對實習護生進行兒童安全防范的調查與分析

劉祖平，申量

(重慶市婦幼保健院兒童保健科，重慶 401147)

0 引言

衡量醫療質量的核心標準是保障患者安全，護士在參與患者安全管理中起著重要的作用[1]。兒童對自我安全管理方面是欠缺的，特別是嬰幼兒，缺乏安全意識，無法很好的保護自己，更容易受到意外傷害[2]，兒童是兒童保健部門的重點服務對象，保障兒童安全是兒童保健護理工作人員的重要職責。實習護生是未來護理工作的主力軍，實習期間培養自身良好的行為習慣、樹立安全意識至關重要，但實習護生由于缺乏臨床經驗、兒童保健相關的操作技能不熟悉等，在保障兒童安全方面是欠缺的。為了了解實習護生兒童安全防范的情況，通過制定問卷對在兒童保健科實習的護生進行調查，為更好的對護生進行兒童安全管理教育提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

選取2020年7月至2021年3月在重慶市婦幼保健院兒童保健科實習的22名護生作為調查對象，對其進行問卷調查，納入標準：(1)在本科室實習至少兩周；(2)對此次調查知情同意；(3)已完成本科室的各項實習要求。排除標準：(1)未完成本科室的實習要求；(2)填寫問卷合作度較差。

1.2 研究方法

(1)調查工具。根據查閱的文獻以及臨床工作實際制定調查問卷，問卷包括實習護生一般資料：年齡、性別、文化程度、專業、心理健康狀況自評、在兒童保健科實習期間是否發生過兒童安全的意外事件等資料；問卷還包括實習護生對兒童安全防范的知識、態度以及行為。

(2)調查方法。實習護生在本科室實習的最后一天，將紙質版的調查問卷發放給實習護生，向實習護生介紹此次調查的目的、填寫問卷的一些注意事項，實習護生匿名填寫，回收時檢查問卷填寫的完整性以及每項調查條目是否按照要求填寫，以達到問卷的回收率為100%。

1.3 統計處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象一般資料

共對22名實習護生進行了調查，平均年齡(20.5±0.8)歲，22名實習護生都為女性、?？茖W歷、所學專業為助產學、心理健康狀況自評為健康，在兒童保健科實習期間未發生兒童安全意外事件，認為兒童保健科最容易發生的兒童安全意外事件中跌倒占比為72.7%、墜床為占比18.2%、誤吸與窒息占比為9.1%，22名實習護生在進入本科室時帶教老師均對其進行了兒童安全管理方面的宣教，情景模擬教學法是實習護生認為的可以規避兒童意外事件發生的重要教學方式，其次是案例教學法。

2.2 實習護生對兒童安全防范的知識、態度以及行為

實習護生完全知道患者安全十大目標的占比為27.3%，完全知道跌倒、墜床等常見兒童安全事件的處理流程的占比僅為13.6%；實習護生認為兒童安全管理重要的占比為100%，認為大部分護理不良事件發生時，護理人員是無能為力的的占比為9.1%，認為有效應對兒童安全事件的發生關鍵在于護理人員的占比為4.5%；實習護生完全有指導兒童家屬參與兒童安全管理的占比為68.2%，實習護生完全有就兒童安全問題與兒童家屬進行了有效溝通的占比為72.7%，見表1。

表1 實習護生對兒童安全防范的知識、態度以及行為(n,%)

3 討論

WHO高度重視患者安全，從確?；颊甙踩嘘P工具的研發、監測患者安全、患者安全全球性合作等方面推動全球進行患者安全管理[3]。臨床實習期間，實習護生與患者直接接觸，確保患者安全是對實習護生的考驗，特別是對缺乏安全意識的兒童進行護理。兒童保健科主要是對兒童提供保健服務，兒童發生跌倒等安全意外事件的機會較大，在工作中保障兒童就診安全的重點之一是加強對實習護生兒童安全教育以及緊急事件的處理，合理的教學方法能夠幫助實習護生更好的獲取知識以及增加臨床技能，本次調查中情景模擬教學法是實習護生認為比較重要的教學方法，帶教老師可以根據學生的需求進行帶教，并將其它教學方法進行融合以便更好的指導學生，例如典型案例分析然后小組討論，安全相關法律法規教育等[4]。

學校教育期間對護理學生進行患者安全的相關教育具有必要性，本次調查中，實習護生在學校教育期間學習過提高兒童安全管理的相關知識的占比為68.2%，實習護生完全知道患者安全十大目標的占比為27.3%，完全知道跌倒、墜床等常見兒童安全事件的處理流程的占比為13.6%，對實習護生安全教育有很大的上升空間，掌握了相應的安全知識可以帶動實習護生安全意識的提升，以便促進護生兒童安全管理行為的改變，劉英等調查的結果也顯示護生缺乏患者安全管理方面的知識[5]。在對待兒童安全管理的態度方面，實習護生都認為兒童安全管理重要，但在實際問題上面觀點不一致，22.7%護生認為在診療活動中發生兒童安全意外事件是不可避免的，9.1%的實習護生認為大部分護理不良事件發生時，護理人員是無能為力的，護理診療活動中會發生兒童安全意外事件以及其它護理不良事件，但從操作技能、人員管理、設備管理等方面進行防范更重要，要有防范未然的意識。在兒童安全管理執行行為方面，指導兒童家屬共同參與兒童安全管理是防范安全事件發生的重點，但僅有68.2%實習護生有指導兒童家屬參與兒童安全管理，72.7%實習護生有就兒童安全問題與兒童家屬進行了有效溝通，這部分安全管理執行方面是執行不夠的，可能與實習護生安全知識薄弱、缺乏安全相關溝通技巧等因素有關[6]。實習護生在報告發生的兒童安全意外事件、用藥或其它操作時三查七對做的比較好，在手衛生管理方面實習護生應該加強自身慎獨精神的培養。

綜上所述，實習護生在兒童安全防范方面存在著一些問題，應加強對實習護生兒童安全管理方面的教育，增加護生兒童安全管理知識，提高護生兒童安全管理意識，以促進護生兒童安全管理行為的改變。