2016—2020年佛山市順德區3~6歲兒童常見病動態分析

農雪艷 朱錦淵 劉玥 邵紫賢 周海媚

[摘要]目的了解佛山市順德區2016—2020年3～6歲兒童常見病動態變化情況，根據各疾病患病水平提供相應的預防措施從而促進兒童良好的生長發育。方法收集2016—2020年佛山市順德區24所幼兒園體格檢查資料，縱向分析不同年份體重低下、生長遲緩、消瘦、肥胖、輕度貧血、中重度貧血、視力不良及齲齒檢出率的動態變化情況并以2016年為基期水平，分析各疾病不同年份增長幅度。結果體重低下、生長遲緩、肥胖、輕度貧血、視力不良檢出率隨年份的增長總體均呈上升趨勢，趨勢性檢驗差異均有統計學意義（ P <0.05）。齲齒檢出率隨年份增長呈逐年下降趨勢，趨勢性檢驗差異有統計學意義（ P <0.05）。消瘦檢出率及中重度貧血檢出率隨年度變化趨勢穩定，趨勢性檢驗差異均無統計學意義（ P >0.05）。結論2016—2020年佛山市順德區3～6歲兒童營養狀況呈兩極化現象，營養不良、輕度貧血及肥胖率均呈現上升趨勢;視力不良問題尤其嚴重，齲患情況控制較好。應重點加強疾病監測，定期對家長和幼兒園開展關于兒童營養方面和視力防護的指導，及時預防疾病的發生。

[關鍵詞]營養狀況;視力不良;齲齒;生長和發育;兒童

[中圖分類號] R179? [文獻標識碼] A?? [文章編號]2095-0616（2021）24-0178-04

Dynamic analysis of common diseases among children aged 3-6 years in Shunde District of Foshan City from 2016 to 2020

NONG? Xueyan??? ZHU? Jinyuan??? LIU? Yue??? SHAO? Zixian??? ZHOU? Haimei

Department of Child Healthcare， Shunde Women and Children's Hospital of Guangdong Medical University， Guangdong， Foshan 528300， China

[Abstract] Objective To understand the dynamic changes of common diseases among children aged 3-6 years in Shunde District of Foshan City from 2016 to 2020， and to provide corresponding preventive measures according to the prevalence level of each disease， so as to promote children's good growth and development. Methods The physical examination data of 24 kindergartens in Shunde District of Foshan City from 2016 to 2020 were collected， and the dynamic changes of detection rates of low body weight， growth retardation， emaciation， obesity， mild anemia， moderate and severe anemia， poor visual acuity， and dental caries in different years were analyzed longitudinally. The year 2016 was taken as the baseline level， and the growth margin of various diseases in different years was analyzed. Results The detection rates of low body weight， growth retardation， obesity， mild anemia and poor visual acuity all showed an upward trend with the increase of years， with statistically significant differences in trend test （P <0.05）. The detection rates of dental caries showed a downward trend with the increase of years， with statistically significant difference in trend test （P <0.05）. The detection rates of emaciation and moderate and severe anemia changed steadily with the years， with no significant differences in trend test （P >0.05）. Conclusion From 2016 to 2020， the nutritional status of children aged 3-6 years in Shunde District of Foshan City shows a polarization phenomenon， and the rates of malnutrition， mild anemia and obesity all show an upward trend. Poor visual acuity is particularly serious， and dental caries is well controlled. It is necessary to strengthen disease monitoring， provide regular guidance to parents and kindergartens on children's nutrition and vision protection， and timely prevent the occurrence of diseases.

[Key words] Nutritional status; Poor visual acuity; Dental caries; Growth and development; Children

健康和疾病的發育起源學說（developmental origins of health and disease，DOHaD）提到，如在早期發育過程中經歷不利因素（如營養不良或營養過剩等），將會導致成年期的一些慢性非傳染性疾病（包括糖尿病、心血管疾病等）的發生發展[1]。3～6歲為兒童早期發育的關鍵時期，其易發的常見疾病主要包括營養不良、貧血、視力不良、齲齒等[2]，定期檢測及時實施有效的防控措施，給予均衡的營養、構建良好的衛生健康體系有利于激發兒童的生長潛能，同時可以有效預防成年期疾病的發生。本次研究將對2016—2020年幼兒園3～6歲兒童定期體檢的監測數據進行動態分析，根據不同疾病的發展趨勢，為進一步的防控提供科學依據。

1資料與方法

1.1一般資料

2016—2020年佛山市順德區24所幼兒園參加體格檢查的3～6歲兒童，由于疫情原因2020年只有20所幼兒園參加了兒童體格檢查。

1.2方法

調查人員均為婦幼保健機構專業人員，檢查項目包括體格測量、靜脈全血采集、視力檢測及齲齒檢查。體格測量統一按照《2005年中國九市7歲以下兒童體格發育調查》[3]的檢測方法進行，評價標準采用2006年 WHO 頒布的人群標準;對于中班和大班的兒童使用視力篩選儀結合燈光視力表進行裸眼視力檢測，其中一種檢測方法提示異常即判定為視力不良，小班兒童僅使用視力篩選儀進行視力檢測。齲齒及貧血以臨床評價標準判定[4]，血紅蛋白<110 g/L 診斷為輕度貧血，血紅蛋白<90 g/L 為中重度貧血。

1.3統計學處理

使用 SPSS 25.0軟件進行統計分析，計數資料采用[n （%）]表示，各疾病檢出情況隨年份的變化采用χ2趨勢性檢驗，以2016年為基期水平，分別計算各疾病各年份檢出率增幅。

