老年急性闌尾炎62例治療效果觀察

余中華

摘要：目的：研究觀察老年急性闌尾炎的臨床治療效果。方法：擇取我院在2012.07-2013.07接收治療的62例老年急性闌尾炎患者，其中包括60-69歲組21例、70-79歲組21例、80-89歲組20例，對比分析三組患者治療的效果和并發癥情況。結果：60-69歲組的療效率是95.24%，70-79歲組的療效率是90.48%，80-89歲組的療效率是90.0%，三組患者療效率比較差異P>0.05不具統計學意義。術后三組患者的并發癥的發生率依次是42.86%、57.14%、65.0%，三組之間比較均有明顯差異，P<0.05有統計學意義。結論：老年闌尾炎患者一旦確診，應該及時采取手術治療，同時加強圍術期的處理，注意營養的支持，降低術后并發癥的發生。

關鍵詞：老年患者;急性闌尾炎;療效觀察

由于我國老年人口呈不斷增長趨勢，老年急性闌尾炎患者的數量也隨之增多。老年急性闌尾炎一般發病較急、癥狀不典型、并發癥較多、病情發展變化較快以及病理和生理變化較為復雜等特點，致使臨床誤診率較高、術后易發生較多并發癥、病死率高[1]。現對我院在2012.07-2013.07接收治療的62例老年急性闌尾炎患者，采取外科手術進行治療，將手術方法及效果分析總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取我院在2012.07-2013.07接收治療的62例老年急性闌尾炎患者，其中包括60-69歲組21例、70-79歲組21例、80-89歲組20例。女性患者29例，男性患者33例。三組老年患者的入院時間、性別、年齡等一般臨床基本資料對比差異不大，P>0.05不具統計學意義，試驗具有可比性。

1.2方法

對本組62例老年患者全部予以外科手術進行治療。手術選用硬脊膜麻醉的方式，取患者右下腹的麥氏做切口，順著結腸認真找到闌尾，同時考慮盲腸后位的闌尾。闌尾確認后，對闌尾系膜進行小心的處理，以免發生出血。62例老年患者中，20例急性單純性闌尾炎患者，實施單純闌尾的切除手術。39例壞疽性或化膿性闌尾炎患者，其中13例穿孔者，實施闌尾切除手術，并且將腹腔膿液清除徹底，根據實際情況置留引流管。3例闌尾周圍膿腫患者，采取手術切開引流以后再實施闌尾切除術。闌尾切除手術期間，應該注意加強對闌尾根部的處理，通常在結扎線遠側的0.5cm部位將闌尾切斷，同時用酒精及碘酒對殘端予以處理。采用荷包縫合將殘端包埋，可采取8字加固的方法縫合。術中醫師及護理人員應注意觀察患者水電解質及酸堿的平衡，并做好麻醉的監測。術后給予營養支持，并應用抗生素[2]。

1.3療效評價

治愈指患者臨床癥狀消失，且術后沒有并發癥，恢復情況良好。好轉指患者臨床癥狀消失，但術后存在并發癥，恢復情況一般。無效指患者臨床癥狀沒有消失，并且術后發生并發癥，或是導致死亡。療效率是治愈與好轉之和占總患者數的比值。術后觀察患者粘連性梗阻、切口感染以及出血等并發癥的發生情況。

1.4統計學處理

采用統計學軟件SPSS17.0對研究所得數據進行處理，本組患者手術治療的療效率和術后并發癥情況均使用卡方X2進行檢驗，差異P<0.05時，組間比較有統計學意義。

2結果

60-69歲組的療效率是95.24%，70-79歲組的療效率是90.48%，80-89歲組的療效率是90.0%，三組患者療效率比較差異P>0.05不具統計學意義。詳見表1.

術后三組患者的并發癥的發生率依次是42.86%、57.14%、65.0%，三組之間比較均有明顯差異，P<0.05有統計學意義。詳見表2.

3討論

對老年急性闌尾炎患者的診斷較為困難，誤診率較高，并且手術風險很大，術后發生并發癥的機率很高。醫師需仔細問診，認真進行體檢，恰當使用可以輔助檢查的儀器進行確診[3]。一旦對老年患者確診，沒有手術禁忌證者，應立即采取手術治療。外科手術期間應加強圍術期的處理工作，術中做好監護措施，降低并發癥的發生。術后注意營養供給及抗生素的使用，可以有效提高老年急性闌尾炎患者的療效率。

參考文獻：

[1]肖愛紅，李攻克.老年急性闌尾炎120例治療分析[J].中國誤診學雜志，2010，10（24）：5957-5958.

[2]楊平，譙松，黎洪昌，等.老年闌尾炎急診手術85例療效觀察[J].中國誤診學雜志，2010，5（15）：2878-2879.

[3]朱偉東，唐惠君，粱建忠.老年人急性闌尾炎52例臨床分析[J].中國醫藥導報，2010，57（12）：184-185.