腦心通聯合阿司匹林在老年缺血性腦血管病中的應用研究

李莉

【摘要】目的：探討腦心通聯合阿司匹林在老年缺血性腦血管病中的治療效果。方法：選擇2017 年1 月至2020 年1 月門診收治的290 例老年缺血性腦血管病患者。根據隨機數字表法分為兩組，各145 例。對照組給予阿司匹林治療，研究組在對照組的基礎上口服腦心通膠囊治療。比較兩組療效。結果：兩組患者經過差異治療后，研究組臨床控制率（93.79 %）明顯高于對照組（75.86 %）（P<0.05）；治療前，研究組和對照組的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C指標經比較，組間無顯著的差異（P>0.05）；經過差異治療后，兩組的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C指標均明顯改善，且研究組較對照組更優（P<0.05）；研究組不良反應發生率（2.67 %）明顯低于對照組（18.62 %）（P<0.05）。結論：腦心通聯合阿司匹林可有效改善老年缺血性腦血管病的血壓及血脂水平，能使患者的疾病預后得到明顯的改善，且能夠保證患者的用藥安全，是一種比較安全和有效的措施。

【關鍵詞】腦心通膠囊；阿司匹林；缺血性腦血管病；血流變指標

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0092-02

缺血性腦血管病（ICVD）是腦血管疾病中的常見類型，在腦血管疾病中的發生率高達60 %以上，對人們的身體健康和生活質量造成嚴重的威脅[1-2]。缺血性腦血管病一般在老年群體中較為常見，具有較大的治療難度和較高的復發率，因此該病的預后也相對較差[3]。針對ICVD目前臨床上主要以藥物保守治療為主，阿司匹林是臨床治療ICVD的常用藥物，其具有抗凝作用，能對患者的血小板聚集進行有效抑制，從而預防腦卒中。該藥物長期使用雖患者心腦血管疾病的發病率降低，使患者的病情得到改善，但是單獨應用效果欠佳，且易引發各種毒副作用[4]。因此，本研究選擇我衛生所2017 年1 月至2020 年1 月門診收治的290 例老年缺血性腦血管病患者，根據隨機數字表法分為兩組，各145 例，探討腦心通與阿司匹林聯合應用對其的效果。具體的研究方法和結果做如下闡述。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇我衛生所 2017 年 1 月至 2020 年 1 月門診收治的290 例老年缺血性腦血管病患者，根據隨機數字表法分為對照組（n=145）和研究組（n=145），對照組中男80 例，女65 例，年齡63～85（72.64±3.55）歲，腦梗死63 例，短暫性腦缺血發作50 例，進展性腦卒中32 例；合并癥：高血壓48 例，高脂血癥40 例，糖尿病21 例；研究組中男78 例，女67 例，年齡62～84（72.53±3.46）歲，腦梗死61 例，短暫性腦缺血發作52 例，進展性卒中32 例；合并癥：高血壓51 例，高脂血癥42 例，糖尿病19 例。兩組患者在一般資料（性別、年齡、疾病類型等）方面經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：經頭顱CT檢查均符合缺血性腦血管病的診斷標準；年齡60 歲以上；患者自愿參與本次研究，本研究也符合醫學倫理。

排除標準：排除合并嚴重的心血管疾病、外傷、感染性疾病；對本研究藥物過敏；中途退出者。

1.2 方法

所有患者均給予積極降壓、降糖、降脂等常規治療，對照組在常規治療基礎上口服阿司匹林腸溶片（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H13023635）治療，每次0.1 g，每日1 次。

研究組在對照組的基礎上口服腦心通膠囊（陜西步長制藥有限公司，國藥準字Z20025001）治療，每次1.6 g，每日1 次；兩組均持續治療6 個月。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床控制率，選擇DP-8038全自動生化分析儀通過酶聯免疫吸附法測定兩組高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）及總膽固醇（TC）等指標水平，并比較兩組治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平變化及藥物所致不良反應發生率。

1.4 療效評價標準[5]

臨床控制：治療后頭暈、耳鳴等癥狀完全消失，血壓、血脂水平均恢復至正常范圍，未發生腦血管意外事件；基本控制：治療后頭暈、耳鳴等癥狀基本消失，血壓、血脂水平明顯恢復但未至正常范圍，未發生腦血管意外事件；無效：治療后頭暈、耳鳴等癥狀、血壓、血脂水平均無明顯改善或病情加重，6 個月內發生腦血管意外；臨床控制率為臨床控制與基本控制之和。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的臨床控制率對比

兩組患者經過差異治療后，結果表明，研究組臨床控制率（93.79 %）明顯高于對照組（75.86 %），兩組比較存在統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的血壓及血脂指標改善情況對比

治療前，研究組和對照組的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C指標經比較，組間無顯著的差異（P>0.05）；經過差異治療后，兩組的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C指標均明顯改善，且研究組較對照組更優，組間存在較為顯著的差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的用藥安全性對比

兩組患者經過差異治療后，結果表明，研究組不良反應發生率（2.67 %）明顯低于對照組（18.62 %），兩組比較存在統計學差異（P<0.05），見表3。

3 討論

ICVD的發生與多種因素有關，如心臟病、血流動力的改變、動脈粥樣硬化、血液成分發生改變等，均可導致ICVD疾病的發生。且近年來，在人們生活水平的不斷改善下，該病的發病率呈現逐漸上升的趨勢，對人們的身體健康和生命安全造成嚴重的威脅[6-7]。ICVD主要因腦血管病變所致，發病機制復雜[8]。

針對ICVD臨床上主要以抗血小板聚集為主。阿司匹林腸溶片在治療ICVD方面具有非常顯著的效果，能夠有效的預防腦卒中的發生，患者若服用此藥物，嚴重的血管事件的危險度將被降低10 %-30 %。但研究表明，長期應用藥效會減弱，且易引發過敏、胃腸道反應等，具有一定局限性，也會對整體的診療效果產生一定的影響[9]。腦心通膠囊是由中藥黃芪、赤芍、牛膝、地龍、川芎、全蝎、水蛭、桑枝、制乳香、制沒藥、雞血藤、丹參、桃仁、紅花、桂枝、當歸煎至而成，活血化瘀、益氣通絡、通脈止痛作用顯著。腦血通能對血小板聚集進行一定的抑制，從而延長凝血時間并降低血液的黏度，同時減小腦血管阻力，增大腦血流量，且會對腦血管內皮功能進行一定的促進作用[10]。此外，研究人員還指出，腦血通能將暫時性腦缺血發作的頻率降低，促使患者頭暈頭痛、肢體麻木的癥狀得到大幅度改善，并改善患者的血液流變指標，使腦卒中的發生和其病情發展的控制得到有效的預防[11]。與阿司匹林聯合應用可起到增效減毒的效果。本次研究結果表明，兩組患者經過差異治療后，研究組臨床控制率明顯高于對照組，這說明腦心通聯合阿司匹林相較于單一使用阿司匹林治療，更能使患者的疾病得到明顯的控制；結果還表明治療后，兩組的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C指標均明顯改善，且研究組較對照組更優，說明腦心通聯合阿司匹林確實能夠有效將患者的高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、總膽固醇以及患者的血壓控制到較好的水平，從而降低患者腦卒中的風險，促進患者早日康復。此外，研究組不良反應發生率也較對照組更低，這也說明腦心通和阿司匹林聯合使用，其安全性相較于單一使用阿司匹林更高。

綜上所述，腦心通聯合阿司匹林可有效改善老年缺血性腦血管病的血壓及血脂水平，能使患者的疾病預后得到明顯的改善，用藥安全且有效，臨床可推廣。

參考文獻

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