小兒急性腸胃炎的中西醫(yī)治療辨析

管露

摘要：目的：探究中西醫(yī)針對(duì)小兒急性腸胃炎的治療效果辨析。材料：對(duì)120例急性腸胃炎患兒的癥狀給予人性化的護(hù)理后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：第一組小兒恢復(fù)較快，但是具有一定的副作用;第二組恢復(fù)較慢，但是調(diào)理效果較好;第三組恢復(fù)時(shí)間短而且對(duì)小兒副作用較小。結(jié)論：對(duì)于急性胃腸炎，快速見(jiàn)效的西藥治療是大部分父母最常見(jiàn)的選擇。但是對(duì)于身體健康而言，西藥尤其是抗生素具有一定的負(fù)面影響。

關(guān)鍵詞：小兒急性胃腸炎?西醫(yī)?中醫(yī)調(diào)理?食補(bǔ)

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，不良的飲食習(xí)慣以及不健康的生活方式導(dǎo)致急性腸胃炎的患兒越來(lái)越多。因此，在急性腸胃炎治療的基礎(chǔ)上積極采用中西醫(yī)辯證施護(hù)的方法非常有必要。本文根據(jù)試點(diǎn)醫(yī)院提供的醫(yī)學(xué)資料，眾多案例，對(duì)急性胃腸炎的發(fā)病特征現(xiàn)狀，準(zhǔn)確斷定，發(fā)病機(jī)理，各種治療以及護(hù)理知識(shí)進(jìn)行研究，期望在我們的努力下，小兒急性腸胃炎可以得到很好的預(yù)防及治療護(hù)理。

資料

根據(jù)收集的醫(yī)學(xué)資料，將120小兒急性胃腸炎例患者按照發(fā)病原因不同分為3組。第一組是對(duì)腸胃炎小兒患者采用西藥治療;第二組是對(duì)腸胃炎小兒患者進(jìn)行中醫(yī)治療和中醫(yī)調(diào)理。第三組進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理。三組小兒患者中皆有病毒性胃腸炎和細(xì)菌性胃腸炎，因?yàn)閮煞N的治療期間有一些藥物可以共用，用西藥治療組別中的病毒性和細(xì)菌性小兒患者不存在太大差異，不影響分析結(jié)果，具有可比性。其中第一組男18例，女22例，年齡1-5歲，平均年齡3.1歲，病程3-11天。第二組男23例，女17例，年齡1-6歲，平均年齡3.3歲，病程3-12天。第三組男19例，女21例，平均年齡4.1歲，病程4-9天。

三個(gè)組別中輕型小兒患者主要表現(xiàn)特征是惡心、輕度嘔吐、輕度腹瀉、輕度腹痛、發(fā)燒等。嘔吐次數(shù)是每天3-5次，嘔吐過(guò)后自己感覺(jué)會(huì)輕松些，過(guò)后腹部逐漸發(fā)痛，而且是一陣一陣的，短時(shí)間后腹痛引起了腹瀉，腹瀉后據(jù)小兒表現(xiàn)推斷腹痛減輕，如此反復(fù)，全身無(wú)力、臉色蒼白。

方法

對(duì)于第一組小兒急性腸胃炎，西藥治療處方是：首先源頭上治療：如果感染源是細(xì)菌，那便使用靜脈注射頭孢氨噻肟50-80mg/（kg*d），根據(jù)小兒年齡，選擇使用藥量以及注射速度，慶大霉素一天分三次口服1萬(wàn)-2萬(wàn)u/（kg*d）。如果感染源是病毒，則使用抗病毒口服液，兼思密達(dá)口服藥，一天三次，每次1.5g-3.0g。抗生素可以不使用或少量即可。 根源上進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上對(duì)輔助癥狀進(jìn)行治療：脫水時(shí)需要靜脈補(bǔ)充葡萄糖鹽水，濃度為5%-10%，盡量食用半流質(zhì)或流質(zhì)食物;嘔吐時(shí)注射氯丙嚓，一天25-90mgl;腹瀉時(shí)可外加一天三次口服黃連素0.3g。經(jīng)過(guò)上述西藥方式治療，嘔吐、脫水問(wèn)題在第一天有所緩解，只是還偶爾伴有腹痛，用藥第二天腹痛小時(shí)，不再惡心，偶有嘔吐，用藥第三天癥狀完全緩解，第四天至第五天完全是在鞏固治療，以免病情復(fù)發(fā)。

