人工全髖關節置換病人的康復護理觀察

聶曉珍

摘要：目的 ?對康復護理手段在人工全髖關節置換術中的實施情況給予研究;方法 ?自2020年下半年我院采取人工全髖關節置換手術病人中挑選60人給予分析，引入了康復護理措施;結果 ?60名病人中59人對護理工作較為滿意;結論 ?將康復護理手段引入到人工全髖關節置換術護理當中效果突出。

關鍵詞：人工全髖關節;置換;康復護理

當前在治療人類髖關節病癥及關節內骨折疾病過程中，人工全髖關節置換是最為合理的選擇。此手術可幫助人類恢復關節活動能力，促使病人盡快下床活動，防止病人由于臥床時間較長而引發其他病癥[1]。為了進一步探索康復護理在人工全髖關節置換過程中的功能，筆者自2020年下半年我院采取人工全髖關節置換手術病人中挑選60人給予分析，主要過程如下。

1資料與方法

1.1基本資料

自2020年下半年我院采取人工全髖關節置換手術病人中挑選60人給予分析，其中男36人，女24人，年齡33-72歲，平均為54.78歲，病人病癥種類包括股骨頸骨骨折等。全部病人均實施了關節置換術。

1.2方法

全部病人均引入了全面護理手段與康復護理措施，幫助病人短時間內恢復了體力，關節活動情況較好，有效杜絕了術后并發癥的出現，使病人盡快融入社會生活?？祻妥o理措施包括：

1.2.1心理護理

保證病人擁有健康的心理可以促使病人正確面對自身病情，防止出現思想顧慮，能夠主動支持醫護人員的操作。大多病人術前出現了緊張、恐懼等不良心理，認為手術后身體恢復較慢、手術支出費用過高等，護理人員及時與病人交流，站在病人的視角分析問題，反復講解主治醫生治療此類病癥的經驗，以及我院良好的護理工作能力及麻醉醫生的技術，引導病人及家屬主動參與術前準備工作[2]。再有，為了盡快解決病人及家長的心理問題，護理人員向病人及家屬詳細闡述了術后支持護理工作的重要性，并反復強調了康復護理的作用，鼓勵病人提前參加鍛煉活動，并鼓勵治療情況較好的病人來到術前病人身邊，使術前病人認識到此類手術的良好效果，從而樹立了治療成功的自信，向病人及家屬及時宣傳有關病癥知識，督促病人家屬認真對待病人的生活護理，主動關心病人病情，使病人感受到家人對自己的愛護。

1.2.2術前康復護理

術前康復護理是保證術后康復鍛煉的必要條件，術前由護理人員教給病人術后功能鍛煉的方法，反復講解鍛煉中應該注意的問題，防止術后出現各類并發癥。學習床上排便：病人術前3天則需學習床上排便，在為病人放入便盆時要注意保護病人患肢，防止出現外旋、內收等不良情況，還需關注病人假體，防止出現脫離原有位置的情況。肢體及關節功能練習：第一，股四頭肌運動：刺激病人腿部肌肉，使其處于緊張狀態10秒，并隨之放松相同時間，每天做3組，每組做30個。第二，直腿抬升：將病人腿部伸直，要求足跟上抬20厘米，堅持10秒，接著放下相同時間，每天做3組，每組做20個。第三，病人坐在床沿上，小腿自然下垂，做前后踢腿運動與上抬運動等[3]。

1.2.3術后康復護理

首先要求護理人員向病人及家屬反復強調正確臥位的重要性，鼓勵病人配合醫護人員的操作。病人術后以平躺為主，將一厚度合理的軟包置于病人患肢下，并將病人患肢向外打開20度，病人腳部不得彎曲，注意不得出現髖內收、內旋等情況。教給病人正確的翻身方法，手術當天，病人可在護理人員的幫助下向另外一側翻身20度，將軟枕置于病人身下。術后第2天可在護理人員的幫助下翻身側臥。翻身過程中，健康下肢彎曲后置于身下，將患病一側下肢伸直，注意二腿間要墊軟枕，同時患病一側下肢保持外展20度，護理人員及時就翻身情況進行指導[4]。

