布地奈德、異丙托溴銨與特布他林聯合霧化治療小兒肺炎對改善患兒肺功能的效果研究

方 昕，譚笑芳，楊 峻，解 瓊

(東莞市厚街醫院，廣東 東莞 523945)

小兒肺炎是由多種病原體感染引起的呼吸道疾病，早期主要癥狀表現為咳嗽、咯痰、發熱等的上呼吸道感染癥狀，伴有喘息癥狀，如不及時治療，可能影響患兒的生長發育，嚴重時可能導致患兒死亡。為此，一旦確診小兒肺炎必須引起足夠的重視，應立即住院治療[1]。目前，臨床上針對小兒肺炎的治療主要是抗感染、鎮咳、化痰等方法。為了進一步提高臨床治療效果，改善患兒的肺部功能，本研究采用布地奈德、異丙托溴銨與特布他林聯合霧化治療小兒肺炎，現將資料報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2019年1月～2020年1月期間，我院收治的50例小兒肺炎患兒的病歷資料，患兒均滿足小兒肺炎的判定標準[2]。根據治療方法不同，將患兒分為兩組，對照組25例，男 13例，女 12例，年齡 6 個月～10 歲，平均(6.4±1.6)歲，病程 2 d～15 d，平均(8.9±0.9)d；研究組25例，男15 例，女 10 例，年齡8個月～11 歲，平均(6.7±1.5)歲，病程3 d～13 d，平均(8.6±0.8)d；兩組患兒的基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。排除伴有嚴重肝腎功能障礙及藥物過敏的患兒；患兒及家屬均知情同意本研究，并簽署知情同意書。本次研究經過本院醫學倫理委員會同意。

1.2方法：對照組25例患兒，采用常規的抗感染、鎮咳及化痰治療。研究組25例患兒，在常規治療的基礎上，采用布地奈德、異丙托溴銨與特布他林聯合霧化治療，將0.5 mg布地奈德混懸液(由AstraZeneca PtyLtd公司生產)，0.25m異丙托溴銨溶液 (由Boehringer IngelheimPharmaGmbH&Co.KG公司生產)，2.5 mg硫酸特布他林霧化液(由AstraZenecaAB公司生產)溶于生理鹽水至總液體量為 3 ml，通過氧氣驅動霧化吸入，15 min/ 次，2 次/d。兩組患兒均連續治療7 d后，評價癥狀消失時間及住院時間的差異；潮氣呼吸肺功能指標:潮氣呼吸呼氣峰流量(PTEF)及療效差異。

1.3療效評價標準：顯效：肺部啰音、咳嗽癥狀、發熱消退，潮氣呼吸肺功能指標、炎性因子指標在正常范圍；有效：肺部啰音、咳嗽癥狀、發熱緩解，潮氣呼吸肺功能指標、炎性因子指標有所改善；無效：肺部啰音、咳嗽癥狀、發熱、潮氣呼吸肺功能指標、炎性因子指標無變化。總有效率=(顯效例數+有效例數)÷總例數×100%。

2 結果

2.1癥狀消失時間及住院時間對比：研究組經布地奈德、異丙托溴銨與特布他林聯合霧化治療，癥狀消失時間及住院時間明顯少于對照組，經比較，差異具有極顯著的統計學意義(P<0.001)。見表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時間及住院時間對比

2.2兩組臨床療效對比：對照組患兒經常規治療，臨床總有效率為80.0%；研究組患兒在常規治療基礎上，經布地奈德、異丙托溴銨與特布他林聯合霧化治療，臨床總有效率為96.0%，明顯高于對照組，經比較，差異具有統計學意義(χ2值為4.980，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒的臨床療效對比[例(%)]

2.3潮氣呼吸肺功能指標對比：研究組患兒治療后的潮氣呼吸肺功能指標明顯優于對照組，經比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒肺功能指標對比

3 討論

小兒肺炎是兒科常見病、高發病的一種，與兒童身體發育未完善、免疫功能低下有著密切關系。以往治療多采用口服及靜脈注射的方式給藥，不僅會增加患兒的痛苦，還有可能影響治療的依從性。霧化吸入治療具有無創優勢，可以大大減輕患兒的痛苦，還可避免全身用藥帶來的危害，通過直接將藥物轉化為氣溶膠，不僅起效快，藥效好，還能解除氣道痙攣癥狀，有利于提高臨床治療的依從性[3]。

布地奈德屬于糖尿質激素類藥物，局部抗炎效果較好，霧化吸入后可抑制黏液分泌，提高纖毛運動功能；降低血管通透性，減輕氣道反應性，發揮抗過敏、抗炎的功效；異丙托溴銨是一類強效高選擇性抗膽堿能藥物，在緩解氣道平滑肌痙攣方面作用顯著，可減輕支氣管痙攣，改善氣道纖毛的運動功能，促進痰液的排出，避免痰阻塞[4]；硫酸特布他林是β2受體激動劑，可促進氣道平滑肌舒張，降低血管通透性及過敏活性介質的釋放；以上三種藥物聯合霧化應用，可以優勢互補的發揮抗炎作用[5-6]。本組研究資料中，研究組患兒，經布地奈德、異丙托溴銨與特布他林聯合霧化治療，癥狀消失時間及住院時間明顯少于對照組，經比較，差異具有極顯著的統計學意義(P<0.001)；臨床總有效率為96.0%，明顯高于對照組，經比較，差異具有統計學意義(χ2值為4.980，P<0.05)；潮氣呼吸肺功能指標明顯優于對照組，經比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，布地奈德、異丙托溴銨與特布他林聯合霧化治療小兒肺炎,可以明顯消除癥狀，縮短住院時間，提高療效及肺部功能，值得推廣應用[7-8]。