對(duì)于第二組小兒急性腸胃炎，中醫(yī)上分為寒濕型和濕熱型。寒濕性的中醫(yī)治療方案是： 藿香8g 、厚樸6g?、陳皮8g、?茯苓8g、?蒼術(shù)8g、法夏8g 、苡仁12g?、白芷8g、?車前子8g?、甘草6g，酌情配以藿香正氣水（一天三次，一次1-3ml）。濕熱型的中醫(yī)治療方案是：?葛根8g?、黃連3g 、黃芩8g、銀花8g、 茯苓8g、神曲8g 、車前子8g、 甘草6g，酌情配以藿香正氣水（一天三次，一次1-3ml）。熬制方式是相同的：先將所有中藥浸泡10分鐘，然后上火熬，大火熬開(kāi)后小火熬30分鐘，將2碗水熬成1碗水，一天內(nèi)喝完，第二天同一份藥再重復(fù)熬一次。周期為六天，共三副中藥。在用藥第一天癥狀有一點(diǎn)點(diǎn)緩解，相對(duì)西藥慢些。用藥第二天腹痛不再，偶有惡心。用藥第四天，癥狀完全緩解。第六天后各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，小兒已經(jīng)能正常吃飯玩耍。

對(duì)于第三組小兒急性腸胃炎，根據(jù)上述中西醫(yī)治療和護(hù)理方法相互結(jié)合。

結(jié)果

1、西醫(yī)治療在緩解腹痛和嘔吐癥狀效果比較快，但只是治標(biāo)不治本;

2、中醫(yī)治療癥狀緩解稍微慢些，但是可以從根本上調(diào)節(jié)小兒腸胃功能和自我免疫力，利于病情穩(wěn)固不復(fù)發(fā)。

3、西醫(yī)治療會(huì)采用抗生素，對(duì)小兒來(lái)說(shuō)特別容易形成抗體，增加以后治療難度，并且存在副作用。

4、第三組恢復(fù)時(shí)間短而且對(duì)小兒副作用最小。

討論

小兒急性腸胃炎主要有兩種：病毒性胃腸炎和細(xì)菌性腸胃炎。病毒性感染是小兒急性胃腸炎發(fā)病率最高的病源，一般是由輪狀病毒引起的，秋天、冬天發(fā)病率較高，病歷顯示輕度嘔吐，常并發(fā)脫水、酸中毒癥狀。它并發(fā)癥較多且嚴(yán)重，例如容易引起全身性感染，多個(gè)臟器受到感染侵犯，嚴(yán)重的很可能引起猝死（暴發(fā)性心肌炎）。所以針對(duì)此種我們的治療方案一般是醫(yī)生先自己進(jìn)行癥狀診斷，確診為病毒性的后使用抗病毒口服液，兼思密達(dá)口服藥。但是對(duì)于小兒服藥來(lái)說(shuō)有難度，因?yàn)榭诜旱奈兜啦皇呛芎茫荷r(shí)胃口不好，情緒容易激動(dòng)還任性，增加用藥難度。而且在有些國(guó)家，醫(yī)生是很少使用思密達(dá)的，在我們國(guó)家，在家長(zhǎng)的殷切希望下，思密達(dá)使用率還是很高的。它的治療藥理是吸收腸壁的水分，減少腸壁向腸腔釋放水分，從而可以達(dá)到較少小兒腹瀉的時(shí)間。短期效果比較明顯，但是因?yàn)槭菑?qiáng)制改變腸壁腸腔的功能，可能會(huì)因?yàn)樗幜康氖褂貌簧髟斐尚耗c胃不適，還可能引起小兒便秘。

