犬咬傷后創(chuàng)口如何處理，怎樣正確注射狂犬疫苗

王世美

狂犬病是一種人和動(dòng)物都會(huì)患且死亡率極高的傳染性疾病。感染源以病犬為主。病毒主要通過病犬咬傷，由傷口進(jìn)入血液或者通過咬傷、抓傷皮膚或其舔粘膜而感染，現(xiàn)如今，養(yǎng)寵物的人越來越多，被自家狗或別人家的狗咬傷的事件時(shí)有發(fā)生。尤其是春季氣候變暖，狗進(jìn)入發(fā)情期和換毛期，性情比較暴躁，容易傷人，很多人被犬咬傷后未能及時(shí)處理，而擔(dān)心自身患上狂犬病。有部分人在犬咬傷后，沒有及時(shí)處理也未接種疫苗，潛伏期出現(xiàn)怕風(fēng)、恐水、咽喉緊縮等癥狀，后期因狂犬病而死亡。

專家提出，人一旦被犬咬傷，不論是自家寵物狗還是外面的瘋狗，都需要在最快時(shí)間內(nèi)沖洗傷口，并及時(shí)到當(dāng)?shù)丶部刂行淖⑸淇袢呙纭?/p>

一、什么是狂犬病

狂犬病又有“恐水癥”之稱，是由狂犬病毒感染而導(dǎo)致的一種傳染病。狂犬病的潛伏期比較長(zhǎng)，多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)，通常為15天-3個(gè)月。具體潛伏期的長(zhǎng)短與犬咬傷嚴(yán)重程度、傷口與面部距離、狂犬病毒毒性等有關(guān)。在被犬咬傷后，初期存在咬傷處異常或刺痛感，隨后發(fā)生吞咽困難、畏光、狂躁、恐水等表現(xiàn)，最后出現(xiàn)昏迷、癱瘓等情況。一般情況下發(fā)病5天內(nèi)病人會(huì)死亡，其死亡率基本為100%，但能夠預(yù)防。

二、狂犬病如何傳染

通常情況下，多數(shù)哺乳動(dòng)物都會(huì)感染狂犬病毒，病毒從唾液中排出，在咬傷后通過唾液傳染。犬傳染的狂犬病毒具有極高的毒性，如果人被咬傷感染后，死亡率高達(dá)100%，在傳染病中狂犬病的病死率最高。在我國(guó)，90%的狂犬病是由狗造成的，貓咬傷引起的狂犬病約占5%。

三、犬咬傷后創(chuàng)口如何處理

1.傷口即刻仔細(xì)、認(rèn)真沖洗。在沖洗時(shí)使用清潔劑、肥皂水，或有一定的壓力且流動(dòng)性的清水，對(duì)咬傷及抓傷部位進(jìn)行反復(fù)的沖洗，時(shí)間不少于 15分鐘。如果傷口比較深，必要時(shí)需要將傷口打開，或者使用高壓水流對(duì)傷口深層部位進(jìn)行反復(fù)沖洗，時(shí)間不少于30分鐘。在沖洗過程中用手使勁擠壓傷口部位，排出傷口中積血。對(duì)傷口及時(shí)徹底沖洗，將傷口沾染的病毒清洗干凈，在一定的程度上可以避免狂犬病毒進(jìn)入機(jī)體內(nèi)，沖洗操作的重要性與狂犬疫苗注射同等重要，但很多人并未重視沖洗環(huán)節(jié)。

2.消毒。在沖洗后，使用碘伏、75%醫(yī)用酒精對(duì)傷口進(jìn)行擦拭消毒。涂擦?xí)r可以盡量開大傷口，無需包扎，無需涂抹藥膏。如果傷口過深損傷到血管而導(dǎo)致出血不止，則需要進(jìn)行縫合處理。如果現(xiàn)場(chǎng)不允許，需要及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行縫合處理。

3.注射狂犬疫苗。傷口處理后盡快到醫(yī)院注射狂犬疫苗，最佳注射時(shí)間為咬傷后的24h內(nèi)，還需要配合使用破傷風(fēng)抗病毒注射液。在被犬咬傷后，可以與當(dāng)?shù)丶部刂行娜〉寐?lián)系，到專門醫(yī)院接種狂犬疫苗。如果接種疫苗時(shí)已錯(cuò)過最佳時(shí)間，無需過于擔(dān)心，只要確保在未發(fā)病前疫苗生效，即在發(fā)病前接種疫苗產(chǎn)生足夠免疫力，使疫苗發(fā)揮相應(yīng)的作用。被犬咬傷后通過及時(shí)、正確的傷口處理，可以有效預(yù)防狂犬病的發(fā)生，同時(shí)可以防止傷口出現(xiàn)繼發(fā)性感染，有利于傷口早期愈合。

四、以下情況如何處理狂犬病傷口

1.如果傷口僅僅為幾條齒痕、爪痕，并沒有出血現(xiàn)象，先就近用水對(duì)傷口清洗一下，有條件后再用碘酒擦拭傷口。

2.傷口如果有輕微的破皮，沒有出血現(xiàn)象，可以先用清水沖洗，然后再尋找碘酒擦拭。

3.如果傷口有少量出血，僅僅皮膚表面滲出血液，傷情不嚴(yán)重，需要用手?jǐn)D壓傷口處軟組織，把傷口的血擠出來，再用肥皂水或消毒水等進(jìn)行浸泡，時(shí)間約15分鐘，或者傷口清水沖洗15分鐘，最后再使用碘伏、酒精等擦拭處理。

4.如果傷口比較深，大量出血，在以上傷口處理的操作基礎(chǔ)上，到就近醫(yī)院注射疫苗。

5.如果傷口比較大、比較深，需要及時(shí)到醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行傷口處理，對(duì)傷口深度消毒、清理并包扎，還要及時(shí)接種狂犬疫苗及狂犬病人免疫球蛋白。

五、注射狂犬疫苗時(shí)要不要注射免疫球蛋白

對(duì)于嚴(yán)重犬咬傷病人，在就診時(shí)醫(yī)生會(huì)推薦注射狂犬病人免疫球蛋白。原因是：在注射狂犬疫苗后不會(huì)即刻起效，是通過對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)的刺激發(fā)揮作用，使機(jī)體產(chǎn)生抗體，時(shí)間約為7天，在此期間病人免疫機(jī)制比較差。在注射狂犬病人免疫球蛋白后是直接在體內(nèi)輸送狂犬病毒抗體，很快起效，但維持時(shí)間短，使病毒被阻斷。因此在病人就診后根據(jù)實(shí)際咬傷情況，視情況可注射狂犬病人免疫球蛋白，如頭部、頸部、面部咬傷者。

從以上內(nèi)容我們得知，在被犬咬傷后，先根據(jù)傷口情況進(jìn)行緊急處理，再到醫(yī)院注射狂犬疫苗。對(duì)較大、較深傷口，需認(rèn)真清洗、消毒、縫合，再注射疫苗，如果傷口特別大推薦注射狂犬血清，起到預(yù)防阻斷的效果。