快速康復外科應用于乳腺癌改良根治術(shù)圍術(shù)期護理的效果觀察

楊黎

【摘要】目的：探討快速康復外科應用于乳腺癌改良根治術(shù)圍術(shù)期護理的效果。方法：從本院選取2018 年12 月至2020 年10 月收治的68 例乳腺癌改良根治術(shù)患者，按照隨機數(shù)字表法將其均分為兩組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予快速康復外科護理，分析兩組患者術(shù)后基本情況、生存質(zhì)量和并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組術(shù)后基本情況優(yōu)于對照組，生存質(zhì)量高于對照組，并發(fā)癥低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對行乳腺癌改良根治術(shù)圍術(shù)期患者應用快速康復外科護理，有助于改善手術(shù)基本情況，提升生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥，護理效果較好，預后性好，應用價值較大，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復外科；乳腺癌改良根治術(shù)；生存質(zhì)量

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0110-02

乳腺癌是發(fā)生于女性群體中的一種常見惡性腫瘤，患發(fā)該病癥后，患者所表現(xiàn)的主要癥狀表現(xiàn)為乳頭溢液、乳腺腫塊、乳腺腺體增厚以及乳頭改變等相關(guān)癥狀[1]。臨床上對確診為乳腺癌的患者通常用到的治療方法為手術(shù)，該方法存在一定的局限性。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，改良根治術(shù)已被廣泛使用于乳腺癌根治中，該方法是基于手術(shù)治療方法后的創(chuàng)新，優(yōu)越性較大，能夠?qū)⒒颊叽蟛糠值男卮蠹⊥旰帽Ａ簦中g(shù)后存在的并發(fā)癥較少[2]。臨床上所有使用的手術(shù)方法都會有危險性產(chǎn)生，改良根治術(shù)也具有相關(guān)危險性。因此在圍術(shù)期治療中，必須結(jié)合相應的有效護理，將手術(shù)風險降到最低，確保患者安全，提升預后性。本文就快速康復外科應用于乳腺癌改良根治術(shù)圍術(shù)期護理的效果進行分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2018 年12 月至2020 年10 月收治的68 例乳腺癌改良根治術(shù)患者，按照隨機數(shù)字表法將其均分為兩組，各34 例。對照組年齡（48.65±2.84）歲，左側(cè)腫瘤18 例，右側(cè)腫瘤16 例；觀察組年齡（48.59±2.65）歲，左側(cè)腫瘤17 例，右側(cè)腫瘤17 例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：所有患者經(jīng)檢查后均被診斷為乳腺癌；不存在其他嚴重器質(zhì)性病癥；同意參與本次治療，且簽署知情同意書。

排除標準：精神異常者；對本次手術(shù)治療方法耐受性差者；不愿配合者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，如監(jiān)測生命體征變化，用藥、傷口護理。

觀察組給予快速康復外科護理。（1）挑選具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)護人員，建立快速康復外科小組，對小組人員開展相關(guān)業(yè)務培訓，就乳腺癌改良根治術(shù)的手術(shù)方法、手術(shù)完成后的康復指導進行系統(tǒng)培訓，培訓結(jié)束后進行考試，根據(jù)考試成績和平時表現(xiàn)選定小組組長，小組成員聽從組長安排調(diào)動，積極實行快速康復護理。（2）協(xié)助患者辦理住院手續(xù)后，向患者和家屬詳細介紹醫(yī)院環(huán)境特點，并對患者病情和心理狀態(tài)及時給予科學評估，給予針對性的心理疏導，改善其不良情緒，讓患者正確面對乳腺癌病癥以及術(shù)后存在的不良狀況等，能夠積極配合治療和護理，使得各項工作均可順利開展，并提升治療效果和護理效果。（3）術(shù)前準備。進行手術(shù)前2 小時，需結(jié)合患者實際病況，為其提供300～500 ml的糖水，并告知患者與術(shù)后康復有關(guān)的訓練項目，組織其進行學習[3]。（4）進入手術(shù)室后，將手術(shù)室的溫度調(diào)整至24 ℃，并做好患者下肢保暖工作，可采用棉被包裹下肢，準備好500～1000 ml的補液量，調(diào)節(jié)沖洗液溫度，將其放置于30 ℃的恒溫箱中進行充分預熱，避免刺激患者，監(jiān)測患者生命體征變化情況和病情變化特點，出現(xiàn)異常時立刻向醫(yī)生報告，及時給予有效處理[4-5]。（5）術(shù)后體位護理。待手術(shù)完成將患者轉(zhuǎn)移至病房后，在患肢的下側(cè)放置軟枕，使得患者上臂同腋中能夠保持水平線，將患肢的前臂放置到胸部，避免出現(xiàn)拉傷情況，對切口愈合造成相關(guān)影響。（6）并發(fā)癥護理。密切觀察患者引流管，避免發(fā)生脫落，將引流量數(shù)據(jù)詳細記錄，保持引流管通暢，掌握其變化情況[6]。及時檢查傷口，若傷口處顏色發(fā)生變化或者出現(xiàn)滲出等異常現(xiàn)象，及時告知醫(yī)生。定時將引流管進行更換，在術(shù)后一周左右可依據(jù)病況拔掉引流管，拔管后需包扎，避免形成積液。（7）功能鍛煉。指導患者學習功能鍛煉，可先進行比較簡單的肢體訓練，術(shù)后第二天，可進行做握拳、伸手指；術(shù)后4 天做肩關(guān)節(jié)訓練、梳頭或者摸耳部；術(shù)后10 天可將手術(shù)肢體進行緩慢抬高；術(shù)后2 周可進行抬頭挺胸鍛煉。（8）出院指導。制定詳細出院康復計劃，提醒家屬監(jiān)督患者，多休息，按時休息，合理作息，堅持鍛煉，鍛煉強度小到大，根據(jù)身體耐受性進行鍛煉，合理飲食且清淡，營養(yǎng)保持均衡，傳授緩和乳房的有效措施等。提醒其定期復查，且5 年之內(nèi)不能妊娠，避免復發(fā)。

