微信公眾平臺結合心理健康指導對不孕癥行宮腹腔鏡聯合手術患者的依從性與不良情緒的臨床價值

黃 瑩

(中國科學技術大學附屬第一醫院安徽省立醫院 生殖手術室,安徽 合肥 230001)

0 引言

夫妻同居時間1年以上,雙方均未采取任何避孕措施,但是仍未出現妊娠情況在臨床上被稱為不孕癥[1-2].不孕癥屬于身心疾病,該疾病的治療不僅要使用藥物或者手術,還必須要對患者心理、認知行為等進行相應干預,提高患者對疾病的認知度和依從性,緩解其不良情緒帶來的影響,糾正不良生活行為,從而有效提高生活質量[3-4].隨著計算機網絡技術的高速發展,在微信評估基礎上實施疾病健康教育的模式已經在臨床上逐步應用,該模式不受時間、地點限制,可將疾病健康教育內容通過文字、圖片、視頻等形式隨時隨地發送給患者,并對其進行健康宣教[5].心理健康指導便是臨床上常用的一種心理指導方式,其效果已得到認可,但是單獨使用效果一般[6-7].鑒于此,本文重點分析微信公眾平臺結合心理健康指導對患者依從性、不良情緒的影響.

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過數字雙盲法將2019年7月～2020年6月期間在中國科學技術大學附屬第一醫院安徽省立醫院行宮腹腔鏡聯合手術的80例不孕癥患者分為對照組與研究組,每組患者各40例.納入標準:(1)成年已婚女性,符合不孕癥相關確診標準;(2)精神思維正常,溝通交流無礙;(3)不孕時間1年及以上,有生育需求;(4)專人講解研究內容后自愿加入.排除標準:(1)有惡性腫瘤、凝血功能障礙、免疫系統缺陷;(2)過度依賴煙酒、藥物等;(3)不能主動配合研究工作.對照組年齡22～39歲,均值(29.10±1.40)歲,不孕時間1～7年,均值(2.10±1.90)年,其中23例原發性不孕,17例繼發性不孕.研究組年齡22～40歲,均值(29.00±1.50)歲,不孕時間1～7年,均值(2.00±2.00)年,其中22例原發性不孕,18例繼發性不孕.通過資料對比發現,組間差異不明顯(P＞0.05).本研究在醫院倫理委員會監督下開展.

1.2 方法

對照組采用常規護理方法,研究組除采用與對照組一致的常規護理方法外,還接受微信公眾平臺結合心理健康指導.

1.2.1 常規護理

手術前進行常規訪視,醫護人員在手術前1 d的下午通過院內共享系統檢查電子記錄,查看預約手術患者檢查是否全部完成;對患者進行手術宣教,重點告知手術注意事項;術后進行電話訪視,了解患者恢復情況.

1.2.2 微信公眾平臺結合心理健康指導

1.2.2.1 微信公眾平臺干預

(1)科室成立護理小組,成員由臨床診療與護理工作經驗豐富的醫護人員擔任.構建微信公眾平臺,平臺全天開放.

(2)制定干預計劃.每周定時在微信公眾平臺發放疾病視頻、圖片、音頻等健康教育資料,每周借助微信公眾平臺組織一次專題教育講座,內容主要包括疾病基礎知識、治療方法、健康生活方式與行為、營養飲食指導、心理干預等.

(3)進行互動干預.每次專題講座后,醫護人員和患者可以進行溝通交流,分享心得體會;護理小組成員每天19時～22時在線解答患者疑問,小組成員要及時收集整理患者提出的問題,并在專題講座中集中進行解答,使交流效果得到不斷改進.

(4)定期進行信息反饋.小組成員要根據患者反饋的實際情況,定期對患者飲食、鍛煉、用藥、返院復診等進行指導,增強其依從性.

1.2.2.2 心理健康指導

(1)術前心理健康干預.手術前,醫護人員對患者進行手術健康教育,詳細解答患者所提問題,重點介紹宮腹腔鏡聯合手術的優勢,同時陪同患者完成手術相關檢查.

(2)術中心理健康干預.患者進入手術室前完成常規陰道消毒與沖洗處理.手術室醫護人員要認真核對患者基礎信息,如姓名、年齡、所接受手術名稱等,然后協助患者選擇膀胱截石體位,在協助患者過程中要態度和藹,面帶微笑,通過撫觸、肢體語言為患者提供支持,使患者能夠以樂觀積極的心態進行手術.另外,手術復蘇中要仔細觀察患者臨床反應情況,是否有惡心、腹痛等,若出現上述情況,應立即進行安撫,盡快穩定患者情緒,保證手術安全.

(3)術后心理健康干預.心理健康小組成員在患者手術后要對其病情進行密切觀察,主要觀察患者術后是否出現不適感,若有任何不適感,護士必須立即報告醫師,予以緩解;叮囑患者使用相關藥物進行術后輔助治療;叮囑患者多食用易消化、高蛋白、高纖維食品,嚴禁食用辛辣、生冷及油膩食物,并為其制定適合的營養飲食方案;叮囑患者保持個人衛生,內衣內褲勤洗勤換,并使用熱水進行消毒,術后30 d內不可進行任何體力勞動、不可有性生活等;評估患者心理狀態,并給予相應的心理疏導,以減輕不良情緒影響;對患者錯誤認知進行糾正,鼓勵患者以樂觀積極的心態度過康復期,同時指導患者掌握情緒放松法,以緩解負面情緒,保持情緒平穩.

1.3 觀察指標

1.3.1 依從性

借助Morisky量表對患者飲食依從性、鍛煉依從性、用藥依從性、返院復診依從性進行評估,總分8分,評分越高則依從性越高.

