連續性護理在產科手術護理中的應用及對產婦心理及生理應激的影響分析

李月鳳

(廣東省信宜市人民醫院,廣東 信宜 525300)

產科手術是集于手術常規理論、護理管理、手術操作及手術流程為一體的操作，因此護理效果和母嬰預后具有顯著關聯[1]。在當前產科手術率的不斷提升下，手術護理成為產科手術的主要構成內容，所以提升護理質量，對調節產婦心理和生理應激狀態，對手術順利實施、手術后患者恢復有十分顯著的價值。連續性護理是在整體護理創新和基礎護理干預下，形成的一種現代模式，主要關注的是將護理周期延長[2]，從而讓患者獲得更為全面的護理體驗。基于此，本文將分析連續性護理在產科手術護理中的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:在2019年1月～2020年1月，本院共計納入行產科手術患者60例，以隨機數字表法均分為研究組和常規組,各30例。研究組中：平均年齡(26.28±2.12)歲，其中初產婦21例，經產婦9例；常規組中：平均年齡(27.09±2.27)歲，其中初產婦18例，經產婦12例。本研究征得倫理委員會批準，滿足研究標準，且兩組基本資料包含年齡和生產次數等比較，差異無統計學意義(P>0.05)。入選標準：①單胎正常妊娠；②產婦和患者家屬知情，簽署同意書。排除標準：①妊娠合并癥；②精神疾病；③剖宮產疾病。

1.2方法:手術中，常規組行基礎干預，包含術前24 h的基礎指導，如備皮和腸道清理；術中指導患者保持合適體位，測定生命體征，術后交代注意要點，護理時間從手術前24 h到手術完成。研究組實施連續性護理：護理時間為產婦術前72 h到術后7 d。具體流程為：①術前24～72 h行個體化健康干預：根據產婦的文化水平以及生活習慣和生產次數，建立健康教育需求，針對性講解剖宮產手術內容和配合要點。心理干預，對產婦存在的心理狀態針對性干預，對焦慮和抑郁狀態積極疏解，可為患者播放相關視頻，建立手術自信心。在手術前需摘除所有佩戴物品，飲食保持蛋白質和維生素的充足，術前8 h禁食；②術中護理：調節手術室的溫度和濕度，溫度控制在22℃～25℃，濕度控制在60%內。在手術中可根據患者的訴求以及生命體征測定，關注產婦心理變化，從而提升手術依從性。手術室護理人員應細致了解手術流程和護理要點，從而提升手術配合度；③術后1～7 d，指導患者保持合適的體位，可以通過穴位按摩等降低疼痛感。安排患者及早下床運動，促進恢復。

1.3觀察指標:應用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS)[3]以及抑郁自評量表(Self-rating depression scale，SDS)[4]記錄心理狀態，分數越高判定為患者的焦慮和抑郁情緒越嚴重。在手術前24 h和手術后7d，收集空腹靜脈血，離心測定血清腎上腺素E[5]指標以及皮質醇指標(COR)[6]。記錄患者術后下床活動的時間和住院時間，并應用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale/Score，簡稱VAS)[7]記錄傷口疼痛情況，分數越高判定為疼痛越嚴重。

2 結果

2.1SAS、SDS評分分析:術前24 h、術中和術后72 h，研究組SAS、SDS評分低于常規組，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組間心理評分比較分)

2.2生理應激反應分析：術前24 h、術后1周，研究組血清E、COR指標低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組間血清E、COR指標

2.3術后康復結果分析：研究組下床活動用時、住院用時均短于常規組，術后24 h、72 h疼痛評分低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組間術后康復結果

3 討論

連續性護理模式是在常規護理基礎上，借鑒現代護理模式的核心所建立的一種新型護理模式，主要關注的是患者本身，同時將患者的生理狀態、心理狀態以及社會因素作為整體[8]，在臨床護理中，以常規護理基礎上關注患者遠期健康和生活質量[9]。

在本次研究中，研究組術前24 h、術中和術后72 h的SAS、SDS評分低于常規組，組間差異具有統計學意義(P<0.05)；術前24 h、術后1周，研究組血清E、COR指標低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)，由以上結果說明，連續性護理實施后，產婦的心理狀態和生理應激反應顯著下降，說明連續性護理的應用，延長了護理的時間，且護理周期并不局限于手術前1 d[10]、手術當日以及手術后1 d，而是將手術前3 d、手術后1周作為護理時段，在手術護理階段關注產婦心理干預，為患者提供心理支持[11]。同時研究組下床活動用時、住院用時均短于常規組，術后24 h、72 h疼痛評分低于常規組，組間差異有統計學意義(P<0.05)。說明產婦在手術中被喚醒了主體意識，進一步提升了心理效能，也因此減少了疼痛感，降低了生理刺激和心理刺激[12]。

綜上所述，在產科手術護理中，加行連續性護理模式，有助于患者心理和生理狀態的調節，縮短了術后恢復時間，這對于臨床研究具有重要意義。