康復功能練習，病人手術后6小時可在床上進行一些簡單的活動，如抬高上肢、擴展胸部、伸直下肢并彎曲、用力呼吸等，練習時要考慮病人的實際情況，以病人不感到勞累為宜。第一，肌肉力量練習：為了防止病人肌肉力量下滑，術后6小時則可開展股四頭肌及臀部肌肉力量練習，術后5天可支持病人在仰臥的情況下做下肢抬高運動，術后10天參加髖外展肌肉力量練習活動。術后鍛煉肌肉力量時要兼顧病人身體的實際情況，以病人不感到疲勞、不感到疼痛最為合理[5]。第二，屈髖屈膝練習：術后5天開展屈髖屈膝運動，在床上的休息姿式發生變化，以半臥位或坐位為主。術后3天膝關節活動不得超過40度，屈髖不得超過45度，隨著時間的延長逐步上調屈度。髖關節腔與四周組織的恢復時間為6周，所以術后6周內病人屈膝不得超過直角，每天開展屈膝屈髖練習3次，每次不得超過半小時。第三，立位行走練習：在病人身體條件允許的情況下，病人可下床參加平地行走練習，第1次下床要在護理人員幫助下進行，可為病人提供拐杖，先在床邊站立再行走，注意行走時間不要過長，隨著病人身體恢復情況逐步增加下床行走時間，以病人不感到勞累最為合適，行走過程中要注意保護病人患肢，要保持外展30度，不得負重，防止出現意外情況。第四，下蹲練習：術后開展行走練習的過程中，可鼓勵病人嘗試下蹲練習，每天以2次為宜，每次不得超過30個。下蹲時上體要繃直，目光向前看，兩腿分開與肩同寬，雙后可握物協助，將高度適當的軟椅置于病人臀下，防止病人突然下坐，進而引發關節傷害或脫位，注意病人屈髖要居于120度。下床方法：病人先嘗試抬起臀部向床邊移動，然后雙上肢用力坐起，注意膝關節不得高于髖關節，上身不要向前彎曲，站立時可使用拐杖等借力。

1.2.4出院康復護理

病人出院后要堅持康復護理，逐步增加運動量及活動時間，但要防止關節出現疼痛現象。不但要鍛煉患病一側肢體，而且也要鍛煉健康一側肢體。鼓勵病人參加合理的家務勞動，但不得負重或參加過重的體育鍛煉，不要向前突然彎腰也不要突然側身，病人座位要高度合適，在醫生規定的時間內來院復查。

2結果

參與研究病人60人，59人康復速度較快，對護理工作較為滿意，表明將康復護理措施引入到人工全髖關節置換術護理中效果突出。

3討論

最近幾年，人工全髖關節置換術的應用范圍不斷擴大，選拔此類手術的居民不斷增多，而應用全面康復護理手段可以保證治療活動的順利實施，幫助病人加快恢復速度，盡快回歸社會生活。

參考文獻：

[1] 于媛媛.人工髖關節置換術后患者康復護理的方法和效果分析[J]. 中國現代藥物應用. 2020（07）

[2] 崔海云，嚴緣園，洪小麗.術前健康教育對高齡冠心病行髖關節置換術患者的干預效果[J]. 國際老年醫學雜志. 2020（01）

[3] 賈世英，唐小容.早期康復護理在人工髖關節置換術中的應用效果和患者滿意度觀察[J]. 中外醫療. 2019（14）

[4] 羅志環，肖詩梁.康復訓練程序護理對人工髖關節置換術患者關節功能及并發癥的影響[J]. 醫療裝備. 2019（05）

[5] 韓真.康復訓練護理在人工髖關節置換術的實施[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志. 2019（10）