左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療血液透析腎性貧血的療效分析

徐珩 王曉春 王曉霞

【摘要】目的：探討左卡尼汀與促紅細胞生成素的聯合應用在血液透析腎性貧血臨床治療中的應用效果。方法：選取我院2018年4月至2019年8月期間收治的70例血液透析腎性貧血患者作為研究對象，隨機分為觀察組（左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療）和對照組（促紅細胞生成素）各35例，觀察兩組患者的治療效果。結果：與對照組相比，觀察組患者的治療有效率（94.29%>77.14%，χ2=4.200）以及治療后的血紅蛋白（Hb）水平[（105.83±6.37）g/L>（91.79±6.64）g/L，t=9.027]、血細胞比容（Hct）水平[（32.81±4.54）%>（29.27±3.92）%，t=3.492]、轉鐵蛋白飽和度（TSAT）水平[（42.05±4.73）%>（29.84±4.51）%，t=11.053]、血清鐵蛋白（SF）水平[（522.53±14.08）μg/L>（394.25±16.73）μg/L，t=34.697]相對更高（P<0.05）。結論：在血液透析腎性貧血的臨床治療中，左卡尼汀聯合促紅細胞生成素具有良好的應用療效。

【關鍵詞】左卡尼汀；促紅細胞生成素；血液透析腎性貧血

[中圖分類號]R692.5； R556 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0079-02

血液透析屬于腎臟替代療法，主要用于治療高血壓腎病、糖尿病腎病以及腎小球腎炎等腎臟疾病引發的急慢性腎功能衰竭，將患者體內蓄積毒素清除，達到凈化血液、維持代謝平衡的目的，進而有效控制病情進展，維護患者的腎功能。但是血液透析治療也存在著一定的安全風險，腎臟促紅細胞生成素產生不足，導致紅細胞的生成和代謝異常，Hb、Hct等指標水平顯著降低，進而引發腎性貧血，會對患者的呼吸系統、循環系統、消化系統形成損害[1]。腎性貧血是血液透析治療期間的危險因素，增加了心腦血管并發癥的發生風險，增加了疾病的危害性。在血液透析治療期間，針對腎性貧血的發生，應該及時、有效的實施治療，有效糾正貧血，預防相關并發癥的發生，減少患者治療恢復期間的危險因素、促紅細胞生成素、左卡尼汀可以作為臨床用藥的選擇[2]。本研究選取我院2018年4月至2019年8月期間收治的70例血液透析腎性貧血患者作為研究對象，探討左卡尼汀聯合促紅細胞生成素的應用療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究對象為我院2018年4月至2019年8月期間收治的70例血液透析腎性貧血患者，應用單盲隨機法，行分組對照研究（觀察組和對照組各35例）。觀察組中男女比例為19：16，年齡45～73歲，平均年齡（52.85±6.71）歲。高血壓腎病11例、糖尿病腎病12例、腎小球腎炎7例以及腎病綜合征5例。對照組中男女比例為20：15，年齡46～74歲，平均年齡（53.06±6.48）歲。高血壓腎病10例、糖尿病腎病13例、腎小球腎炎9例以及腎病綜合征3例。兩組患者基本資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組（促紅細胞生成素）：肌注維生素B12注射液（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H37021986）100ug/次，1次/周，口服葉酸片（常州制藥廠有限公司，國藥準字H32023302）5～10mg/次，3次/d。在此基礎上，皮下注射重組人促紅素注射液（山西威奇達光明制藥，國藥準字S20053105）6000IU/次，2次/周。觀察組（左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療）：在肌注維生素B12（100ug/次，1次/周）+口服葉酸片（5～10mg，3次/d）+皮下注射重組人促紅素注射液（6000IU/次，2次/周）的基礎上，應用左卡尼汀注射液（常州蘭陵制藥有限公司，國藥準字H20000543）靜脈注射，5mL/次，3次/周。

經過2周的治療后，監測血液透析腎性貧血患者的癥狀和體征變化，并對Hb、Hct、TSAT、SF等各項指標進行檢測。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較 對比左卡尼汀聯合促紅細胞生成素（觀察組）和促紅細胞生成素（對照組）治療血液透析腎性貧血的有效率，詳見表1。

2.2兩組患者治療前后Hb、Hct水平變化 觀察血液透析腎性貧血患者接受左卡尼汀聯合促紅細胞生成素（觀察組）和促紅細胞生成素（對照組）治療前后的Hb、Hct水平變化，詳見表2。

