芬太尼透皮貼劑治療鼻咽癌放療性口腔黏膜炎疼痛的療效觀察及護理

曾曉丹

摘要：目的：詳細探究芬太尼透皮貼劑應用在頭鼻咽癌放療性口腔黏膜炎疼痛情況治療中的價值。方法：試驗整體運行時間2019年7月～2020年7月，試驗參與者為34例鼻咽癌放療性口腔黏膜炎患者，所有患者均獲得4.2mg/貼的芬太尼透皮貼劑治療，并加之護理指導。對其不良反應和疼痛癥狀改善情況進行觀察評估。結果：使用藥物后，其疼痛改善情況為百分之百，且出現便秘、頭暈等不良狀況，且癥狀可以明顯緩解，停止用藥后無依賴癥狀。結論：芬太尼透皮貼劑為鼻咽癌放療性口腔黏膜炎患者止痛的首選方法，可使明顯改善中重度疼痛情況，具有較低的毒性，便于使用，將生活質量整體提升，規避不良反應。

關鍵詞：鼻咽癌;放療性口腔黏膜炎;芬太尼透皮貼劑;護理

芬太尼透皮貼劑藥物起效較緩慢且持續，主要經皮膚進行良好吸收，針對口腔黏膜炎劇烈疼痛患者，具有良好的適用度。相關文件顯示，在口腔黏膜炎嚴重疼痛治療中，運用芬太尼透皮貼劑止痛，其整體效果比局麻、鎮痛泵作用要高[1]。并加之護理措施，可將整體治療效果提升。

1基線數據與方法

1.1基線數據

試驗整體運行時間為2019年7月～2020年7月，鼻咽癌放療性口腔黏膜炎患者34例，其中男19例（55.88%）、女15例（44.12%），年齡上下界限為26～73歲，均值（49.56±1.24）歲;試驗中基線數據經比對得出，結果差異不明顯（p>0.05）。

1.2方法

全部人員均接受適型調強放療，每天進行一次，放療照射劑量為2.12～2.18Gy，需堅持治療6～7周，且每周僅治療5天。放化療同時進行患者，需DDP80～100mg/m2實施靜脈滴注，2療程為基礎。并在第一、第四周取15mg/m2多帕菲對患者治療，每周1次，堅持治療3～4周。隨后使用芬太尼透皮貼劑進行止痛干預。

護理計劃：（1）用藥前健康指導：護理人員將芬太尼透皮貼劑的具體有點和必要特點告知患者，將依從性提升，取護理指導卡發放給患者。初次給藥由責任護理人員向患者、家屬實施相應講解和示范。并告知患者在用藥時期重視貼劑，防止脫落，如出現松脫情況，需第一時間上報給主觀醫生或者護士。用藥時間粘貼藥物部位防止與熱源接觸。將常見的不良反應和預防措施進行詳細說明。（2）注意事項：在大腿、上臂、后背等部位無毛發區域進行粘貼，防止出現瘢痕、破損等情況。使用清水對粘貼部位實施清洗，防止過度揉搓皮膚，不可使用酒精、沐浴露等涂抹皮膚，避免影響皮膚酸堿度，等干燥后在實施粘貼。皮膚需與貼劑保持緊貼狀態，保證全面接觸，無縫隙。每3天更換一次，重視粘貼部位。同一部位不可長期進行反復粘貼，避免藥物過量蓄積，出現皮膚過敏情況。避免患者因穿衣摩擦、出汗等造成貼劑脫落。使用過的貼劑需放到回收袋中，并送回藥房。

1.3判定指標

對初次用藥時間和用藥后8h、15h、22h的疼痛評分予以詳細記錄，充分觀察疼痛和不良情況。

1.4統計學分析

試驗各指標均通過統計學軟件SPSS25.0檢驗，卡方比對計量資料（%）率;t值比對計數資料（均數±標準差）;如組間數據有差異（p<0.05）。

2結果

1.5分析疼痛情況

初次用藥時疼痛評分為（7.89±0.35）分，用藥后疼痛評分為（1.02±0.21）分，比對t值=98.1428，p值=0.0000。

1.6分析不良反應

整體參與人員中，惡心嘔吐10例（29.41%）;便秘2例（5.88%）;頭暈1例（2.94%）。

3討論

鼻咽癌屬于惡性腫瘤，鼻咽癌疾病群體接受放療為主要選取方法，且放化療同時實施為主要治療措施。針對鼻咽癌患者而言，急性放射性黏膜炎占比較高，其占比為90%之上，對吞咽困難、口咽疼痛的情況造成影響，進而不利于患者進食和睡眠，如病情發展會中斷放療，對整體療效造成影響[2]。以往僅采取抗菌、口腔黏膜保護、消炎等方式治療，忽視了口咽部疼痛護理工作。

芬太尼透皮貼劑可改善口腔黏膜疼痛情況，降低不良反應，依從性顯著。如貼劑保護不良會出現脫落情況，進而不能進行有效粘貼，導致止痛效果不佳[3-4]。

綜上所述，芬太尼透皮貼劑可將中重度疼痛減輕，隨后實現止痛效果，將營養狀態予以改善，使整體信心提升，為放化療的實施提供保障。

參考文獻：

[1] 馮惠霞，熊軍義，陳柳，等. 芬太尼透皮貼劑治療鼻咽癌放療性口腔黏膜炎疼痛的療效觀察及護理[J]. 中國腫瘤外科雜志，2016，8（4）：273-275.

[2] 吳瑩嘉，郭素萍，陳建珠，等. 放射性口腔黏膜炎患者應用芬太尼透皮貼劑止痛的效果觀察[J]. 中華護理雜志，2013，48 （5）：467-468.

[3] 余意，陳冬平，劉錦全，等. 羥考酮緩釋片和芬太尼透皮貼對放射性口腔黏膜炎所致疼痛的療效觀察[J]. 國際醫藥衛生導報，2013，19（14）：2109-2112.

[4] 陳敏方，王金斌，汪光云. 六味地黃湯加味配合芬太尼透皮貼劑治療晚期癌痛的臨床觀察[J]. 中國基層醫藥，2013，20（4）： 597-599.