個性化正頜外科手術在牙頜面畸形矯正治療的應用效果分析

古東坤

（河南省南陽市口腔醫院 南陽473013）

牙頜面畸形主要是指因頜骨生長發育異常所引起頜骨的體積、形態、頜骨與上下頜骨之間的關系或與顱面其他骨骼之間的關系出現了異常，隨之伴發頜關系或者是口頜系統的功能異常，外觀上表現為頜骨的形態異常，牙頜面畸形一般影響非常大，所以需要進行相應處理。牙頜面畸形存在牙齒、頜面、顱骨畸形，該病在口腔科中發病率較高，且對患者發音、咀嚼等生理功能均有一定影響，亦可破壞面部協調性及平衡性[1~2]。牙頜面畸形的治療包括正畸治療、正頜外科手術治療，很多情況下是需要兩者聯合治療的，牙頜面畸形及時給予治療才能夠得到比較好的形態和功能[3~4]。受益于醫療技術的發展，近年正頜外科被應用于臨床，因此臨床對該疾病的治療以正頜手術為主。在術中通過重建可恢復牙頜面結構，亦可提高口頜系統功能及整體治療效果。本研究探討個性化正頜外科手術在牙頜面畸形矯正治療中的應用效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月~2021年3月接診的牙頜面畸形患者62例為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各31例。觀察組男16例，女15例；平均年齡（25.63±5.24）歲。對照組男17例，女14例；平均年齡（25.64±5.11）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：（1）明確診斷為牙頜面畸形，符合個性化正頜外科治療；（2）臨床資料完整；（3）對本研究內容知情，自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：（1）面部麻木、面部神經受損、認知及意識障礙，對手術治療方案不認可者；（2）患有骨科惡性疾病，無法進行手術治療者；（3）患有血液系統疾病或者免疫系統疾病者；（4）無法配合治療者。

1.3 治療方法 對62例患者進行口腔內異常環境基礎治療，待后期擇期實施手術治療。對照組選用常規方案：由醫師根據患者病情制定治療方案并實施。觀察組選用個性化正頜外科手術：在治療前了解患者對美觀需求，并以此為目標結合患者情況制定手術方案，選擇合適的外科手術方案及正畸計劃，并為其介紹治療方案及預期效果，而后引導患者發表自己意見，根據其實際需求調整治療方案，并在術前、術后輔助正畸治療。

1.4 觀察指標（1）對比兩組術后1個月口腔咀嚼效率、美觀滿意度、功能滿意度。咀嚼效率：機體在一定時間內，對定量食物咀嚼磨細的程度，是衡量咀嚼能力大小的一個重要指標，咀嚼效率的測定采用稱重法，測量方法是計算單位時間內咀嚼食物的量占所有咀嚼食物總量的百分比，咀嚼效率=（總量－余量）/總量×100%。美觀滿意度和功能滿意度均采用自制滿意度調查表評價，滿分為100分，分為滿意（≥90分）、不滿意（＜90分）。（2）記錄兩組治療后3個月、6個月復發率。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件分析數據。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用%表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組口腔咀嚼效率、美觀滿意度及功能滿意度比較 觀察組口腔咀嚼效率、美觀滿意度、功能滿意度分別高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組口腔咀嚼效率、美觀滿意度及功能滿意度比較（±s）

表1 兩組口腔咀嚼效率、美觀滿意度及功能滿意度比較（±s）

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2.2兩組復發率比較 觀察組治療后3個月、6個月復發率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組復發情況比較[例（%）]

3 討論

牙頜面畸形是頜骨出現比例失衡、牙列排序紊亂所致的口腔疾病，其不僅會影響患者咀嚼功能及發音[5~6]，亦會影響患者面部美觀度，且部分患者因口腔美觀度下降出現焦慮、抑郁等負性情緒，咀嚼效率的降低不僅會影響其生理及心理功能，亦可降低其生活質量[7]。因此臨床需加強重視，給予入院治療的患者有效地干預措施，糾正患者牙頜面畸形，避免影響其生長發育。

臨床上對牙頜面矯正患者應用正頜手術治療，旨在通過手術重建口腔頜面結構，促進口腔功能的恢復[8]，在強化咀嚼功能的同時，調整其他口腔功能，改善其面部美觀度。因手術會直接影響患者美觀度，因此在手術治療前醫務人員需加強心理疏導及溝通，以明確其對美觀的需求及功能性主觀感受，根據其實際需求定制針對性較強的手術方案，并在術前根據患者實際需求調整治療方案，以滿足其自身審美需求。個性化正頜外科手術是以患者實際情況為基礎，并根據患者自身對于美觀的要求及功能性的感受，為患者設計、調整和提供適合的正頜手術治療方案，旨在改善患者口腔功能，并同時滿足患者對審美等方面的要求。本研究結果顯示，觀察組口腔咀嚼效率、美觀滿意度、功能滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05），且觀察組治療后3個月、6個月復發率明顯低于對照組（P＜0.05），由此證實個性化正頜外科手術在牙頜面畸形矯正中應用可行性較高。有研究發現影響咀嚼效率的因素[9]：牙周組織、顳下頜關節疾病，口腔內軟組織缺損、炎癥、外傷后遺癥、全身性疾病或年老體弱者，可引起肌肉的退行性改變，從而影響咀嚼效率，過度疲勞、精神緊張和不良咀嚼習慣等，也可影響咀嚼效率。個性化正頜外科手術對患者的面部外觀改變較大，亦可對患者心理形成刺激，患者本身便會因畸形產生心理改變，對其面部關注度較高，在實施手術前考慮術后改變是否符合自己審美需求，是否可達到預期治療效果。不同性格人群對矯正結果感受不同，因此在治療方案制定過程中需充分考慮患者要求及意愿，根據不同人群需求制定不同手術方案，達到滿足患者需求的目的，確保手術可符合患者自身審美觀，提高其滿意度。個性化正頜外科手術雖可滿足患者美觀需求，亦可促進其生理結構恢復，改善其咀嚼功能，但在治療中一定要遵循患者想法，減少醫患之間因角度、觀念不同產生的糾紛。若方案制定中出現不同意見可通過溝通及時解決，避免影響患者治療依從性；再者治療后叮囑患者加強口腔自我保健，避免在生活中因不良生活及飲食習慣，繼發其他口腔疾病。

綜上所述，個性化正頜外科手術在牙頜面畸形矯正治療中應用效果確切，可提高患者咀嚼效率、美觀度以及滿意度，降低治療后復發率。