小兒急性腸胃炎的中西醫治療辨析

管露

摘要：目的：探究中西醫針對小兒急性腸胃炎的治療效果辨析。材料：對120例急性腸胃炎患兒的癥狀給予人性化的護理后的效果進行評價。結果：第一組小兒恢復較快，但是具有一定的副作用;第二組恢復較慢，但是調理效果較好;第三組恢復時間短而且對小兒副作用較小。結論：對于急性胃腸炎，快速見效的西藥治療是大部分父母最常見的選擇。但是對于身體健康而言，西藥尤其是抗生素具有一定的負面影響。

關鍵詞：小兒急性胃腸炎?西醫?中醫調理?食補

隨著經濟的不斷發展，不良的飲食習慣以及不健康的生活方式導致急性腸胃炎的患兒越來越多。因此，在急性腸胃炎治療的基礎上積極采用中西醫辯證施護的方法非常有必要。本文根據試點醫院提供的醫學資料，眾多案例，對急性胃腸炎的發病特征現狀，準確斷定，發病機理，各種治療以及護理知識進行研究，期望在我們的努力下，小兒急性腸胃炎可以得到很好的預防及治療護理。

資料

根據收集的醫學資料，將120小兒急性胃腸炎例患者按照發病原因不同分為3組。第一組是對腸胃炎小兒患者采用西藥治療;第二組是對腸胃炎小兒患者進行中醫治療和中醫調理。第三組進行中西醫結合治療和護理。三組小兒患者中皆有病毒性胃腸炎和細菌性胃腸炎，因為兩種的治療期間有一些藥物可以共用，用西藥治療組別中的病毒性和細菌性小兒患者不存在太大差異，不影響分析結果，具有可比性。其中第一組男18例，女22例，年齡1-5歲，平均年齡3.1歲，病程3-11天。第二組男23例，女17例，年齡1-6歲，平均年齡3.3歲，病程3-12天。第三組男19例，女21例，平均年齡4.1歲，病程4-9天。

三個組別中輕型小兒患者主要表現特征是惡心、輕度嘔吐、輕度腹瀉、輕度腹痛、發燒等。嘔吐次數是每天3-5次，嘔吐過后自己感覺會輕松些，過后腹部逐漸發痛，而且是一陣一陣的，短時間后腹痛引起了腹瀉，腹瀉后據小兒表現推斷腹痛減輕，如此反復，全身無力、臉色蒼白。

方法

對于第一組小兒急性腸胃炎，西藥治療處方是：首先源頭上治療：如果感染源是細菌，那便使用靜脈注射頭孢氨噻肟50-80mg/（kg*d），根據小兒年齡，選擇使用藥量以及注射速度，慶大霉素一天分三次口服1萬-2萬u/（kg*d）。如果感染源是病毒，則使用抗病毒口服液，兼思密達口服藥，一天三次，每次1.5g-3.0g?？股乜梢圆皇褂没蛏倭考纯?。 根源上進行治療的基礎上對輔助癥狀進行治療：脫水時需要靜脈補充葡萄糖鹽水，濃度為5%-10%，盡量食用半流質或流質食物;嘔吐時注射氯丙嚓，一天25-90mgl;腹瀉時可外加一天三次口服黃連素0.3g。經過上述西藥方式治療，嘔吐、脫水問題在第一天有所緩解，只是還偶爾伴有腹痛，用藥第二天腹痛小時，不再惡心，偶有嘔吐，用藥第三天癥狀完全緩解，第四天至第五天完全是在鞏固治療，以免病情復發。

對于第二組小兒急性腸胃炎，中醫上分為寒濕型和濕熱型。寒濕性的中醫治療方案是： 藿香8g 、厚樸6g?、陳皮8g、?茯苓8g、?蒼術8g、法夏8g 、苡仁12g?、白芷8g、?車前子8g?、甘草6g，酌情配以藿香正氣水（一天三次，一次1-3ml）。濕熱型的中醫治療方案是：?葛根8g?、黃連3g 、黃芩8g、銀花8g、 茯苓8g、神曲8g 、車前子8g、 甘草6g，酌情配以藿香正氣水（一天三次，一次1-3ml）。熬制方式是相同的：先將所有中藥浸泡10分鐘，然后上火熬，大火熬開后小火熬30分鐘，將2碗水熬成1碗水，一天內喝完，第二天同一份藥再重復熬一次。周期為六天，共三副中藥。在用藥第一天癥狀有一點點緩解，相對西藥慢些。用藥第二天腹痛不再，偶有惡心。用藥第四天，癥狀完全緩解。第六天后各項指標達標，小兒已經能正常吃飯玩耍。

