評估布地奈德氣霧劑聯合孟魯司特治療小兒哮喘的 臨床效果

彭麗銀

(紫金縣人民醫院，廣東 河源 517000)

0 引言

小兒哮喘屬于臨床治療中較為常見的一種肺部疾病，其病理生理改變與哮喘疾病一樣，也是持續氣道炎癥反應與氣道高反應性[1]。患兒的主要臨床癥狀為反復發作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，如果不及時給予有效的治療，還會使其疾病嚴重演變為成人哮喘，給患者的肺部相關功能造成一定的危害[2]。研究證實，呼吸困難、喘鳴、炎癥細胞及炎性介質釋放是導致哮喘發生的病理基礎，而我國哮喘每年發作人數可高達3000萬人次以上，且以兒童發病最為常見。針對小兒哮喘發病的病因，臨床治療中，常采用布地奈德氣霧劑進行有效醫治，但單藥治療的效果欠佳，且存在一定的不良反應。孟魯斯特為白三烯受體拮抗劑，也是一種有效的抑制氣道高反應藥物，在哮喘治療中也有廣泛的應用基礎。因此，相關醫學研究專家表示，可以在布地奈德治療的基礎上聯合使用孟魯司特治療[3]，本文將就小兒哮喘疾病患者臨床中采用布地奈德氣霧劑聯合孟魯司特治療的效果進行主要評估，為臨床治療提供有利基礎。

1 資料和方法

1.1 資料

將本院在2019年1月至2019年12月收治的40例患有小兒哮喘疾病的患者作為此次的研究對象，采用拋硬幣的方法將所有患兒進行隨機分組，每組各20例；常規組中，男性患兒和女性患兒分別為12例和8例，男女性別比例為3:2；患兒的最大年齡和最小年齡分別為10歲和2歲，年齡均值為(5.1±1.3)歲；患兒的病程時間均值為(18.5±1.8)月；其中主要包括輕度哮喘患兒10例，中度哮喘患兒8例，重度哮喘患兒2例；實驗組中，男性患兒和女性患兒分別為11例和9例，男女性別比例為11:9；患兒的最大年齡和最小年齡分別為10歲和1.5歲，年齡均值為(5.0±1.0)歲；患兒的病程時間均值為(18.0±1.0)月；其中主要包括輕度哮喘患兒12例，中度哮喘患兒6例，重度哮喘患兒2例；兩組患兒的分組情況均經本院相關倫理委員會批準且患兒的基數資料比較，并未存在明顯的統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

(1)吸入用布地奈德混懸液霧化治療：由相關醫護人員給予常規組患兒單獨使用布地奈德混懸液霧化(生產企業：Chiesi Farmaceutici S.p.A.；國藥準字：H20120320；規格：200微克/撳)2～7歲兒童：一日200～400μg，分成2～4次使用。7歲以上的兒童：一日200～800μg，分成2～4次使用；

(2)吸入用布地奈德混懸液霧化聯合孟魯司特鈉咀嚼片(4mg*6片/盒)：由相關醫護人員在常規組患兒的治療基礎上實施孟魯司特(生產廠家：杭州默沙東制藥；國藥準字：H20083330；規格：5mg×6片)治療，如果患病患兒的年齡低于5歲，可服用4mg/次；如果患病患兒的年齡大于5歲，可服用5mg/次，兩種治療方法均需要治療3個月。

1.3 療效評價標準

(1)治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%：如果患兒用藥治療后，臨床癥狀消失且15天內相關癥狀未進行反復發作，肺部哮喘鳴音減輕，表示顯效治療；如果患兒用藥治療后，臨床癥狀基本消失且肺部哮喘鳴音基本減輕，表示有效治療；如果患兒用藥治療后，相關臨床癥狀并未消失，甚至病情更為嚴重，表示無效治療；

(2)觀察記錄兩組患者治療后的咳嗽癥狀評分(四分法)、肺功能指標(第一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼氣峰流速(PEF)變化)[4]。

1.4 統計學分析

應用SPSS 22.0統計學軟件，對兩組患兒的相關數據進行對比。計數資料用(%)和(n)表示，組間χ2值檢驗，計量資料用(±s)表示，組間t值檢驗，如果檢測值P＜0.05，則表示兩組患兒的對比數據具有統計學意義，可進行有效對比。

2 結果

2.1 40例小兒哮喘患者治療后的總有效率比較

治療后實驗組患兒的治療總有效率為95.00%，相比常規組患兒的70.00%較高，兩組數據比較，組間差異明顯，(P＜0.05)，見表1。

表1 40例小兒哮喘患者治療后的總有效率比較[n(%)]

2.2 40例小兒哮喘患者治療后的相關指標比較

治療后實驗組患者的咳嗽癥狀評分明顯低于常規組患者，且實驗組患者的第一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼氣峰流速(PEF)等肺功能指標均顯著優于常規組患者，兩組患者的相關數據比較，組間差異明顯，(P＜0.05)；見表2。

表2 40例患者治療后的癥狀評分和肺功能指標比較(±s)

表2 40例患者治療后的癥狀評分和肺功能指標比較(±s)

組別 例數 咳嗽癥狀評分(分) FEV1(L) FVC(L·s-1) PEF(L·s-1)常規組 30 0.56±0.12 2.48±0.11 4.80±0.40 3.30±0.40實驗組 30 0.31±0.05 2.78±0.33 5.56±0.23 3.98±0.62 t-10.533 4.724 9.022 5.192 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

小兒哮喘疾病的發病基礎為變態反應性和炎性反應性，所以在臨床治療中相關醫護人員常給予患者進行布地奈德等糖皮質激素治療，其可以控制炎癥的發生，具有拮抗變態反應的作用[5]。布地奈德霧化吸入治療，可發揮較好的局部抗炎效果，通過有效抑制氣道痙攣，從而重建氣道平滑肌β2受體，增加氣道對β2受體激動劑的敏感性。研究認為布地奈德應用過程中，可經過花生四烯酸代謝后，將嗜酸細胞不斷趨化直至完全清除，因而可提升機體細胞膜表面受體盡快合成，從而緩解氣道高反應，因而有改善哮喘癥狀的作用。但這種藥物在治療過程中，可引發患兒惡心嘔吐及心悸等不良反應，因而治療安全性具有一定的局限性。

并且經過相關醫學研究專家表示，如果單一使用糖皮質激素治療，不僅會對患兒造成藥物過度依賴性，還會增加患兒的不良反應發生率。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，經口服給藥，可選擇性的作用于氣道平滑肌白三烯受體，可以有效抑制患兒體內的半胱氨酸白三烯與白三烯受體結合[6]，從而直接降低其氣道中平滑肌的白三烯活性，充分改善患兒的肺部相關指標。該藥物在治療過程中，可降低氣道高反應，并緩解支氣管痙攣，從而顯著改善哮喘癥狀。兩種藥物聯合使用，可以進行相互協同，互相彌補單種藥物治療的缺陷，整體提高患兒的綜合治療效果。并且在哮喘的治療中，孟魯司特鈉對于一些對阿司匹林不耐受的患兒來說，無疑是一種較為安全、可靠的治療方法，且患兒的耐受力強，不會產生毒副作用，且可較快的緩解患者病情，協助布地奈德發揮較好的促進哮喘病情轉歸的效果。

綜上所述，小兒哮喘疾病患者的臨床療效顯著，布地奈德氣霧劑聯合孟魯司特既可以有效改善患兒的相關肺功能指標，又可以整體提高患兒的臨床治療總有效率，具有臨床推廣價值。