1.3 觀察指標

手術(shù)基本情況：切口愈合時間、上肢功能恢復時間、住院時間、術(shù)中補液量、麻醉清醒時間和下床活動時間。生存質(zhì)量：根據(jù)生存質(zhì)量表，分數(shù)越高，生存質(zhì)量越好。并發(fā)癥：上肢水腫、出血、積液、皮瓣壞死、肺部感染和腸麻痹。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)基本情況比較

觀察組患者手術(shù)基本情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生存質(zhì)量比較

觀察組患者生存質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（χ2=6.079，P=0.014），見表3。

3 討論

乳腺癌是患發(fā)于女性患者的惡性腫瘤，但是男性也具有患發(fā)該病的可能性，但概率極低，乳腺癌嚴重降低患者生活質(zhì)量[7-8]。有關(guān)研究表明，乳腺癌對患者肝肺臟器、頭腦部位以及骨骼均會產(chǎn)生器質(zhì)性傷害或者引發(fā)器官轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥，嚴重破壞患者組織功能，治療不及時，患者可能會出現(xiàn)惡病質(zhì)綜合征，對其生命造成較大威脅，且會引發(fā)死亡，不利于女性健康。臨床上對診斷為乳腺癌患者常用手術(shù)進行治療，手術(shù)方法需將患者乳房切除，部分患者不能接受該治療方法，即便接受治療的患者，也會存在悲觀心理，對治療工作造成嚴重影響。乳腺癌改良根治術(shù)在臨床的推廣和應用，大部分患者接受度較好，該手術(shù)方法比傳統(tǒng)手術(shù)方法優(yōu)點多，但是仍舊存在一定的弊端。為改善不足之處，在圍術(shù)期治療中融入科學合理的護理方法極為重要，快速康復外科護理具有先進的護理理念，不僅有助于提升手術(shù)治療效果，而且從患者根本角度出發(fā)給予相應的護理，患者容易接受，取得的護理效果較好，能夠提升生存質(zhì)量，改善其不良情緒，降低并發(fā)癥，預后性好。

本研究顯示，觀察組給予快速康復外科護理后，觀察組術(shù)后基本情況優(yōu)于對照組，生存質(zhì)量高于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。主要原因為：快速康復外科護理，通過從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后給予相關(guān)有效護理，最終實現(xiàn)優(yōu)化手術(shù)效果，改善手術(shù)各項指標，引導患者保持良好心態(tài)，正確面對疾病，以積極樂觀心態(tài)面對治療，早日康復，提升其生活質(zhì)量。做好術(shù)前準備工作，根據(jù)患者實際病況給予正確的術(shù)前引導，確保手術(shù)能夠順利開展；做好術(shù)中護理，觀察患者體征變化，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫、濕度，協(xié)助醫(yī)生為其提供相應的幫助，可優(yōu)化手術(shù)基本情況；術(shù)后體位護理、并發(fā)癥護理以及功能鍛煉，使患者傷口早日愈合，降低發(fā)生水腫、出血以及感染等相關(guān)并發(fā)癥的概率，使患者肢體功能早日恢復至正常水平，提升預后效果。

綜上所述，對行乳腺癌改良根治術(shù)圍術(shù)期患者應用快速康復外科護理，有助于改善手術(shù)基本情況，提升生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥，護理效果較好，預后性好，應用價值較大，值得推廣。

參考文獻

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