口服純中藥方劑治療鼻炎臨床研究進展

蔡惠敏

摘要：通過查閱大量文獻有關于服用純中藥方劑治療鼻炎的相關臨床研究資料，分析鼻炎中醫病機，并從解表散邪、益肺通竅、溫陽益氣3個方面綜述了口服純中藥方劑治療的臨床研究進展。

關鍵詞：鼻炎;鼻鼽;中藥;綜述

鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、細菌、變應原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎癥。病因有病毒感染、遺傳因素、鼻黏膜易感性、抗原物質，且有很多種類包括慢性胃炎、急性鼻炎、藥物性鼻炎、萎縮性胃炎，天氣轉涼后，有些患者晨起后出現與感冒類似癥狀例如：連續打噴嚏、流鼻水、鼻塞。而耽誤鼻炎治療，導致病情加重，給患者生活帶來許多不便。在中醫學中多稱為“鼻鼽”“鼻淵”“鼻窒”嚴重的稱為“腦漏”等。常見鼻炎有慢性鼻炎、急性鼻炎、藥物性鼻炎、萎縮性鼻炎等。在我國，鼻炎的發病率已高達37%，其中青少年、兒童患鼻炎的人數占鼻炎患者總人數的67.7%，并且鼻炎患者還在以每年2千萬～3千萬人的速度增加[1]。因此鼻炎有待醫務人員進一步研究，并研究出有效可行的中藥方劑治療方法方便患者使用。筆者現就口服純中藥方劑治療鼻炎臨床研究進展綜述如下。

1古代中醫對鼻炎的認識

鼻炎屬于中醫學“鼻鼽”“鼻淵”“腦漏”范疇。早在西周早在西周的《禮記· 月令》中就有了對本病的記載“季秋行夏令，則其大水，冬藏殃敗，民多氯嚏。”而正式稱之為鼻氯則首見于《素問·脈解篇》，曰“所謂客孫脈，則頭痛、鼻氯、腹腫者，陽明并于上，上者則其孫絡太陰也，故頭痛、鼻氯、腹腫也[2]。” 《靈樞·五閱五使》就提出： “鼻者，肺之官也”。吳又可在《瘟疫論》“邪從口鼻而入”，且鼻與自然界直接相通，為“氣之門戶”，亦為外邪侵襲機體之通道。古代中醫認為此病與臟腑功能相關。

2 鼻炎的中醫病機

在臟腑病機中，以肺為首。若肺臟氣機失調，則鼻竅壅塞，通和鼻才同和。脾為生痰之源，脾不健運則有若先天稟賦不足，或后天失氧，化源匱乏，或者長期勞累，耗傷腎精，腎精氣不足，則氣不歸元而失攝納而導致頻繁打噴嚏。若腎陽不足，陽虛不能溫化水濕，寒水上泛，而致鼻流清涕不止，鼻膿腫[3]。

3中醫辯證論治組方研究

3.1解表散邪

周學君[4]認為蓋風邪初次侵犯，病在表，一旦入里，則變為熱，故用治表，以葛根治里。組方組成：葛根15g、黃芩12g、黃連12g、辛夷花12g、蒼耳子10g、鵝不食草15g、川芎9g、防風12g、甘草6g。若流清涕者，去黃連加少許桂枝。若伴頸項酸脹者，加入陽明經藥知母、白芷;若眉棱骨、太陽穴脹悶者，加入太陽經藥羌活蔓荊子;若顴骨、兩面頰不適者，加入少陽經藥柴胡結果總有效率為92.0%。張扣啟等[5]運用溫經解表散邪法治療鼻炎患者，基本方麻黃附子細辛湯加味：炙麻黃6g，細辛6g，制附片9g，辛夷12g，蒼耳子9g。加減： 氣虛加人參、黃芪;濕盛加白術、茯苓、薏苡仁;肺有郁熱，附片減量，加黃芩;病程長者加川芎、赤芍;表虛自汗者合玉屏風散。總有效率為90%。

