術中預防性護理干預策略對老年股骨粗隆間骨折患者的影響

王淑茹，周 虹，盧敏英

(東莞市石排醫院，廣東 東莞 523330)

手術是治療老年股骨粗隆間骨折的主要方式，而為了使患者術后骨關節功能得以保障，行走能力得以更好的恢復，降低術后并發癥發生率，科學有效的護理干預尤為重要[1-2]。本文旨在探索何種護理干預能夠使該疾病患者術后得以更好的恢復，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：采用隨機紙片法，將2015年2月～2020年2月被我院收治的60例老年股骨粗隆間骨折患者均分兩組，患者均對本研究涉及內容知情同意。對照組中男17例，女13例，年齡60～93歲，平均(77.33±4.99)歲；病程1～19 d，平均(10.65±2.80)d；受損部位：右側16例，左側14例。觀察組中男14例，女16例，年齡61～94歲，平均(74.22±5.67)歲；病程1～18 d，平均(10.21±2.52)d；受損部位：右側15例，左側15例。組間資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：①患者均存在手術適應證；②患者年齡 60～95 歲； ③經影像學檢查確診為該疾病；④患者具有良好的治療依從性。排除標準：①危重患者；②排除合并其他部位骨折、損傷患者；③骨折性質為病理性。

1.2方法：對照組接受術前準備、術中積極配合、術后生命體征監測以及康復護理干預等常規護理。

術中預防性護理干預應用于觀察組患者中，具體內容如下：建立預防性護理小組，成員包括麻醉科主任、主治醫師、護士長以及管床護士等，基礎護理方案內容如下： ①術前護理：觀察患者的心理狀態，通過問詢了解患者的既往手術史、疾病史，藥物過敏情況以及患者是否合并其他疾病，結合詢問結果制定個性化的護理方案。同時進行基礎宣教以及心理干預，將疾病以及治療方案向患者進行詳細介紹，對存在焦慮、緊張等情緒的患者進行心理干預。對患者做好解釋工作，疏導其內心負面情緒；②壓瘡預防護理：壓瘡是該疾病患者術后高發并發癥，故應從術中開始做好預防干預。在患者接受麻醉后，對患者受壓皮膚狀態進行觀察。在牽引架上對患肢做好固定，保持健肢外展。將棉墊放置在足部、踝部以及會陰部，對受壓部位做好保護。男性患者還需注意做好生殖器的保護，并確保尿管通暢。在健側肢體大腿內側固定電刀負極板貼，注意肢體外展角度不能超過90°，在胸前臂托上進行患側上肢固定。固定完成后，對受壓皮膚狀態再次觀察；③預防呼吸循環障礙以及低體溫的發生：由于手術本身屬于應激源，老年患者機體各項機能均處于衰退狀態，故更易誘發呼吸循環障礙。故在術中應強化對各項生命體征指標的監測，并做好輸液溫度的調整，調控好手術室內的溫度，以防因低體溫誘發應激反應發生。

1.3療效評定標準：觀察兩組手術指標情況，包括骨折愈合時間、術中出血量、手術時間情況。

觀察兩組護理滿意度和并發癥(泌尿系感染、肺部感染、壓瘡)情況。護理滿意度通過我院自制的調查問卷進行評定，問卷滿分100分，滿意程度與評分成正比。

2 結果

2.1兩組圍術期指標比較：護理后，圍術期指標對比，為觀察組更低，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 圍術期指標情況對比

2.2兩組護理滿意度以及術后并發癥比較：護理后，護理滿意度對比，為觀察組更高，差異有統計學意義(P<0.05)；術后并發癥發生率對比，為觀察組更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 護理滿意度以及術后并發癥比較

3 討論

骨折屬于老年群體的高發疾病，這與骨量會隨著年齡的增加而減少有關，其中，最為常見的骨折類型之一即為股骨粗隆間骨折。經流行病學調查研究發現，該骨折類型占全身骨折的百分之一[3-4]。隨著人口老齡化的加劇，該疾病患病率也呈逐年遞增趨勢發展。且多數老年患者本身會患有一些基礎疾病，如血壓較高、血糖水平較高、心功能受損等[5]。雖手術治療能夠使患者更快的恢復，但手術本身具有一定的創傷性，會導致機體受損程度加大，一旦操作不當，會導致患者的預后受到直接影響[6-7]。故為了保障患者的預后質量，圍術期的有效護理干預尤為重要。

本研究表明，護理后，骨折愈合時間、術中出血量、手術時間對比，為觀察組更低，差異具有統計學意義(P<0.05)；護理滿意度對比，為觀察組更高，差異有統計學意義(P<0.05)；術后并發癥發生率對比，為觀察組更低，差異有統計學意義(P<0.05)。這提示了，術中預防護理的實施效果顯著。究其原因，術中預防性護理干預不僅為單純的術中護理，而是通過術前與患者做好溝通，通過詢問患者的病史等基礎情況，對患者的身體狀態有更為全面的了解，為患者制定針對性的護理干預方案[8-10]。結合以往臨床在該疾病治療中，患者術后常見的并發癥。探尋其原因，找出相應的預防干預措施，通過預防性的護理，使整體護理方案更為細節化、科學化，使患者能夠得到高質量的護理干預[11-12]。通過提高護理人員的技能水平，使患者得以更好的照料，進而使患者的預后得以保障。

綜上所述，對老年股骨粗隆間骨折患者應用術中預防性護理干預效果顯著，可有效促進患者術后恢復。