2.3兩組患者治療前后TSAT、SF水平變化 觀察血液透析腎性貧血患者接受左卡尼汀聯合促紅細胞生成素（觀察組）和促紅細胞生成素（對照組）治療前后的Hb、Hct水平變化，詳見表3。

3 討論

急慢性腎功能衰竭患者由于腎臟功能受到損害，引起機體代謝異常，出現電解質和酸堿失衡、內分泌紊亂的情況，并會導致機體內毒素蓄積和營養物質流失，嚴重危害患者的健康，需要采取血液透析的方式進行治療[3]。血液透析治療期間，利用透析裝置作為人工腎臟，替代部分的腎臟功能，將機體內的有害物質、多余水分清除，進而改善機體代謝。為了獲得更為理想的血液透析治療效果，減輕疾病的危害性，需要加強對相關并發癥的防治，警惕誘發并發癥的風險因素，應該著重關注腎性貧血的發生[4]。受到促紅細胞生成素分泌不足的影響，紅細胞生成減少。血液透析治療期間，還會出現紅細胞破壞增多、血紅蛋白量減少的情況。另外，葉酸、鐵和蛋白質等營養物質攝取不足，會影響機體的造血功能，容易誘發腎性貧血[5]。腎性貧血的發生，增加了血液透析患者發生心力衰竭、心肌缺血的風險，并伴隨有器官功能減弱以及免疫力下降等情況，對于血液透析治療安全、順利的開展形成干擾和妨礙，進而加劇腎功能損害。密切關注患者接受血液透析治療期間的臨床表現，針對腎性貧血的發生，及時、有效的展開治療，通過糾正貧血，降低相關并發癥發生風險。

血液透析腎性貧血的臨床治療，可以選用促紅細胞生成素的作為治療藥物，對于血液透析治療期間的促紅細胞生成素丟失形成補充，對于紅細胞的生成具有促進作用，提高成熟紅細胞生成量，對于糾正貧血有著良好的作用效果。本組研究結果顯示，經過促紅細胞生成素治療后，對照組血液透析腎性貧血患者的Hb水平由治療前的（76.22±6.34）g/L提升至（91.79±6.64）g/L，Hct水平由治療前的（24.23±4.73）%提升至（29.27±3.92）%，TSAT水平由治療前的（19.63±4.16）%提升至（29.84±4.51）%，SF水平由治療前的（101.59±14.22）μg/L提升至（394.25±16.73）μg/L。由此可見，促紅細胞生成素在血液透析腎性貧血臨床治療中的應用，可以有效提升機體的Hb、Hct、TSAT、SF等指標水平。

但是在血液透析腎性貧血臨床治療中，促紅細胞生成素的作用效果較為有限，整體療效并不十分理想。在應用促紅細胞生成素治療的基礎上，聯合應用左卡尼汀。作為一種類維生素的營養素，左卡尼汀參與到機體脂質代謝中，為細胞成長提供營養[6]。紅細胞的生成和存活，需要得到左卡尼汀的支持。血液透析治療期間，機體內左卡尼汀的不足，往往會增加腎性貧血的發生風險。在血液透析腎性貧血臨床治療過程中，左卡尼汀的應用，能夠維持機體正常的脂質代謝，為紅細胞的生長、發育提供所需的能量。左卡尼汀與促紅細胞生成素的聯合應用，可以相互協同和促進，增強藥物的治療效果[7]。經過左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療后，觀察組血液透析腎性貧血患者的Hb水平由治療前的（75.43±6.07）g/L提升至（105.83±6.37）g/L，Hct水平由治療前的（24.05±5.02）%提升至（32.81±4.54）%，TSAT水平由治療前的（19.47±3.82）%提升至（42.05±4.73）%，SF水平由治療前的（102.43±12.17）μg/L提升至（522.53±14.08）μg/L。左卡尼汀聯合促紅細胞生成素在血液透析腎性貧血臨床治療中的應用，在提升Hb、Hct、TSAT、SF等指標水平方面的作用效果優于促紅細胞生成素。左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療血液透析腎性貧血的有效率為94.29%，顯著高于對照組，充分反映出左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療的優勢。

綜上所述，血液透析腎性貧血的臨床治療過程中，應用左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療方法，可以有效糾正貧血，降低疾病的危害程度，改善患者的預后。

參考文獻

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