骨折早期疼痛護理中磁珠壓耳穴配合中藥涂擦的應用分析

鄒瑞嬋

【摘要】目的：探究骨折早期疼痛護理中磁珠壓耳穴配合中藥涂擦的應用。方法：選取2020 年8 月至2020 年12 月至就診的60 例骨折患者作為研究對象。以隨機抽樣法將其分為參照組和護理組，每組30 例。前者給予常規疼痛護理，后者在常規疼痛護理的基礎上給予磁珠壓耳穴配合中藥涂擦。采用統計學對護理前、護理1 小時、12 小時、24 小時、48 小時以及72 小時患者患肢的疼痛程度、腫脹情況，護理前后關節活動時間、日常生活活動能力（BADL量表評分）等數據進行處理分析。結果：護理前，兩組患者疼痛程度無明顯差異（P>0.05），護理1 小時、12 小時、24 小時、48 小時的疼痛程度明顯優于參照組（P<0.05），護理72 小時兩組患者疼痛程度無顯著差異（P>0.05）；護理前，兩組患者關節活動時間、BADL量表評分無明顯差異（P>0.05）；護理后，護理組患者關節活動時間、BADL量表評分明顯優于參照組（P<0.05）。結論：骨折早期疼痛護理中磁珠壓耳穴配合中藥涂擦的應用效果顯著，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】骨折；早期疼痛護理；磁珠壓耳穴；中藥涂擦；疼痛程度；關節活動時間；日常生活活動能力

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0164-02

骨折發生率較高且類型較多，大多為外傷及受暴力導致的，其特征主要是骨擦音、骨畸形以及反常活動，骨折處出現疼痛、明顯患處腫脹以及活動受限等，病情嚴重時可能導致休克甚至死亡。由于骨折會伴隨劇烈疼痛，為患者帶來較大痛苦，因此應該重視疼痛護理干預。疼痛護理干預方式較多，疼痛較輕者可通過轉移注意力、深呼吸等方式緩解，其疼痛劇烈患者則需要給予鎮痛藥物才能緩解疼痛感，但可能對患者身體造成不良影響[1-2]。中醫護理中有較多方法可緩解疼痛，例如磁珠壓耳穴、中藥涂擦，以上兩種方式不會增加身體負擔，患者更易接受。為彰顯磁珠壓耳穴配合中藥涂擦的優越性和可行性，現進行以下研究。

1 對象及方法

1.1 研究對象

選取2020 年8 月至2020 年12 月至我院就診的60 例骨折患者作為研究對象。以隨機抽樣法將其分為參照組和護理組，每組30 例。參照組由18 例男性和12 例女性組成，患者年齡21～75（48.20±10.20）歲；病程1～7（3.55±1.21）小時；骨折類型：上肢骨折12 例，下肢骨折11 例，髖部骨折7 例；骨折原因：11 例交通意外所致、7 例外力打擊所致、12 例意外跌倒所致。治療組患者由19 例男性和11 例女性組成，患者年齡18～71（48.31±10.05）歲，病程1～8（3.60±1.18）小時；骨折類型：上肢骨折10 例，下肢骨折12 例，髖部骨折8 例；骨折原因：10 例交通意外所致、6 例外力打擊所致、14例意外跌倒所致。對比兩組研究對象年齡、性別、骨折位置、骨折原因等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：骨折發生后6小時內就診者；患者經X線檢查確診為骨折；患者均存在不同程度的患處腫脹、疼痛；患者意識清醒且具備獨立思考的能力；病歷檔案和監測數據記錄完整；患者以及家屬均對此項研究知情并簽署同意書。

排除標準：合并嚴重器質性器官病變；依從性差；惡性腫瘤疾病患者；懷孕以及哺乳期女性；交流障礙。

1.2 方法

參照組給予常規早期疼痛護理。首先為患者創造良好的住院環境，并熱情接待患者，以通俗易懂的語言詳細介紹醫院環境以及設施，并告知其相關管理制度。其次給予心理干預，與患者保持密切溝通，為患者講解骨折基本知識，告知患者及家屬骨折相關治療、護理的基本方案，了解其情緒狀態給予相應的心理疏導措施，消除不良情緒，建立治療信心。再給予鎮痛護理，根據患者需求以及實際病況給予鎮痛藥物，可指導患者深呼吸、適當翻身或者按壓受傷部位來緩解疼痛。