對于第三組小兒急性腸胃炎，根據上述中西醫治療和護理方法相互結合。

結果

1、西醫治療在緩解腹痛和嘔吐癥狀效果比較快，但只是治標不治本;

2、中醫治療癥狀緩解稍微慢些，但是可以從根本上調節小兒腸胃功能和自我免疫力，利于病情穩固不復發。

3、西醫治療會采用抗生素，對小兒來說特別容易形成抗體，增加以后治療難度，并且存在副作用。

4、第三組恢復時間短而且對小兒副作用最小。

討論

小兒急性腸胃炎主要有兩種：病毒性胃腸炎和細菌性腸胃炎。病毒性感染是小兒急性胃腸炎發病率最高的病源，一般是由輪狀病毒引起的，秋天、冬天發病率較高，病歷顯示輕度嘔吐，常并發脫水、酸中毒癥狀。它并發癥較多且嚴重，例如容易引起全身性感染，多個臟器受到感染侵犯，嚴重的很可能引起猝死（暴發性心肌炎）。所以針對此種我們的治療方案一般是醫生先自己進行癥狀診斷，確診為病毒性的后使用抗病毒口服液，兼思密達口服藥。但是對于小兒服藥來說有難度，因為口服液的味道不是很好，小兒生病時胃口不好，情緒容易激動還任性，增加用藥難度。而且在有些國家，醫生是很少使用思密達的，在我們國家，在家長的殷切希望下，思密達使用率還是很高的。它的治療藥理是吸收腸壁的水分，減少腸壁向腸腔釋放水分，從而可以達到較少小兒腹瀉的時間。短期效果比較明顯，但是因為是強制改變腸壁腸腔的功能，可能會因為藥量的使用不慎造成小兒腸胃不適，還可能引起小兒便秘。

細菌性感染是小兒急性胃腸炎常見的主要病源，在夏季比較容易感染。這種細菌產生的腸毒素會作用于小兒腸壁，從而導致脫水、腹瀉等癥狀。 會產生脫水、腹瀉癥狀的原因是腸壁細胞受刺激影響，分泌功能增強的效果，會影響到腸壁向腸腔分泌大量水分。小兒常見并發年齡是2-3歲。我們一般常用的藥劑是頭孢氨噻肟和慶大霉素，二者都是抗生素?？股氐拇罅靠焖俚氖褂茫s短了癥狀表現時間，隱藏了胃腸炎本質，有可能造成健康隱患。人們使用抗生素，而且越用越新，越用越高級。這樣患者特別容易產生抗藥性，過不了多久這些抗生素或藥劑都無效了，所以對抗生素不可濫用，也盡量少用，提倡自身免疫力抵抗細菌。

中醫學里小兒急性胃腸炎分為寒濕型和濕熱型。藿香具有祛暑解表化濕的作用，厚樸具有化解食積氣滯和腹脹便秘、濕阻中焦、吐瀉胸滿的作用，陳皮具有化解飲食減少、消化不良、嘔吐惡心癥狀的作用，茯苓具有治療大便稀水質的作用，蒼術具有燥濕健脾，祛風散寒，明目的作用?？梢跃徑飧共棵洕M，泄瀉水腫，腳氣痿躄，風濕痹痛，風寒感冒等癥狀。 法夏可以緩解燥濕痰多，苡仁健脾，滲濕，止瀉，排膿。白芷生肌止痛，車前子具有治療小便不利，淋濁帶下，暑濕瀉痢的作用。方法里的兩個處方主要是從根本上化解身體內部有濕氣產生的惡心、嘔吐、腹瀉等等急性胃腸炎的癥狀。但是效果相比較西醫稍微緩慢一些，可能會引起患兒父母的急躁情緒。根源上的病源治療了，那么其他的一些癥狀也會相繼緩解消失的。而且我們中醫上還有很多食療的法子，在補充營養的同時來加強幼兒的胃腸功能。比如蘿卜籽粥、豆蔻粥、香姜脫脂奶、橘餅插、糖炒山楂、神曲蘿卜麥芽湯、檳榔蘿卜飲、車前子粥、烏梅葛根湯、陳皮紅棗湯等等。

結論

對于小兒急性胃腸炎，快速見效的西藥治療是大部分父母最常見的選擇。但是對于小兒身體健康而言，西藥尤其是抗生素具有一定的負面影響。中醫對于小兒的治療方案，是在用中醫治療病癥的同時，保證兒童的免疫系統不受藥物副作用的影響，使得小兒的身體在藥物的指引下自主康復，增強小兒的身體健康。所以只要嘔吐腹瀉現象尚屬輕型時，小兒父母盡可放心選擇中醫治療以及中醫食補。

參考文獻

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