延伸護理用于癌癥化療護理中的效果分析

柴春維，張華云，張圓圓

聊城市人民醫院腫瘤科，山東聊城252000

癌癥患者體內細胞發生突變并進行不斷分裂，對臨近組織及器官具有一定的侵犯性及破壞作用，這些癌變細胞進入患者血液及淋巴系統從而導致其他組織器官也發生病變，這種情況稱為癌癥轉移[1]。目前臨床上針對癌癥患者可以通過手術治療、化學治療、放射線治療以及靶向治療等多種方法加以干預[2]。化療是化學藥物治療的簡稱，指的是通過化學藥物來阻斷癌細胞的增值及擴散等活動[3]，從而實現殺滅癌細胞、挽救患者生命等目的一種常見治療方法，但由于化療藥物的選擇性相對較差，常常會對患者的正常細胞造成一定的影響從而出現各種不良反應，為此加強患者在化療過程中的護理工作在一定程度上可以起到鞏固并提升治療效果的作用[4]。為探究延伸護理應用于癌癥化療護理中的具體效果，該研究以2018年5月—2020年5月期間在該院進行化療的102例癌癥患者為研究對象，分組并進行對比研究，現報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選共計選擇102例進行化療的癌癥患者作為研究對象，按照隨機數字法平均分配研究組（n=51）與對照組（n=51），分別接受不同的干預處理。患者的年齡范圍39~70歲，研究組平均年齡（56.3±2.2）歲，對照組平均年齡（61.2±2.6）歲；研究組中男性患者23例、女性28例，而對照組中則分別為31例與20例；研究組中肺癌19例、胃癌10例、乳腺癌13例，其他9例，而對照組則分別為12例、12例、16例以及11例；研究組中癌癥II期患者21例、III期患 者19例、IV期患者11例，對照組中則分別為19例、18例以及14例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均在知情、同意的情況下參與該次研究，預期存活時間＞6個月，研究經該院倫理委員會審批。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者常規護理處理，主要在化療前叮囑患者注意事項并在化療后進行常規用藥指導等。

①健康教育：以電話隨訪、微信知識普及以及一對一上門服務等方式對患者進行基礎健康教育，針對不同疾病患者應當準備不同的健康知識，幫助患者了解自身病情以及可能出現的各種并發癥，指導患者化療的相關事項、明確化療可能產生的不良反應及預期效果，通過健康教育增強患者自我護理的技能并引導患者積極參與到自我護理活動中。

②藥物指導：化療后引導患者按醫囑服用藥物，不隨意更換藥物種類、不隨意調整藥物用量也不擅自停用藥物。

1.2.2 研究組 在上述常規護理的基礎上給予研究組患者延伸護理。首先挑選具有專業資質的醫護人員組成護理小組，護士最好具有5年以上的臨床經驗并熟練掌握各種常見病與不良反應的護理措施，接受過專業技能的培訓并具有良好的交流與溝通的能力。針對不同疾病類型的癌癥患者安排不同的專業醫師進行線上問診，從而能夠識別患者出院后病情惡化癥狀并緊急應對。為患者建立獨立的個人檔案以便將隨訪情況進行詳細記錄，從而根據患者的實際情況制定系統的、以循證為基礎的延伸護理計劃，具體內容如下。

①飲食指導：化療期間應當以清淡少油的微涼食物為主，多吃水果并嚴格遵守少量多餐的原則，多食含硒的食物從而有效減輕化療藥物導致的胃腸道反應，每日飲水不少于1 500 mL以加快體內毒物排出，針對腎功能不全的患者應當酌情攝入水與鈉，適當增加蛋白質的攝入并補充一些高熱量、含糖量高的水果。

②運動指導：為患者安排適量的運動并強調正確的運動技巧，例如散步、慢跑以及太極等緩慢的運動可以有效增加患者腫瘤血流量，從而減少患者因藥物產生的不良反應。

③康復指導：定期詢問患者病情變化情況以及用藥情況，叮囑患者復查血象，一旦出現異常現象應當及時與其主治醫師取得聯系，叮囑患者定期回醫院復診并強調按時化療的重要性與必要性。