3.2益肺通竅

紀英霞等[6] 認為本病病機為痰濁壅肺，肺失宣降，故以宣肺通竅、疏風解表、溫肺健脾為法治療鼻炎，診斷鼻炎的主要癥狀消失，例如鼻塞、多涕、噴嚏等。荊芪扶正飲：荊芥、防風、柴胡、金銀花、連翹、川芎、僵蠶、黃芪各15g，白芷、蒲荷、辛夷、香附、甘草各10g，細辛3g，山藥 30g。肺脾虛弱型（流涕，苔白，脈濡細，遇冷癥狀加重。）治宜宣肺通竅、疏風散寒，基本方加藁本15g，蘇葉10g。肺經郁熱型（時而鼻塞，鼻燥咽干，流黃涕，頭脹痛，苔黃，脈數）治宜清熱散風、宣肺通竅，基本方加菊花 10g，桔梗、桑葉15g。總有效率為90%。鄧永全等[7]運用宣肺解表，清肺開竅法自擬蒼鵝辛芷湯（黃芪30g，荊芥10g，防風10g，銀花10g，連翹10g，辛夷花15g，蒼耳子15g，生石膏30g，白芷10g，蜈蚣2條，王不留行20g，鵝不食草20g，菖蒲10g，桑白皮15g，臨床加減：畏寒身疼、鼻流清涕，加生麻黃、羌活、淫羊藿、制附片、薄荷;頭痛發熱、鼻流黃濁涕，加黃芩、葶藶子、蚤休;干、咳嗽無痰、鼻癢、疲倦乏力，去黃芪，加葛根、北沙參、花粉、麥冬、生地、太子參。治療后鼻塞、噴嚏、鼻癢、流涕等主要臨床癥狀顯著改善。

3.3溫陽益氣

高世超[8]認為運用益氣固衛，行滯化瘀的益氣通竅湯治療鼻炎患者，且效果良好，方劑組成：黃芪25g，白術、陳皮、川芎、赤芍、桔梗、辛夷花、炒蒼耳子各10g，細辛3g，白芷6g。鼻涕黏稠色黃、咳出黃痰者，加黃芩、炒杏仁;鼻黏膜腫脹、呈暗紅色者加丹參、當歸;痰多色白、流濁涕者，加茯苓、半夏。總有效率為96.67%。李夏林[9]通過運用解表散寒，溫陽化氣，溫化痰飲寒濕，扭轉虛寒體質。小青龍湯合五苓散加減藥物組成：炙麻黃6g，細辛6g，桂枝9g，干姜3g，清半夏9g，白芍10g，白術9g，茯苓15g，豬苓15g，澤瀉9g，五味子6g，蒼耳子8g，辛夷花6g，魚腥草15g，炙甘草 6g。總有效率為90.70%。

4結語

隨著社會的進步與發展，工業生產、交通運輸、日常生活在內所產生的污染物每天都不斷地排放到大氣中，大氣污染問題日益突出，大量研究發現空氣污染的暴露與居民耳鼻喉科感染的發生發展密切相關[10]。 鼻炎也成為導致居民生存質量下降因素之一。隨著中醫藥的發展，中醫采用辨證施治方法治療，效果較好，優勢較明顯[11]。但對于的醫者具有的不同觀點，還有待進一步理論和臨床研究完善。

參考文獻：

[1]胡聰，黎紅維，吳琳靜，熊印華. 基于網絡藥理學蒼耳散治療鼻炎作用機制研究[J]. 中華中醫藥學刊，2020，10：64-71+274-275.

[2]周仲瑛，蔡淦.中醫內科學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2008

[3]李勝樸，劉小河. 過敏性鼻炎的中醫病因病機探討[J]. 中外醫療，2008，17：131-132.

[4]周學君，王兵. 葛根芩連湯加減治療慢性鼻炎50例臨床觀察[J]. 實用醫學雜志，2000，07：543.

[5]張扣啟，李海英，孫青. 麻黃附子細辛湯加味治療慢性鼻炎100例療效觀察[J]. 山西中醫，2001，06：23.

[6]紀英霞，武剛毅，焉妮. 荊芪扶正飲治療慢性鼻炎60例[J]. 實用中醫藥雜志，2005，10：607.

[7]鄧永全，翟慕東. 蒼鵝辛芷湯治療鼻炎158例[J]. 實用中西醫結合臨床，2003，01：42.

[8]高世超. 益氣通竅湯治療慢性鼻炎[J]. 山西中醫，2007，02：8.

[9]李夏林. 小青龍湯合五苓散加減治療慢性鼻炎臨床療效觀察[J]. 亞太傳統醫藥，2014，09：97-98.

[10]王梅，王新蘭，曲高雅，鐘翠萍. 大氣污染與咽喉部疾病相關性的研究進展[J]. 中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2020，05：599-602.

[11]楊艷. 論中醫辯證治療過敏性鼻炎[J]. 大家健康（學術版），2013，20：54-55.