年患者，采取胃腸鏡檢查會增加診療風險[1]。因此，隨著臨床醫(yī)學技術水平的不斷發(fā)展進步，近年來臨床消化內(nèi)科采取了無痛胃腸鏡診療方式，該診療方式主要是通過麻醉藥物使患者在診療過程中處于睡眠狀態(tài)，因此能夠減輕內(nèi)鏡操作過程中所產(chǎn)生的不良反應、心理及生理應激反應，從而能夠最大限度提升診療效果及安全性。為進一步核實無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科疾病診療中的應用價值，本文將其與臨床常規(guī)胃腸鏡診療方式的臨床效果進行了對比分析，希望能為臨床提供有價值的參考數(shù)據(jù)，具體闡述如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次篩選的病例為2018 年10 月至2020 年10 月期間我院消化內(nèi)科接收的胃腸疾病患者60 例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，將所有患者分成觀察組與對照組各有30 例患者，觀察組患者包括男性20 例，女性10 例，患者年齡18～68（43.0±2.2）歲；對照組男性19例，女性11例，患者年齡18～69（43.5±2.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）通過臨床初步診斷確定符合胃腸鏡診療患者；（2）患者的臨床資料完整；（3）納入的患者無其他嚴重心腦血管疾??；（4）無精神疾病者。（5）患者的語言及智力功能正常，所有患者及家屬均已對本次研究內(nèi)容進行了解，自愿簽署本次研究執(zhí)行書。

排除標準：（1）存在語言以及智力功能障礙的患者。（2）患有精神疾病患者。（3）伴有惡性腫瘤患者。（4）存在心腦血管疾病、肝腎臟器疾病較重的患者。（5）依從性較差患者。

1.2 方法

術前準備：所有患者術前均需要采取肝腎功能以及心電圖檢查，確定各指標符合檢查標準后方可確定胃腸鏡診療；患者術前2～3 天告知患者采取半流質(zhì)食物以及無渣飲食，針對腸鏡診療患者根據(jù)手術時間合理安排患者分兩次服用洗腸液藥物，并告知患者服藥后要多走動，促進腸胃排空速度；治療后24 小時內(nèi)不可從事高空作業(yè)及駕駛汽車，避免造成傷害；診療前要確定患者處于絕對空腹狀態(tài)。給予患者有效吸氧以及生命體征監(jiān)測。

對照組采取常規(guī)胃腸鏡診療，胃鏡檢查時給予患者利多卡因膠漿；腸鏡檢查時運用硫酸鎂，并嚴格遵照胃腸鏡檢查操作標準對患者進行檢查。

觀察組采取無痛胃腸鏡診療，在患者右臂建立靜脈通道，同時給予患者鼻導管吸氧，控制氧流量在每分鐘2.0 L，若存在呼吸困難則立即采取面罩吸氧，隨后給予患者靜脈推注芬太尼1.0 μg/kg、丙泊酚2.0 μg/kg，并要密切觀察患者的生命體征變化情況，確定患者完全進入睡眠狀態(tài)后采取胃腸鏡操作。

1.3 觀察標準

將兩組患者治療操作時間、治療期間不良反應發(fā)生率以及（心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度）應激反應進行詳細記錄對比。兩組患者的疼痛程度應用視覺模擬（VAS）量表評定，10 分為最高分，分數(shù)越低疼痛程度越輕；運用調(diào)查問卷對兩組患者檢查過程中舒適度、治療滿意程度進行評分對比，每項指標10 分為總分，指標越好分數(shù)越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診療應激反應指標對比

兩組患者診療前的心率、呼吸頻率、血氧飽和度以及血壓指標數(shù)據(jù)經(jīng)對比差異性較小（P>0.05）；診療后觀察組患者出現(xiàn)的以上應激反應情況與對照組相比，差異較大（P<0.05），見表1、表2。

2.2 兩組各項診療指標比較

治療后兩組結(jié)果對比，觀察組患者診療操作時間較短，且最終術后疼痛程度較輕，發(fā)生的不良反應較少，患者診療期間舒適度對診療滿意度評分均較高，觀察組患者上述指標同對照組相比占有較大優(yōu)勢，數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

胃腸疾病是臨床消化內(nèi)科接診中高發(fā)的疾病類型，此類疾病的發(fā)生與藥物刺激、情緒波動、生活習慣以及飲食習慣有著密切關聯(lián)，且具有發(fā)病率高、治療周期長以及易反復發(fā)作等特征，因此會嚴重影響患者的日常工作及生活，降低患者的生活質(zhì)量[2]。而近年來隨著生活水平不斷提高，多數(shù)人的日常生活飲食習慣也發(fā)生著改變，進而導致臨床消化內(nèi)科所接收的胃腸疾病診療患者人數(shù)明顯上升[3]。所以需要加強對胃腸疾病的臨床診斷治療力度，通過多方研究探尋最佳診療方案，提升臨床診治效果及安全性，是幫助患者盡早將胃腸疾病治愈的關鍵。當前臨床針對胃腸疾病主要是采取胃腸鏡進行檢查診斷治療，通過及時采取胃腸鏡檢查，能夠掌握患者的病變部位以及病情嚴重程度[4-5]。但該診療方式屬于侵入性操作，雖無明顯創(chuàng)傷性，但傳統(tǒng)內(nèi)鏡診療方式在患者意識清醒狀態(tài)下進鏡會產(chǎn)生一定的不適感，加之多數(shù)患者缺乏對胃腸鏡檢查的認知度，因此在診療過程中會產(chǎn)生過度焦慮恐慌情緒，從而會增加患者診療期間的應激反應，導致診療效率受到影響；而且針對年幼以及體質(zhì)較弱的中老年人，更不利于采取傳統(tǒng)內(nèi)鏡診療方式[6-8]。近年隨著醫(yī)學水平不斷發(fā)展進步，臨床針對胃腸道疾病采取了無痛胃腸鏡檢查方式，由于該檢查方式具有較高的安全性，因此成為近年來臨床推廣應用的一種內(nèi)鏡診療方式，該診療方式主要是在麻醉藥物的作用下，使患者在診療過程中處于完全睡眠狀態(tài)，因此能夠避免傳統(tǒng)胃腸鏡檢查對患者心理及生理造成的應激反應，同時能夠有效增強患者診療期間的舒適度，有效縮短診療操作時間，最大限度確保了診療效果及安全性。為進一步探尋該診療方式，在胃腸道疾病中的應用價值，本文將其與傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查方式進行了詳細對比，最終結(jié)果顯示，觀察組患者通過采用無痛胃腸鏡診療后的診療操作時間明顯縮短，且通過評分結(jié)果顯示患者診療期間舒適度較高，患者所發(fā)生的不良反應以及應激反應均較少，診療后患者的疼痛程度較輕，且對診療滿意度評分較高，各項指標結(jié)果均明顯優(yōu)于采用常規(guī)胃腸鏡診療的對照組。

以上結(jié)果表明，通過無痛胃腸鏡診療，能夠有效提升消化內(nèi)科患者疾病診療效率以及安全性，并且能夠增強患者診療期間的身心舒適度，減少患者的應激反應發(fā)生幾率，因此能夠提升患者的診療準確性。但因本文的研究資料有限，所以期望臨床相關專家和學者能夠再對無痛胃腸鏡的臨床應用效果做更深入的研究分析，為臨床提供更多有價值的參考數(shù)據(jù)，提高胃腸疾病的治療效果，幫助患者提高生活質(zhì)量。

參考文獻

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