細(xì)菌性感染是小兒急性胃腸炎常見(jiàn)的主要病源，在夏季比較容易感染。這種細(xì)菌產(chǎn)生的腸毒素會(huì)作用于小兒腸壁，從而導(dǎo)致脫水、腹瀉等癥狀。 會(huì)產(chǎn)生脫水、腹瀉癥狀的原因是腸壁細(xì)胞受刺激影響，分泌功能增強(qiáng)的效果，會(huì)影響到腸壁向腸腔分泌大量水分。小兒常見(jiàn)并發(fā)年齡是2-3歲。我們一般常用的藥劑是頭孢氨噻肟和慶大霉素，二者都是抗生素。抗生素的大量快速的使用，縮短了癥狀表現(xiàn)時(shí)間，隱藏了胃腸炎本質(zhì)，有可能造成健康隱患。人們使用抗生素，而且越用越新，越用越高級(jí)。這樣患者特別容易產(chǎn)生抗藥性，過(guò)不了多久這些抗生素或藥劑都無(wú)效了，所以對(duì)抗生素不可濫用，也盡量少用，提倡自身免疫力抵抗細(xì)菌。

中醫(yī)學(xué)里小兒急性胃腸炎分為寒濕型和濕熱型。藿香具有祛暑解表化濕的作用，厚樸具有化解食積氣滯和腹脹便秘、濕阻中焦、吐瀉胸滿的作用，陳皮具有化解飲食減少、消化不良、嘔吐惡心癥狀的作用，茯苓具有治療大便稀水質(zhì)的作用，蒼術(shù)具有燥濕健脾，祛風(fēng)散寒，明目的作用。可以緩解腹部脹滿，泄瀉水腫，腳氣痿躄，風(fēng)濕痹痛，風(fēng)寒感冒等癥狀。 法夏可以緩解燥濕痰多，苡仁健脾，滲濕，止瀉，排膿。白芷生肌止痛，車前子具有治療小便不利，淋濁帶下，暑濕瀉痢的作用。方法里的兩個(gè)處方主要是從根本上化解身體內(nèi)部有濕氣產(chǎn)生的惡心、嘔吐、腹瀉等等急性胃腸炎的癥狀。但是效果相比較西醫(yī)稍微緩慢一些，可能會(huì)引起患兒父母的急躁情緒。根源上的病源治療了，那么其他的一些癥狀也會(huì)相繼緩解消失的。而且我們中醫(yī)上還有很多食療的法子，在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)來(lái)加強(qiáng)幼兒的胃腸功能。比如蘿卜籽粥、豆蔻粥、香姜脫脂奶、橘餅插、糖炒山楂、神曲蘿卜麥芽湯、檳榔蘿卜飲、車前子粥、烏梅葛根湯、陳皮紅棗湯等等。

結(jié)論

對(duì)于小兒急性胃腸炎，快速見(jiàn)效的西藥治療是大部分父母最常見(jiàn)的選擇。但是對(duì)于小兒身體健康而言，西藥尤其是抗生素具有一定的負(fù)面影響。中醫(yī)對(duì)于小兒的治療方案，是在用中醫(yī)治療病癥的同時(shí)，保證兒童的免疫系統(tǒng)不受藥物副作用的影響，使得小兒的身體在藥物的指引下自主康復(fù)，增強(qiáng)小兒的身體健康。所以只要嘔吐腹瀉現(xiàn)象尚屬輕型時(shí)，小兒父母盡可放心選擇中醫(yī)治療以及中醫(yī)食補(bǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉杰，白楠，重慶人民醫(yī)院兒科消化系統(tǒng)常見(jiàn)病臨床用藥分析[J]，臨床醫(yī)學(xué)，2016，25（4）：310

[2]劉亞，中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)小兒急性腸胃炎患者的效果，吉林醫(yī)學(xué)，2015，9（12）：111