瞬態誘發耳聲發射篩查新生兒聽力初篩時間對假陽性率的影響

李彩霞

摘要：目的：探究瞬態誘發耳聲發射篩查新生兒聽力初篩時間對假陽性率的影響。方法：選取2018年3月到2020年3月在我院出生并接受聽力篩查的5859位新生兒作為研究對象，其中男嬰2925位，女嬰2934位，將她們根據出生時間分為A、B、C、D、E、F共計六組，篩查前產婦詳細登記一系列基本信息，檢查醫師調試儀器，選擇大小合適、暢通并已經消毒的探頭，測試在安靜環境下進行，新生兒處于熟睡狀態時觀察每組嬰兒篩查后的假陽性情況，對比初次篩查后各組間的假陽性率、各組第二、三次篩查與初次篩查的假陽性率，以及6組新生兒不同篩查時間的通過情況和假陽性情況。結果：初次篩查后，C組與E組、C組與F組、D組與F組假陽性率對比差異無統計學差異，其它各組間相互對比均有可比性，第二次篩查和第三次復篩后假陽性率與初次篩查假陽性率相比，A、B、C三組各項數據的差異有可比性，并且E、F組的各項數據對比差異無可比性。結論：新生兒出生后住院期間適當推遲聽力篩查的時間有利于降低假陽性率，一般在出生后第4天到第5天進行聽力篩查最為合適，有利于降低假陽性率，減少患兒家屬的心理負擔，提高患兒的生活質量，值得大量推廣應用。

關鍵詞：新生兒聽力篩查;假陽性率;初篩時間

在所有出生的新生兒中，先天性聽力損傷的發病率為1‰-3‰，其中重度及以上的聽力損傷的發病率約為1‰[1-3]，該疾病不僅導致兒童言語發育遲緩和聾啞致殘，而且導致兒童心理、情感和社交能力的發展遲緩，給家庭和社會帶來沉重負擔，耳聲發射檢查目前是國際性的，一種公認的非侵入性，客觀，準確和有效的聽力篩查方法，但是這種方法也有其缺點，在新生兒的自然睡眠或安靜狀態下進行測試，測試結果容易受到環境因素的影響，篩查假陽性結果可能會導致新生兒家庭成員的心理負擔，增加就診次數以及診斷和治療費用，因此，本文選擇2018年3月至2020年3月在我院出生的5859例新生兒作為研究對象，來探究瞬態誘發耳聲發射篩查新生兒聽力初篩時間對假陽性率的影響，現研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月到2020年3月在我院出生并接受聽力篩查的5859位新生兒作為研究對象，其中男嬰2925位，女嬰2934位，將她們根據出生時間分為A、B、C、D、E、F共計六組，分別代表初次篩查時間為出生后第1天、第2天、第3天、第4天、第5天、第6天的新生兒，其中A組977人，B組973人，C組974人，D組976人，E組979人，F組980人，排除小于26周的早產兒本次實驗選取的所有患兒均通過Apgar評分法測定為7-10分的正常嬰兒，家長均對此實驗知情并自愿參加，各組的嬰兒的性別等一般資料差異無統計學意義，P大于0.05。

1.2方法

在進行篩查之前，母親需要注冊一系列基本信息，例如父母的姓名，年齡，醫院編號，入院日期，出生日期等，檢查人員應在測試前調整儀器，選擇合適的尺寸，無障礙和無菌的TEOAE探頭，然后進行測試，在測試之前，醫生會洗手并消毒雙手，對新生兒的五種感官進行例行檢查，并正確清潔雙側外耳道，該檢查應在安靜環境下進行，并且新生兒應處于出院前同意的深度睡眠狀態，在該日期進行的聽力篩查被定義為第一次初篩，對于未進行初次篩查的新生兒，將在出生后第27至33天進行另一次聽力篩查，這被定義為第二次初篩，對于那些未能通過第二次初篩和第二次篩查的人，在出生后42-60天內進行的聽力篩查被定義為再次篩查，即第三次篩查，那些未能通過篩查的人，在3個月后，將被轉移到高級醫院進行進一步檢查，這被定義為診斷性聽力檢查。

1.3觀察指標

觀察每組嬰兒篩查后的假陽性情況，對比初次篩查后各組間的假陽性率、各組第二、三次篩查與初次篩查的假陽性率，以及6組新生兒不同篩查時間的通過情況和假陽性情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計數資料用（%）表示﹐采用X2檢驗，P<0.05，表示組間數據差異顯著具有統計學意義。

2結果

A組到F組第一次篩查的假陽性率分別為：11.25%、9.43%、7.28%、5.32%、6.83%、6.94%，第二次為：5.29%、4.48%、4.65%、4.73%、5.36%、5.23%，第三次為：4.28%、4.39%、4.76%、4.21%、4.75%、4.17%。

數據可知，初次篩查后，C組與E組、C組與F組、D組與F組假陽性率對比差異無統計學意義，其它各組間相互對比均有可比性，初次篩查后假陽性率各組間兩兩互相對比差異在C組以后無統計學意義.

第二次篩查和第三次復篩后假陽性率與初次篩查假陽性率相比，A、B、C三組各項數據的差異有可比性，并且E、F組的各項數據對比差異無可比性，第二次篩查后假陽性率和第三次復篩后假陽性率在各組的差異均無可比性。

3結論

我國每年有約1900萬名人口出生，平均每年將新增加先天性聽力損傷患兒約5萬名[4-6]。

綜上所述，新生兒出生后住院期間適當推遲聽力篩查的時間有利于降低假陽性率，一般在出生后第4天到第5天進行聽力篩查最為合適，有利于降低假陽性率，減少患兒家屬的心理負擔，提高患兒的生活質量，值得大量推廣應用。

參考文獻：

[1]馬丹. 瞬態誘發耳聲發射篩查新生兒聽力初篩時間對假陽性率的影響[D].南華大學，2018.

[2]溫偉珍，陳宏香，江棟昌，李嘉.瞬態誘發耳聲發射在住院新生兒聽力篩查中的臨床應用[J].海南醫學，2010，21（08）：25-27.

[3]林楚忠，楊海弟，王揮戈，曾賢輝，肖林海，李廣文，洪世宏，黃虹.瞬態誘發耳聲發射在新生兒聽力篩查中的應用[J].中國醫藥指南，2013，11（26）：299-301.

[4]秦鈺.3832例瞬態誘發性耳聲發射聽力篩查的體會[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2008（22）：210-211.

[5]張思毅，黎青蓮，蒙翠原，吳佩娜.瞬態誘發耳聲發射在新生兒聽力篩查中的應用[J].實用醫學雜志，2004（04）：380-381.

[6]李麗明. 瞬態誘發耳聲發射（TEOAE）識別與分析新方法的應用基礎研究[D].中國協和醫科大學，1997.