護理組在以上護理的基礎上給予磁珠壓耳穴配合中藥涂擦。磁珠壓耳穴：取患者坐位或者臥位，操作者用探棒在耳廓尋找敏感點，進行常規消毒，將耳穴磁療貼貼于神門、肝、腎穴，囑咐患者每日按壓3～4 次，按壓力度不宜過大，以出現局部脹痛感且耐受為宜，持續時間為1～2 min，每天換一貼，雙耳交替進行。中藥涂擦：藥方為梔子10 g、黃柏、大黃（生大黃）、側柏葉（偏柏）、澤蘭、薄荷、毛冬青、芒硝各15 g，用水煎煮取藥汁100 ml，均勻涂抹于骨折處，每天兩次。干預周期為1周。

1.3 觀察指標

（1）疼痛程度。分別于護理前、護理1 h、12 h時、24 h、48 h以及72 h評估患者疼痛程度，以數字等級評分法（1～10級）進行評估，分別為0 分（無痛）、1～3 分（輕度疼痛）、4～6 分（中度疼痛）、7～10 分（重度疼痛）。并做好記錄。

（2）關節活動時間。護理前以及護理結束后指導患者進行關節活動鍛煉，記錄活動時間。

（3）日常生活活動能力[3]。以基本生活活動能力（BADL）量表對護理前后生活能力進行評估，評估內容涉及大便、小便、修飾、如廁、轉移、上下樓梯、穿衣、進食、洗澡、活動等多個生活項目，總評分為0～100 分，評分與日常生活活動能力呈正相關。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 不同護理時期疼痛程度

護理前，兩組患者疼痛程度無明顯差異（P>0.05），護理1 h、12 h、24 h、48 h的疼痛程度經統計學分析護理組更具優越性（P<0.05），護理72 h兩組患者疼痛程度、腫脹程度無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.3 護理前后關節活動時間、日常生活活動能力對比

護理前，兩組患者關節活動時間、BADL量表評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組關節活動時間、BADL量表評分均明顯增加（P<0.05），護理組患者關節活動時間、BADL量表評分經統計學分析更具優越性（P<0.05），見表2。

3 討論

骨折發病率高，交通事故、跌倒、摔傷以及撞擊均是引發骨折的原因，專業運動員以及體力勞動者是骨折的高發人群。隨著我國工業化的迅速發展，骨折的發生率也越來越高，而臨床治療骨折主要包括手術治療和保守治療，但不管是治療前還是治療后均會有較強的疼痛感，導致患者出現一系列應激反應，不利于臨床治療[4-5]。因此，護理人員應該加強疼痛護理干預，緩解疼痛感。隨著中醫技術的發展和應用推廣，其在骨折疼痛護理中發揮著重要作用。磁珠壓耳穴以經絡學說為基礎，耳部血管和神經豐富，為“宗脈之所聚”，與大腦皮層和各臟器有密切聯系。因耳部神經豐富，刺激相應穴位可調節陰陽平衡，激發經氣，止痛。中藥涂擦是通過局部按摩刺激經絡穴位，充分發揮藥膏藥效，改善微循環，行氣止痛。

中醫認為，骨折疼痛的主要原因在于骨折損傷機體經絡，導致氣血運行異常、氣血瘀滯，因此緩解疼痛的方法即祛瘀止痛、舒筋活絡。本研究顯示護理后護理組疼痛評分顯著低于參照組（P<0.05），72 h后疼痛評分無明顯差異（P>0.05）。說明磁珠壓耳穴配合中藥涂擦短時間內可緩解疼痛，減少患者身體負擔。由表2可知，護理組患者關節活動時間、BADL量表評分明顯優于參照組（P<0.05）。說明該護理方式能延長關節活動時間，提高其生活活動能力以及生活質量。磁珠壓耳穴選擇神門、肝、腎穴。其中，神門穴為止痛要穴，刺激肝、腎穴可調節肝腎功能，諸穴共奏可解痙鎮痛。磁珠貼于以上穴位，具有激發經氣和機械壓迫的效果，可發揮磁療作用，達到止痛效果。磁珠長時間貼于耳穴且每天進行按壓刺激，操作簡單且不會增加身體負擔，患者更易接受[6]。中藥涂擦的藥物中梔子、薄荷具有消腫止痛、清熱解毒的功效；芒硝、黃柏主治瘡瘍腫毒，具有解毒療瘡、清熱燥濕的功效；大黃主可行淤血、破滯積，與側柏葉配伍可舌絳脈數；澤蘭可祛風鎮痛；毛冬青可活血通脈、消腫止痛。以上藥方制成藥汁抹于骨折處皮膚，再加以按摩的手法，能促進藥物更好地發揮藥效，作用于患處，達到舒緩鎮靜、消腫止痛的效果[7-8]。骨折患者疼痛緩解后可逐漸恢復關節活動，開展正常生活活動。

綜上所述，骨折早期疼痛護理中磁珠壓耳穴配合中藥涂擦的應用效果顯著，具有臨床應用價值。

參考文獻

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