骨折三期中醫(yī)藥治療是怎么回事

貴德強(qiáng)

有很多方法都能用于治療骨折，其中不僅包含西醫(yī)治療方式，同時一些中醫(yī)治療方式療效也十分顯著。中醫(yī)正骨療法主要是在閉合性骨折治療中應(yīng)用，此外還可使用中醫(yī)藥物治療骨折，而選用此種治療方式時，通常會分三期進(jìn)行治療。那么骨折三期中醫(yī)治療到底是怎么回事呢？詳細(xì)內(nèi)容請見下文。

一、骨折三期中醫(yī)藥治療原則

1.早期主要是活血化瘀

該階段治療骨折時，在活血止痛湯的基礎(chǔ)上加減，比如說當(dāng)歸及赤芍、丹參等。選擇中成藥物的情況下，一般是以活血止痛片及傷科七厘片等為主。

2.中期主要是和血生新

中期主要是使用中成藥藥物，具體可選擇不同種類成藥應(yīng)用，比如說接骨片等。選擇湯劑時，一般是以續(xù)骨活血湯為主，可加入續(xù)斷，土鱉蟲，自然銅等。

3.后期主要是固本培克

后期宜補(bǔ)，可選擇健步虎潛丸應(yīng)用，湯劑可選擇生血補(bǔ)髓湯、八珍湯等，具體要以前期恢復(fù)情況適當(dāng)加減藥物。

二、骨折三期內(nèi)治法

1.骨折早期

骨折后1-2周內(nèi)就屬于骨折早期，屬于炎癥期或血腫機(jī)化的首個環(huán)節(jié)，該環(huán)節(jié)患者表現(xiàn)為骨斷筋傷及氣血受損等狀態(tài)，所以具有明顯的腫脹疼痛感。病理主要表現(xiàn)為瘀血，所以該階段主要是使用攻利之法，雖然說臨床上有較多的治療方法，但最為普遍的卻是行氣消瘀法，其次常用的臨床治療方法為攻下逐瘀法及發(fā)表消瘀法等。

（1）行氣消瘀法

該種方法主要是以損傷后主要病機(jī)、氣、血關(guān)系等為依據(jù)，主要作用為消瘀腫和止疼痛，屬于損傷初期常用方法之一。該種方法在損傷后氣滯血淤及局部腫痛、但無內(nèi)里實熱等的骨折患者治療中較為適用，治療過程，以消淤活血為主的活血祛淤湯、以行氣為主的柴胡疏肝散之類為常用方劑。

（2）攻下逐瘀法

跌打損傷必然會損傷血脈，導(dǎo)致惡血留滯，考慮到此種情況，使用攻下逐瘀法時，桃仁承氣湯及雞鳴散等為常用方劑。值得注意的是，此類方藥主要是在椎體骨折及骨盆骨折等患者治療中應(yīng)用，四肢骨折的患者治療也適用。

（3）發(fā)表消瘀法

該種方法在損傷后兼表征者治療中較為適用，因患者骨斷筋傷且易感外邪，所以說有傷必有寒，治療過程應(yīng)從發(fā)表消瘀，可用藥劑為疏風(fēng)養(yǎng)血湯，如果患者存在頭痛癥狀時，可加入白芷。

2.骨折中期

骨折后的3-6周，患者原始骨痂會逐漸形成，在經(jīng)過初期治療的情況下，患者的腫脹瘀血會逐漸呈現(xiàn)出消散狀態(tài)，同時損傷的筋骨也逐漸接續(xù)，此時受損組織的自我修復(fù)也逐漸開展。但值得注意的是，該階段患者瘀腫仍未完全消散，同時氣血也并未調(diào)和，所以該階段治療主要是調(diào)和氣血，和營止痛法及接骨續(xù)筋法等為常用治療方法。

（1）和營止痛法

簡單來說就是活血化瘀并止痛生新，和營止痛湯及定痛和血湯等為常用方劑。

（2）接骨續(xù)筋法

該種方法具體是指去瘀生新和接骨續(xù)損，為筋骨生長修復(fù)提供促進(jìn)作用，在骨折后筋骨已連接但未堅實的患者治療中較為適用。該階段患者并無嚴(yán)重腫痛情況，但瘀血并未完全消散，新傷續(xù)斷湯及接骨紫金丹等為常用方劑，還可選用一些中成藥，如傷科接骨片等。

（3）舒經(jīng)活絡(luò)法

對于骨折中后期的患者來說，腫痛已經(jīng)逐漸消散，同時瘀血也逐漸散開，且筋膜也逐漸粘連起來，但卻容易復(fù)感風(fēng)寒濕邪，所以難以正常屈伸。此時治療過程就可選擇舒經(jīng)活絡(luò)法，治療過程舒經(jīng)活血湯及活血舒經(jīng)湯等為常用方劑。

3.骨折后期

在患者骨折大約7周的時間后，屬于骨痂改造塑性階段，對于該階段來說，患者通常會因骨斷筋上及內(nèi)傷出血等導(dǎo)致氣血大損，同時也會影響到臟腑，導(dǎo)致氣血生化失常的同時，最終產(chǎn)生氣血不足的現(xiàn)象，也會降低臟腑功能，所以治療過程主要是扶正兼顧祛邪。

（1）補(bǔ)氣養(yǎng)血法

損傷后出現(xiàn)氣血虛弱且面色萎黃等的患者，適用該種方法;在傷口久久難以愈合的情況下，加之腫脹長時間不消除、骨折愈合十分遲緩時，這部分患者也適用補(bǔ)氣養(yǎng)血法，可用四君子湯來補(bǔ)氣，四物湯可用來補(bǔ)血，八珍湯及圣愈湯等可用于氣血雙補(bǔ)。

（2）補(bǔ)養(yǎng)脾胃法

損傷后氣血虧虛且脾胃虛弱的患者適用此種方法，患者如果存在面黃肌瘦及四肢乏力、飲食不化等癥狀，就可使用補(bǔ)養(yǎng)脾胃法，補(bǔ)中益氣湯及參苓白術(shù)散等為常用方劑。

三、骨折三期外治法

骨折后有很多外治法，如藥膏、膏藥、熏洗劑等，選擇外用藥方時，一定要慎重。目前，藥膏為常用藥方;而當(dāng)前膏藥大多都不用自行熬制。近年來，應(yīng)用較為廣泛的外治法為中藥離子透入，同時各地也有自認(rèn)的有效方法，以四川省骨科醫(yī)院為例，其認(rèn)定的有效藥方為新傷1號方;再如以長春中醫(yī)學(xué)院為例，其自認(rèn)定的有效藥方為消腫膏等。

結(jié)束語

中醫(yī)藥治療骨折的歷史已經(jīng)約有數(shù)千年，而前人也為我們留下了眾多寶貴經(jīng)驗，一些行之有效的好方法也得以總結(jié)并流傳至今。目前，治療骨折的重要手段仍然包含中醫(yī)藥治療，具體治療過程，應(yīng)根據(jù)患者具體表征和實際情況選擇恰當(dāng)方法，如此才能實現(xiàn)最佳治療療效。