1.3.2 不良情緒

實施前后借助SAS、SDS量表對患者不良情緒進行評價.SAS量表評分51分及以下表示心理狀態正常,無焦慮情緒存在,評分52分及以上代表存在焦慮情緒,分值越高,焦慮情緒越嚴重;SDS量表評分53分以下表示心理狀態正常,不存在抑郁情緒,評分53分以上代表存在抑郁情緒,分值越高,抑郁情緒越嚴重.

1.3.3 生活質量

實施前后借助SF-36量表對患者生活質量進行評價,本次研究只選取SF-36量表中PF(評分10～30分)、MH(評分5～30分)、SF(評分2～10分)、EF(評分3～6分)4個維度,評分越高,則生活質量越高.

1.4 統計學分析

借助SPSS22.0軟件對數據進行分析,其中依從性、不良情緒、生活質量使用t檢驗(±s)比較組間差異,P＜0.05說明有顯著差異.

2 結果

2.1 患者依從性對比

研究組治療依從性高于對照組(P＜0.05),見表1.

表1 患者依從性對比(分,±s)

組別 例數 依從性評分對照組40 4.65±1.80研究組40 7.00±2.15 t /5.301 P /0.000

2.2 患者不良情緒對比

干預前患者SAS、SDS評分差異不明顯(P＞0.05),實施后研究組SAS、SDS評分低于對照組(P＜0.05),見表2.

表2 患者不良情緒對比(分,±s)

表2 患者不良情緒對比(分,±s)

組別 例數 SAS評分實施前 實施后SDS評分實施前 實施后對照組 40 59.68±5.49 51.23±3.57 61.30±6.12 52.25±5.14研究組 40 59.69±5.50 46.21±2.02 61.31±6.10 45.11±2.04 t/0.008 7.740 0.007 8.166 P/0.994 0.000 0.994 0.000

2.3 患者生活質量對比

實施前患者SF-36量表指標評分差異不明顯(P＞0.05),實施后研究組SF-36量表評分高于對照組(P＜0.05),見表3.

表3 患者生活質量對比(分,±s)

表3 患者生活質量對比(分,±s)

組別例數PF實施前 實施后MHS實施前 實施后SF實施前 實施后EF實施前 實施后對照組40 11.21±2.01 16.52±2.12 6.85±3.00 14.32±3.42 3.21±1.44 5.05±1.51 3.01±1.02 4.00±1.01研究組40 11.20±2.00 27.52±2.00 6.83±3.02 26.15±3.50 3.20±1.45 8.25±1.20 3.00±1.00 5.54±0.50 t / 0.022 23.870 0.030 15.406 0.031 10.493 0.044 8.642 P / 0.982 0.000 0.976 0.000 0.975 0.000 0.965 0.000

3 討論

隨著國內醫療技術的發展,宮腹腔鏡聯合手術技術已經取得長足進步,兩種技術聯合應用治療不孕癥的效果日益明顯.兩種技術優勢均較為突出,即可以在直視情況下對子宮附件結構、病變位置進行觀察,利于制定更加準確的治療方案,從而對隱匿病變進行治療,提高不孕癥患者受孕率[8-9].雖然宮腹腔鏡聯合手術具有操作簡便快捷、安全性高、創傷小等優勢,但是多數不孕癥患者本身存在焦慮、抑郁等負面情緒,會對手術順利進行造成不良影響,所以必須加強患者圍術期的護理干預工作力度,以提高患者依從性,改善不良情緒,保證手術順利完成[10-11].

相關調查顯示[12],不孕癥患者發病同其自身心理因素有著密切關系,長期不孕會使患者心理出現失衡,在臨床治療過程中情緒起伏波動較大,依從性會更差.若長期存在不良情緒,則會出現適應性障礙,引發其他軀體癥狀,而且會影響卵子受精、卵子發育及妊娠,對生活質量造成嚴重影響.另項研究顯示[13],對不孕癥患者實施相應的健康指導與心理疏導,則能有效緩解負性情緒,提高受孕率.本次研究數據顯示,實施前患者SAS、SDS評分、SF-36評分差異不明顯(P＞0.05),實施后研究組SAS、SDS評分低于對照組(P＜0.05)、SF-36評分高于對照組(P＜0.05),依從性高于對照組(P＜0.05).可見,聯合干預在提高依從性、改善不良情緒方面效果理想.推測原因認為,微信是當前國內使用人群最多、使用范圍最廣的一種社交工具,操作方便,能夠實現及時通訊,已在各行各業中廣泛應用.在不孕癥行宮腹腔鏡聯合手術患者護理工作中引入微信公眾平臺,可將疾病知識、健康教育、護理知識、心理指導、飲食指導等內容通過語音、文字、圖片、視頻等多種形式推送給患者,實現無縫隙干預,而且還能夠通過微信群的方式使醫護人員與患者隨時進行互動交流,使醫患溝通工作更加高效,拉近了醫患關系,患者依從性也得到提高,從而更加主動地配合手術[14].經過一系列心理健康指導后,患者不良的心理狀態和不良情緒能得到有效改善,從而能夠積極配合手術治療,這對于手術順利完成具有較為積極的意義.患者也可以較好地掌握疾病相關知識,養成科學健康的生活方式與飲食習慣,從而有效提高了生活質量[15].

綜上所述,不孕癥患者行宮腹腔鏡聯合手術期間接受微信公眾平臺結合心理健康指導干預,可有效提高患者依從性,改善不良情緒給手術帶來的影響,提高生活質量,該聯合干預模式具有較高的臨床應用價值.