2結果

2.1營養不良及肥胖率動態變化

2016—2020年歷年體格檢查結果顯示體重低下檢出率在1.90%～3.26%、生長遲緩檢出率在1.71%～2.48%、肥胖檢出率在2.34%～4.68%，總體均呈上升趨勢，趨勢性χ2檢驗差異有統計學意義（ P <0.05）。消瘦檢出率在1.64%～2.45%，總體呈下降趨勢，趨勢性χ2檢驗差異無統計學意義（P >0.05）。分別以2016年為基期水平，體重低下、生長遲緩檢出率增長幅度最大的年份均為2020年，增長幅度分別為48.18%、38.55%，肥胖檢出率增長幅度最大的年份為2017年，增長幅度為100%;消瘦檢出率在2019年降低幅度最大，為33.06%，見表1。

2.2不同程度貧血患病率動態變化

輕度貧血檢出率在2.55%～6.13%，總體呈現上升趨勢，χ2趨勢性檢驗差異有統計學意義（P <0.05），其中2019年輕度貧血檢出率增長幅度最大，為140.39%，中重度貧血檢出率在0～0.05%，χ2趨勢性檢驗差異無統計學意義（P >0.05）。見表2。

2.3視力不良率及齲患率動態變化

視力不良檢出率在19.07%～29.81%，總體呈逐年上升趨勢，齲齒檢出率在22.95%～45.83%，總體呈逐年下降趨勢，χ2趨勢性檢驗差異均有統計學意義（P <0.05）。以2016年為基期水平，視力不良檢出率增長幅度及齲齒檢出率下降幅度最大年份均為2020年，幅度值分別為56.32%和49.92%，見表3。各疾病趨勢變化見圖1。

3討論

3.1視力不良及齲齒

本研究結果顯示佛山市順德區3～ 6歲兒童視力不良及齲齒的檢出率較高。視力不良檢出率總體呈逐年上升趨勢，這與2014年全國體質調研視力不良檢出率呈低齡化趨勢的結果一致[5]。視力不良的原因多見于近視，本研究發現2020年視力不良檢出率增幅最大，為56.32%，原因可能與疫情期間居家學習增加了近視發生的風險有關，如戶外活動的減少及電子產品使用時間的增加[6]。 Aslan 等[7]的研究也發現疫情期間，長時間在家中的兒童與每天參加2 h 戶外活動的兒童相比近視患病率顯著增加。學校及家長應適當增加兒童戶外活動時間，減少兒童電子產品的使用，定期進行視力檢測，及時有效地預防視力不良的發生，控制視力不良進展。

齲齒檢出率較高，但從動態變化情況來看總體呈現逐年下降趨勢，2019及2020年的齲齒檢出率為36.63%和22.95%，分別低于河南省的58.3%和海南省的72.7%[8-9]。Nazir 等[10]研究發現，齲齒的發生與糖攝入、收入水平及口腔衛生支出呈正相關。佛山市順德區臨近廣州市，經濟發展較好，兒童定期的牙齒涂氟以及家長對于兒童口腔衛生較高的認知水平，均有利于預防兒童齲齒的發生。應繼續加強口腔衛生知識的普及，提高家長口腔衛生知識的知曉率，同時按照國家規定定期進行牙齒涂氟，有條件的家庭可選擇窩溝封閉進行齲齒的預防。

3.2營養不良及肥胖

體重低下檢出率在2016—2019年呈現下降趨勢，但在2020年體重低下檢出率增加到3.26%，且增長幅度較大，與2016年比增長了48.18%，致使體重低下檢出率四年間總體呈上升趨勢。可能的原因是疫情期間兒童的情緒波動較大，導致食欲下降，進而使得體重低下檢出率升高[11]。生長遲緩檢出率、肥胖檢出率呈上升趨勢，消瘦檢出率變化趨勢較穩定。2018年肥胖檢出率低于北京東城區的4.49%[12]。2019年生長遲緩檢出率、肥胖檢出率均低于四川省的5.09%及5.44%[13]。2020年體重低下及肥胖檢出情況低于南京市的6.10%及18.64%[14]。順德區3～6歲兒童營養不良及肥胖的檢出情況低于國內部分地區，但總體呈現上升趨勢。除定期檢測外，家長及幼兒園應給予兒童均衡的膳食營養，培養良好的行為習慣規律的作息，采取綜合干預的措施改善兒童的營養水平。

3.3貧血

貧血的檢出率以2019年為例，低于四川省的6.16%[13]，同時也低于世界衛生組織報道的全世界范圍內6～59個月兒童的39.8%[15]，但順德區四年間輕度貧血檢出情況呈上升趨勢，中重度貧血趨于穩定。貧血的發生與家庭收入、膳食模式、及父母的文化程度密切相關[16]。本檢測結果顯示順德區3～6歲兒童貧血檢出以輕度貧血為主，對于其干預方法可通過調整飲食，適當增加肉、蛋、奶等優質蛋白的攝入結合身體活動，降低貧血的發生發展。

綜上所述，2016—2020年佛山市順德區3～6歲兒童營養不良、肥胖、視力不良、貧血檢出情況均呈上升趨勢，其中視力不良的檢出率增長情況尤為嚴重，營養不良、肥胖、貧血的檢出率增長相對較緩慢。齲齒檢出率呈逐年下降趨勢。此后對于兒童常見病應從三級預防著手，完善常見病監測體系，著重加強視力不良的防護措施。

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（收稿日期：2021-07-28）