螺旋CT靶掃描對肺部小結節診斷的影響研究關鍵分析

武志強

【摘要】目的：在肺部小結節診斷中應用螺旋CT靶掃描，并分析其診斷價值。方法：選取2021年1月-2021年7月，在我院檢查的25例肺部小結節患者，經確診良性病變16例，惡性病變9例。所有患者均進行螺旋CT平掃及靶掃描，對比螺旋CT平掃、靶掃描對肺部小結節的診斷可靠率以及對良性、惡性病變的診斷可靠率。結果：螺旋CT靶掃描對肺部小結節診斷可靠率為96%，明顯高于常規平掃的72%（P<0.05）;螺旋CT靶掃描診斷良性病變的可靠率為93.75%，診斷惡性病變的可靠率為100.00%，常規平掃分別為62.50%、88.89%，螺旋CT靶掃描對良性病變的診斷可靠率明顯高于常規掃描（P<0.05）。結論：與常規平掃相比，螺旋CT靶掃描對肺部小結節的診斷可靠率及鑒別能力更強，值得推廣。

關鍵詞：肺部小結節;螺旋CT;靶掃描

肺部小結節誘發原因較多，結核增殖、肉芽腫、炎性病變、肺部腫瘤等疾病中均較為常見。肺部小結節可分為良性及惡性兩種類型，早期鑒別其性質可為臨床治療提供指導，改善患者預后。目前，螺旋CT仍是診斷鑒別肺部小結節的常用影像學手段，且掃描手段較多，包括常規平掃、靶掃描、增強掃描等。本文將在肺部小結節診斷中應用螺旋CT靶掃描，并分析其診斷價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月-2021年7月，在我院檢查的25例肺部小結節患者。所有患者均經過手術病理學或穿刺活檢確診，良性病變16例，惡性病變9例。患者年齡41～84歲，平均（62.32±4.69）歲。結節部位：左肺15例，右肺10例。結節直徑0.92～1.93cm，平均（1.46±0.34）cm。

1.2方法

所有患者均進行螺旋CT平掃及靶掃描，使用儀器：飛利浦64排CT掃描儀。常規掃描：層厚5mm，螺距23mm，重建間隔5mm。薄層高分辨率掃描，層厚0.5mm。靶掃描：對縱隔-肺部進行小視野掃描，137 kV，145-200 mAs，FOV為14.1 cm～21.0 cm，層厚1/3～1/5，重疊40%～67%重建。

1.3評價標準

對比螺旋CT平掃、靶掃描對肺部小結節的診斷可靠率，分為明確診斷、可能性大、有可能，未診斷，根據前三項計算肺部小結節。對比螺旋CT平掃、靶掃描對良性、惡性病變的診斷可靠率。

1.4統計學方法

計數資料使用（%）表示，數據利用SPSS22.0軟件處理，采取X2檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

2.1肺部小結節診斷可靠率對比

螺旋CT靶掃描對肺部小結節診斷可靠率為96%，明顯高于常規平掃的72%（P<0.05），見表1。

2.2良性及惡性病變的診斷可靠率對比

螺旋CT靶掃描診斷良性病變的可靠率為93.75%（15/16），診斷惡性病變的可靠率為100.00%（9/9），常規平掃分別為62.50%（10/16）、88.89%（8/9），螺旋CT靶掃描對良性病變的診斷可靠率明顯高于常規掃描（X2=4.57，P<0.05）。

3.討論

肺癌是威脅我國居民生命健康的常見惡性腫瘤，患者5年生存率僅為12%～15%，因此，早期診斷及治療仍是臨床關注的重點。肺部小結節是肺部疾病的主要表現，也是肺癌早期病變的重要表現，因此，早期檢出、診斷鑒別肺部小結節類型非常重要。在以往的肺部小結節診斷中，主要應用螺旋CT平掃，但盡管其分辨率較高，在實際診斷中，由于其組織顯示不夠充分，因此仍存在較高的誤診、漏診情況。螺旋CT靶掃描的特點在于像素縮小、視野縮小、結構分辨率高等方面，因此在成像矩陣不變的情況下，利用較小像素、較小FOV能夠獲得更高的細節分辨率，從而提高診斷能力。同時，在靶掃描后，可重疊重建圖像，可更清晰的顯示病灶，為臨床診斷提供更加準確、詳細的信息。

以往有研究顯示，螺旋CT靶掃描對肺部小結節的診斷可靠率為97.4%，明顯高于平掃的81.2%，可見其診斷能力更強。在本次研究中，螺旋CT靶掃描對肺部小結節診斷可靠率為96%，明顯高于常規平掃的72%（P<0.05）;螺旋CT靶掃描診斷良性病變的可靠率為93.75%，診斷惡性病變的可靠率為100.00%，常規平掃分別為62.50%、88.89%，螺旋CT靶掃描對良性病變的診斷可靠率明顯高于常規掃描（P<0.05），也證實了螺旋CT靶掃描對肺部小結節的診斷可靠性高于常規平掃，與以往報道相符。應注意的是，在掃描時，應考慮患者的屏氣能力以及病灶覆蓋的完整性，mAs不能太低，應滿足圖像重建。在靶掃描時，以原有數據資料為基礎，縮小FOV并應用標準算法重建，可提高圖像分辨率，更好地顯示肺內結節特征以及小結節邊緣情況。

綜上所述，與常規平掃相比，螺旋CT靶掃描對肺部小結節的診斷可靠率及鑒別能力更強，值得推廣。

參考文獻：

[1] 鄭立忠. 螺旋CT靶掃描對肺部小結節的診斷價值研究[J]. 基層醫學論壇，2020，24（32）：4679-4680.

[2] 周恩漢，劉元斌. 256層螺旋CT對肺部小結節進行靶掃描技術的探討[J]. 實用醫學影像雜志，2021，22（2）：187-188.

[3] 邢驍，陸方方，雷其良，等. 螺旋CT靶掃描對肺部小結節診斷的影響研究[J]. 山西醫藥雜志，2019，48（24）：3034-3035.