淺談移動護理在心內科護理工作中的應用成效

庹金煥 馮怡

摘要：目的應用移動護理， 提高整體護理質量， 優化醫療護理任務管理和過程控制。方法基于二維條形碼技術、專用腕帶、無線局域網、醫院信息系統和掌上電腦 （EDA） 移動數據終端， 開發出移動護士工作站并應用于臨床護理。結果實現了醫院信息系統向病房的擴展和延伸， 對醫囑執行實行全過程跟蹤， 保證了護理數據采集、護理任務管理及護理監控的實時性， 提高了工作效率和質量。結論移動護理在心內科的護理工作中， 使醫囑和護理任務的執行更為規范合理， 提升了患者的用藥安全和住院滿意度，為心內科繁忙的護理工作規避了一定的風險。

關鍵詞：移動護理;安全用藥;患者安全;無紙化辦公

進入5G時代，隨著信息化技術的發展，我院自2018年下半年采用管理信息系統（HIS系統）對診療工作進行管理。移動護理信息系統的建立和完善轉變了傳統的護理工作模式，對貫徹落實“以病人為中心”的醫療模式提供了極大的助力。PDA是護士站的移動載體，通過與HIS系統進行對接，可向患者床邊進行延伸，使護理工作從電腦前轉為床邊操作[1]。伴隨著PDA融入我們心內科的護理工作中，從起初的不適應到后面的PDA不離手，我們的護理工作發生了質的改變，我科室的護理工作質量也大大提升。現將我科室使用PDA后護理工作中取得的成效報告如下：

1.落實患者住院期間的身份核實制度，為各項診療操作提供便利與保障

醫院自2019全面實施移動護理后，患者住院便采用帶有二維碼、條形碼的專用手腕帶，通過PDA掃描病人識別條形碼即可實現病人入院、轉科、出院的各項身份核查。心內科患者病情復雜、變化快、護士壓力大，安全用藥是保障住院患者生命安全的基石，使用PDA的目的首先為保證患者的治療安全，移動護理信息系統可自動將醫囑進行拆分，并可打印出帶有條碼的執行單，執行單上的條碼和患者的腕帶上條碼形成一一對應關系。“三查七對”伴隨醫務人員工作的始終，護士在執行靜脈輸液、采血、肌內注射、輸血等操作時，可以通過PDA掃描腕帶，快速識別患者身份，使護士在患者床邊的查對工作更加準確、簡單，這無疑賜予了忙碌的心內科護士為患者安全用藥的天然屏障，尤其在搶救危重患者時真正做到爭分奪秒零失誤。護士的工作是瑣碎的，難免有失誤，配藥、執行、巡視、結束用藥都要通過PDA進行掃碼，在你繁忙的工作之余靜下心來去查看輸液巡回單可以幫你查缺補漏，因為所有的操作均會記錄進日志，必要時它也可以用于查證。有了掌上寶，我們的工作有了更大的保障。

2.落實夜間患者巡視制度，保障患者住院安全

冠心病、高血壓病等多是慢性病，而且日益年輕化。面對多發的誘因及發病的突然性，我科室面對住院患者嚴格落實醫院的規章制度，住院患者不得擅自外出，有事需先告知聯系醫務人員，根據病情做出正確的判斷。然而仍有部分患者因疾病知識欠缺及自身原因做不到落實醫院規章制度。PDA既可以做到準確執行醫囑，同時還可以落實白夜間患者的巡視。根據護理級別落實患者住院期間的巡視制度，對于外出的患者在巡視時可以選擇外出，之后電話聯系患者返院，等其返回病房時再次選擇掃碼，這就真正做到護理記錄單與巡視相一致，真正保障患者的住院安全。對于夜間患者發生跌倒、墜床、病情變化未及時發現都可以進行追溯，這不僅保護了患者，同時也保護了我們護士。

3.簡化護理工作，真正落實無紙化辦公，優化護理文件書寫

從2019年全面實施PDA辦公后至今，我科室護理的工作得到了大幅度的優化。從迎接新病人住院到患者出院，我們都可以在PDA上進行，真正意義上落實了護士把護理工作從護理站移動到患者床旁。有了PDA，我們在患者床旁便可以完成入院評估單、護理分級表、護理記錄單、體溫單、壓瘡跌倒等一系列表單的填寫，真正做到隨時測量隨時記錄，保證文書的準確性;同時，在我院實施節能降耗政策后，移動護理的使用及CA加密電子簽名的落實從真正意義上體現了我院的節能降耗政策，落實無紙化辦公，打造我院智慧醫院的完美形象。當然，移動護理的使用，通過PDA配合帶有二維碼的腕帶，與患者治療有關的信息都會被存檔并顯示時間，這不僅保障了用藥安全，同時對于需要記錄出入量的患者系統會自己到點統計，非常方便。我們的主班本來都很繁忙，有了這個移動護理，他們在填寫病區交接班工作日志上不用再手寫紙質版交班，可以進入系統調取患者的生命體征并導入，很快便可以完成，而且做到準確無誤，更變于日后查詢。這個移動護理可以說是做到全方位方便每一位護理姐妹！

4.提升了患者的住院滿意度及其醫院的品牌形象

移動護理從曾經的試點病區到全院大規模應用，我科室患者住院都知道住院正確佩戴手腕帶的意義，在我們做各項治療時都很放心，這個掌上寶在優化我們工作的同時，也提高了患者的住院滿意度及其舒適感，在護士長的精心管理及全科護理姐妹的努力付出下我科室2020年護理質量也得到了大大的提升。醫院引進移動護理系統，運用自媒體平臺進行微信網上問診、繳費等等，使得我院的醫療與國內、國際接軌，大大的提升了醫院的品牌形象，來我科室看病的患者不僅有咱們的市民及周邊地區的友人，更是有來自臺灣的同胞，這為我院在秦巴山區域醫療系統里又譜寫了新的篇章！

時代在進步，醫療在發展，我們人醫人在奮斗。綜上所述：移動護理的大力運用真的是從點滴的細節里優化了我心內科的護理工作，我相信伴隨著高科技的使用，我們心內科的護理工作會在新的一年里開展的越來越好。

參考文獻：

[1]黃麗芬，陸金熊，黃平. 《基于NET的移動護士站的設計與實現》[J]中國數字醫學2007，2（9）：34-36