X線、CT及MRI 別再傻傻分不清了

王明俊

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)的不斷提高，患者去醫(yī)院治療疾病時，醫(yī)生會開各種各樣的檢查。例如X線、CT、MRI，很多患者對于這樣多種多樣的檢查項目表示不理解，這些檢查是什么？為什么要選這個？有什么區(qū)別嗎？

X線成像檢查

X線檢查技術(shù)是最早應(yīng)用在臨床上的影像檢查手段。X線之所以可以讓人體組織在屏幕或膠片上形成圖像，一方面是基于X線的穿透性、熒光效應(yīng)和光敏效應(yīng)，另一方面，是基于人體組織之間的密度和厚度差異。當(dāng)X射線透過人體不同組織和結(jié)構(gòu)時，吸收的程度不同，所以X射線到達(dá)屏幕或膠片上的量也會有所不同。這樣，在熒幕或X射線膠片上，就可以形成明暗或黑白的影像。

X線片檢查包括透視檢查和X線照片，透視檢查主要應(yīng)用于胸部檢查、胃腸道造影或血管造影時的實時觀察。由于檢查時間較長，接收到的輻射也較多，現(xiàn)臨床上的一般胸部透視已被X線照片取代。X線照片是一種直接將檢查部位拍攝到膠片上的檢查手段，目前使用較多的是胸部、四肢骨關(guān)節(jié)及牙槽骨等部位。

CT檢查

CT檢查，中文全名是電子計算機斷層掃描，它是使用準(zhǔn)確的X射線束準(zhǔn)直、伽馬射線和高度敏感的探測器，一同圍繞在人體上的某一部位作一個接一個的斷面掃描，具有掃描速度快，圖像清晰等特點，可用于多種疾病的檢查;我們常說的CT一般是指X射線CT（X-CT）。

CT檢查和X線的成像原理大致相同，我們拿一本書舉例，X線只能看到這是一本書，而CT檢查就像翻動一本書一樣可以看到書頁里面的內(nèi)容，CT又分為16排、32排、64排等，可以理解為：我讀這本書的時候是一頁一頁的閱讀還是十頁十頁的閱讀。CT檢查對心胸大血管、消化及泌尿腹部系統(tǒng)疾病具有較高的診斷價值，且應(yīng)用廣泛。

CT在三維重建中也發(fā)揮著重要作用，三維重建如同把被切成片的面包或西瓜被重新組合成一個完成的整體一樣。通常用于一些骨折患者，特別是有很多重疊骨頭的骨折，可以以三維的方式了解骨折的具體部位及形狀，更加立體。

MRI檢查

MRI又稱為磁共振成像，是一種斷層掃描技術(shù)，它利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲取電磁信號，重建人體信息。磁共振成像在靜態(tài)磁場中向人體施加一定頻率的射頻脈沖，使人體中的氫質(zhì)子受到激發(fā)，產(chǎn)生磁共振現(xiàn)象。脈沖停止后，質(zhì)子在弛豫過程中產(chǎn)生磁共振信號。MR信號通過接收、空間編碼和圖像重建生成，即可以產(chǎn)生MR信號。它可以簡單地理解為一個水池，我們不知道它有多深，我們?nèi)右粔K石頭，聽石頭的聲音來粗略判斷水的深度。

核磁共振沒有輻射，跟CT和X片檢查相比較，核磁共振的優(yōu)勢主要集中在神經(jīng)系統(tǒng)、椎間盤、韌帶、肌肉等軟組織的檢查上。我們還是用西瓜來比喻，如果說CT和X光檢查是看西瓜籽，MRI檢查就是看瓜瓤。

磁共振成像的圖像與CT圖像非常相似，它們都是“數(shù)字圖像”，在不同的灰度級上顯示不同結(jié)構(gòu)的解剖和病理切片圖像。與CT一樣，磁共振成像也適用于全身各種疾病的檢查，如腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷、退行性疾病和各種先天性疾病等。

MRI無骨偽影，可在多個方向（橫向、冠狀、矢狀或任意角度）任意切割，它在顯示腦、脊柱和脊髓的解剖和病理變化方面優(yōu)于CT。MRI也有一些缺點，其空間分辨率不如CT，心臟起搏器患者或一些金屬異物不能進(jìn)行MRI的檢查，而且價格比較貴、掃描時間也比較長，因此，一些不配合的病人往往很難進(jìn)行檢查。對于胃腸道顯示不如CT清楚;另外，由于呼吸運動和肺泡內(nèi)氫質(zhì)子密度低，對于肺的成像效果也不理想。MRI在顯示鈣化和骨病變方面也不如CT準(zhǔn)確和靈敏。

最后跟大家談?wù)勢椛涞膯栴}，由于以往的認(rèn)識偏差，放射引起的癌癥的小概率事件被放大，其實輻射的致病風(fēng)險非常低，放射致癌的風(fēng)險常被不合理地放大，過分渲染，在檢查者中流傳開來，認(rèn)為所有在臨床應(yīng)用的診斷性影像學(xué)檢查都會帶來這一風(fēng)險。隨著影像設(shè)備發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步，目前的X線和CT檢查的輻射劑量已經(jīng)明顯低于10年前，尤其是低劑量CT技術(shù)的發(fā)展，大大的降低了CT的輻射劑量，目前胸部低劑量CT已經(jīng)廣泛用于體檢上，相比普通X線，胸部低劑量CT可以更清楚的顯示肺部細(xì)小病變，可以更早期的篩查出早期肺癌。而一次低劑量CT的劑量僅僅相當(dāng)于5-10張普通X線檢查。