早期康復護理對顱腦外傷術后運動障礙患者功能恢復的效果研究

李瑤

摘要：目的：研究顱腦外傷術后運動障礙患者實施早期康復護理對其運動恢復的影響。方法：選取2020年10月至2021年4月收治的顱腦外傷術后運動障礙患者92例，隨機分為觀察組（早期康復護理）和對照組（常規護理）各46例，對比效果。結果：觀察組FMA評分、Barthel指數、滿意度均高于對照組（P<0.05）。結論：早期康復護理可有效改善顱腦外傷術后運動障礙患者的運動功能，提升自理能力和滿意度。

關鍵詞：顱腦外傷;滿意度;早期康復護理;運動障礙;日常生活能力

顱腦外傷常常是因為腦部受到外力嚴重撞擊而引起的疾病，此病可能引起顱內血腫、腦震蕩、顱腦骨折等病癥，對患者腦神經系統產生嚴重影響，進而對患者運動功能產生影響，同時影響其生活質量應及時采取手術治療，然而大部分患者術后存在運動障礙的可能，干擾患者恢復情況，應利用積極措施實施干預[1]。有研究表示[2]，顱腦外傷患者術后常常存在運動障礙，利用護理干預可增加其康復速度。所以本研究對該類患者實施早期康復護理，獲得理想效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

92例顱腦外傷術后運動障礙患者（2020年10月至2021年4月），隨機分為觀察組46例，男24例，女22例，平均年齡（56.20±1.40）歲;觀察組46例，男25例，女21例，平均年齡（57.11±1.38）歲，兩組資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理。觀察組：早期康復護理，包括：①心理康復護理。護理人員時刻關注術后運動障礙患者的訴說，對其言行密切注意，積極同患者交流，對其心理狀態及時了解，及時疏導存在不良心理的患者。為患者和家屬介紹康復良好病例，便于其樂觀心態的建立，增加康復信心。②體位護理。術后擺放良肢體位對顱腦損傷患者產生直接影響其功能恢復的作用。體位康復護理包括楊共為、患側臥位、健側臥位、半臥位護理。仰臥位會使異常反射加強，因此需要對使用時間控制，不要超過60min;患側臥位發生肢體痙攣風險較低;健側臥位較患側臥位相比對于血液循環更加有力。③早期肢體康復護理。包括被動運動和主動運動。被動運動：在術后穩定患者生命體征后對其肢體進行撫摸和拍打，同時實施關節運動，避免其關節固定以及肌肉萎縮情況，此過程中對于活動力度以及拍打力度注意控制。主動運動：在一定程度上恢復患者肢體功能后可進行Bobath握手、橋式運動、床上移行翻身、起坐運動等主動運動，堅持循序漸進，注意此過程要動靜結合，不可多度。

1.3 觀察指標

①肢體功能用Fugl-Meyer[3]評價，上肢9項，最高分66分，下肢6項，最高分34分，分數越高表示肢體運動功能恢復越好。

②日常生活能力用Barthel指數量表[4]評價，最高分100分，分數越高表示日常生活能力越強。

③滿意度：滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統計學處理

SPSS18.0分析數據， P<0.05統計學成立。

2 結果

2.1 Barthel指數和FMA

干預前，組間對比（P>0.05）;干預后，組間對比（P<0.05），見表1。

2.2 滿意度

組間對比（P<0.05）。見表2。

3 討論

顱腦外傷發病率較高，現階段因為暴力、高處墜落、交通事故等引起的顱腦外傷人數越來越多，且出現了逐漸遞增的趨勢。針對此類患者的治療主要是手術，同時術后實施營養腦細胞、降顱內壓等治療，然而預后效果并不顯著。該類患者病情變化速度快，盡早實施康復訓練便于控制患者病情。

一般情況下，常規護理在穩定顱腦外傷患者術后病情后進行康復護理，然而此時間段則是將康復最佳時機錯過了，進而使康復效果不佳。有研究指出[5]，盡早將康復訓練應用在顱腦外傷患者術后便于重建神經軸突突觸，利于發揮代償功能，使患者語言、肢體等功能狀態進一步改善。本研究結果表示，同常規護理方案相比，顱腦外傷術后運動障礙患者采取早期康復護理便于其日常生活能力以及肢體功能的恢復，促使護理質量進一步提升。分析原因為：①機體功能的恢復以心理健康狀態為前提，利用心理護理可使患者不良情緒有效緩解，讓患者保持健康、樂觀的心態面對治療和護理工作，促使治療配合度提升，確保療效;②體位護理、肢體被動訓練、肢體主動鍛煉可加快患肢血液循環，防止出現關節僵硬、肢體萎縮等情況出現，并且方便恢復神經功能，縮短運動功能康復時間。

總而言之，早期康復護理應用在顱腦外傷術后運動障礙患者的護理中利于其運動功能的恢復，改善生活能力，提升患者滿意度，價值較高。

參考文獻：

[1] 林永芝. 早期康復護理對顱腦外傷術后偏癱患者運動功能、生活質量的改善作用[J]. 糖尿病天地，2021，18（4）：251.

[2] 陳國燕. 顱腦外傷術后運動障礙患者應用早期康復護理對其功能恢復的影響[J]. 飲食保健，2021（4）：220.

[3] 王崢. 早期康復護理對顱腦外傷術后運動障礙患者功能恢復的效果[J]. 健康必讀，2021（11）：134.

[4] 墨婷婷，高麗華，王玉果. 顱腦外傷術后運動障礙患者中早期康復護理的應用效果及對其生活質量的改善作用研究[J]. 東方藥膳，2021（11）：181.

[5] 張瑩. 早期康復護理干預對重度顱腦外傷康復功能的影響[J]. 中國傷殘醫學，2021，29（9）：11-13.