④社會支持：建立醫院護士、患者及護理者之間的溝通渠道，重視三者間的協調合作對有需要的患者及其家屬應當幫忙聯系社工服務。

⑤心理輔導：關注患者心理健康變化，避免患者因負面情緒影響軀體功能進而影響化療效果。心理輔導工作可以由專業的心理咨詢師完成，以免費上門服務的形式開展，與患者建立良好的咨詢關系，在溝通中敏銳捕捉患者的負面情緒并加以疏導，消除患者恐懼感進而建立良好的心態以面對疾病，糾正患者認知以增加患者化療依從性。

1.3 觀察指標

1.3.1 生活質量 以SF-36健康量表測評兩組患者護理后生活質量，以生理功能、軀體疼痛、社會功能以及心理健康等維度為具體對比的指標，各維度總分計算方法有所差異，但其總分越高則代表患者生活質量越好[5]。

1.3.2 滿意度 以自編滿意度量表對患者在護理后的滿意情況進行測評，患者憑主觀感受作答，且得分越高代表患者滿意度越高。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 護理后兩組患者生活質量比較

護理后，研究組生理功能（91.32±5.65）分、軀體疼痛（89.32±7.62）分、社會功能（87.26±5.34）分以及心理健康得分（89.65±4.29）分均顯著高于對照組（69.56±8.68）分、（69.89±6.98）分、（67.92±5.93）分、（63.98±5.90）分，差異有統計學意義（t=15.004、13.428、17.308、25.130，P＜0.05），見表1。

表1 護理后兩組患者生活質量得分對比[（±s），分]

表1 護理后兩組患者生活質量得分對比[（±s），分]

?

2.2 護理后兩組患者滿意情況比較

研究組中非常滿意以及滿意患者共48例（94.12%）明顯優于對照組38例（74.51%），差異有統計學意義（χ2=7.413，P＜0.05），見表2。

表2 護理后兩組患者滿意度情況對比

3 討論

癌癥患者身心飽受疾病困擾，臨床常通過手術及化療等方式來提高患者的生存率，對于化療的爭議從未停止。癌癥早期患者通過化療可以有效清除體內癌細胞，而對于中晚期癌癥患者而言，即使化療不能起到有效治愈的作用，但也可以在一定程度上延長患者生命，化療的效果與患者的免疫系統等因素息息相關，無論何種類型的癌癥患者一定會因化療產生一定的副作用，常見疲勞、惡心及嘔吐等癥狀，化療藥物通常會對患者的健康細胞造成一定的損傷，為此化療患者的護理工作也受到了社會的廣泛關注[6]。延伸護理是一種新型護理理念，始終以服務患者為根本原則，不僅關注患者住院期間的護理工作，更加延伸到了出院后的治療與康復過程中，其根本目的是預防或減少高危患者健康狀況的惡化[7-8]。這種護理模式改變了傳統護理工作中只能在患者復診時才能得到健康信息的情況，能夠滿足患者的健康需求并給予患者更連續的、更全面的照顧，可以說擴大了醫院護理工作的內涵與職能范圍，縮短了醫護人員與患者之間的距離，有利于良好醫患關系的建立[9-11]。

該次研究結果表明：護理后，研究組生理功能（91.32±5.65）分、軀體疼痛（89.32±7.62）分、社會功能（87.26±5.34）分以及心理健康得分（89.65±4.29）分均顯著高于對照組（69.56±8.68）分、（69.89±6.98）分、（67.92±5.93）分、（63.98±5.90）分（P＜0.001），這是因為延伸護理在護理人員、患者本人以及患者家屬之間建立起有目的的互動，進一步完善了整體護理的內涵，不僅普及了醫療知識同時還為患者出院后的護理節省了更多的社會資源。對比滿意度情況，研究組中非常滿意以及滿意患者共48例，而對照組僅為38例，研究組滿意度（94.12%）明顯高于對照組（74.51%）（P＜0.05），這一結果與鐘樂[12]研究結果相一致，即觀察組非常滿意及一般滿意患者34例，常規組共24例，觀察組滿意度（97.1%）高于常規組（68.5%）（P＜0.05），更加充分說明了延伸護理應用于癌癥化療護理中的患者滿意度更高這一觀點。

綜上所述，延伸護理在癌癥化療護理中的應用效果明顯好于一般常規護理。延伸護理以人文關懷理論與整體護理技術為基礎，對出院患者展開延伸服務，不僅可以有效改善患者化療期間的生活質量，同時有效的提高了患者的護理滿意度，對建設良好的醫患關系具有積極作用，相信在社會進步以及大眾對自身健康問題更加關注的情況下，延伸護理必然成為醫院護理工作的必然發展趨勢。