吉西他濱聯合順鉑對非小細胞肺癌患者化療的效果分析

崔 超，張 軍，李 淼，石錦軍，吳萬鵬

(天津市海河醫院胸外科，天津 300350)

非小細胞肺癌(NSCLC)在全部肺癌患者中占比約為80%，多發生于中老年人，早期無特異性表現，導致55%左右的患者就診時已經發生轉移，25%左右的患者已經擴散至淋巴結，喪失了最佳手術時機[1-2]?；熓侵委熗砥贜SCLC的常用手段，且多采取以鉑類為基礎的兩藥聯合方案[3]。其中，多西他賽、吉西他濱均常與NSCLC配伍，前者為半合成紫杉類藥物，后者為抗代謝藥物，兩者均具有良好的抗腫瘤效果，且各具優勢。因此，本文將對晚期NSCLC患者聯合應用吉西他濱聯合順鉑治療，并分析其應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年1月～2020年1月我院治療的70例晚期NSCLC患者，采取隨機數字表法將其分為兩組。觀察組35例，男23例，女12例，年齡47～66歲，平均(57.91±4.82)歲，TNM分期：Ⅲa期8例，Ⅲb期17例，Ⅳ期10例。對照組35例，男21例，女14例，年齡46～65歲，平均(56.79±4.64)歲，TNM分期：Ⅲa期7例，Ⅲb期19例，Ⅳ期9例。兩組各項資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：兩組患者化療前，均使用抗過敏藥物、止吐藥物。對照組患者采取DP化療方案，使用多西他賽聯合順鉑，給藥劑量根據體表面積確定，第1天，多西他賽(國藥準字H20064301)75 mg/m2，順鉑(國藥準字H20183341)75 mg/m2。觀察組患者采取GP化療方案，給藥劑量根據體表面積確定，第1天、第8天，吉西他濱(國藥準字H20113285)1 000 mg/m2；第1天，順鉑： 75 mg/m2。兩組患者均以21 d為1個化療周期，化療均2個周期以上。期間對患者的血常規、肝腎功能、臨床癥狀均密切監測，同時給予常規對癥治療，包括止吐、營養支持、保肝、扶正。

1.3評價標準：化療3個周期后，評價兩組患者的臨床療效，完全緩解(CR)：病灶消失，無新病灶形成，維持1個月以上；部分緩解(PR)：靶病灶最大直徑和下降30%以上，維持1個月以上；穩定(SD)：靶病灶無明顯改變；進展(PD)：靶病灶惡化，或形成新病灶?？偪刂坡?(CR例數+PR例數+SD例數)÷總例數×100%。記錄兩組患者的不良反應發生情況。

2 結果

2.1兩組臨床療效對比：觀察組患者的疾病控制率為82.86%，對照組為60.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[例(%)]

2.2兩組不良反應情況對比：觀察組患者的肌肉酸痛、脫發發生率低于對照組，貧血、血小板減少、惡心嘔吐發生率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應情況對比[例(%)]

3 討論

NSC是一種進展迅速、惡性程度較高、預后效果較差的腫瘤，晚期患者5年生存率僅為5%～7%，因此，必須采取敏感性更高、更加有效的化療方案，控制癌細胞擴散，延長患者生存時間[4]。在化療方案選擇上，順鉑是首選藥物，該藥屬于細胞周期非特異性藥物，可促使微管雙聚體形成微管，抑制腫瘤有絲分裂及增殖。多西他賽是一種抗腫瘤譜廣泛的細胞分裂期特異性藥，具有較高的抗腫瘤活性，在臨床上應用較多[5-6]。而吉西他濱是一種胞嘧啶核苷衍生物，可與DNA肽鏈末端結合，對DNA修復及合成發揮抑制作用，滅殺腫瘤細胞。在臨床化療中，多西他賽、吉西他濱與順鉑配伍均較為常見，但有報道指出，吉西他濱聯合順鉑的抗腫瘤效果更強[7-8]。

在本次研究中，觀察組患者的疾病控制率為82.86%，對照組為60.00%，差異有統計學意義(P<0.05)，也證實了吉西他濱聯合順鉑的治療效果更佳，推測可能是由于吉西他濱可增強順鉑與病灶DNA嵌合穩定性，降低順鉑耐藥性，抑制腫瘤細胞自主修復。同時，觀察組患者的肌肉酸痛、脫發發生率低于對照組，貧血、血小板減少、惡心嘔吐發生率高于對照組，提示兩種化療方案的不良反應有所差異，治療時，應采取其他輔助治療措施減少患者不良反應。

綜上所述，對晚期NSCLC患者聯合應用吉西他濱聯合順鉑治療可提高疾病控制率，減少肌肉酸痛、脫發的發生，但該化療方案貧血、血小板減少、惡心嘔吐較高，應提高警惕。