兒童紅眼病的治療方法有哪些

李小寅

什么是紅眼病？

紅眼病是急性結膜炎的別稱，從臨床研究上看，這種疾病多是因眼部被微生物侵入，并發生了感染，進而引起的結膜組織發生急性炎性反應。一般病程<3周。在發病后，患者會出現單眼或者雙眼異物感、灼燒感、瘙癢、眼部分泌物增多等現象，部分患者會有結膜充血、水腫、滲出物、乳頭增生等現象。在臨床上發現，紅眼病具有一定的傳染性，其以接觸性傳播為主，例如與患者握手、接觸患者使用過的毛巾等。因此，在發病后，必須要做好阻斷傳播途徑的工作。在調研中指出，紅眼病多發于兒童、不注意用眼衛生人群、有慢性疾病的人群。其好發于兒童，是因為兒童處于生長發育階段，抵抗力較弱，且自我管理能力較差，在日常活動量較大的狀況下，手部衛生較差，在不注意的狀況下揉擦眼睛，就可能會發生紅眼病;其好發于不注意用眼衛生的人群，這是因為細菌入侵眼部的可能性較大，很容易感染發病;其好發于有慢性疾病的老年人，多是因為這類人群的抵抗力較差，容易被病菌所侵襲。兒童作為紅眼病的多發人群，與其抵抗力、日常接觸人群、自我管理能力等存在一定的聯系。而兒童本身的認知尚未完全，在初始發現自己的眼部存在不適時，不會過于重視。隨著病程延長，紅眼病的影響加重，此時必須要家長加強重視，并且將其帶入醫院就醫，以保證治療的及時性與有效性。

紅眼病可以劃分為幾類？

從實踐上來看，紅眼病的覆蓋人群相對較廣，且在發生一段時間后，多數患者會自己痊愈。但如果發生于兒童，其自愈的可能性較弱。這主要是因為，兒童本身處于成長階段，免疫功能尚未完全，自然抵抗力不足，在發生病變后，容易被細菌所干擾。在急性結膜炎發生后，還會導致兒童的眼部鄰近組織遭受炎癥侵襲，進而很容易引起眼紅和不同程度的視力下降等現象，多存在畏光、流淚和眼痛等癥狀，角膜表面甚至會有明顯的白色潰瘍現象。此時，具有明顯的就醫指征，必須要及時讓患兒就醫。在就醫時，需要根據患兒的病史、臨床癥狀、體征以及實驗室檢驗等來進行鑒別診斷。通常，紅眼病可根據其病因的不同，劃分為細菌性結膜炎、病毒性結膜炎、衣原體結膜炎。1.細菌性結膜炎是指結膜因遭受致病細菌感染而致。按照病情的嚴重程度可分為輕、中、重度，患者眼部有不同程度的結膜充血和結膜囊膿性、黏液性或黏膿性分泌物。2.病毒性結膜炎是一種常見感染，病變程度應個人免疫狀況，病毒毒力大小不同而存在差異，通常有自限性，急性病毒性結膜炎包括流行性角結膜炎、流行性出血性結膜炎、咽結膜熱、單純皰疹病毒性結膜炎等。3.衣原體結膜炎，衣原體是介于細菌和病毒之間的微生物，具有細胞壁和細胞膜，以二分裂方式繁殖，衣原體目分為二屬。屬Ⅰ為沙眼衣原體，可引起沙眼、包涵體性結膜炎、性病淋巴肉芽腫性結膜炎等。屬Ⅱ為鸚鵡熱衣原體，可引起鸚鵡熱。不同的紅眼病誘因，會對治療方案提出不同的要求，在明確患兒的紅眼病誘因后，方可進行治療。

小兒紅眼病應當怎么治療？

一般紅眼病患者會在3到5d內自行痊愈。而兒童抵抗力相對較差，且自我管理能力存在明顯缺失，在發生病變且具備治療指征時，必須要予以積極的治療措施。通常，紅眼病的治療以局部用藥為主要干預方案，在嚴重的狀況下或者特殊感染下，需要予以全身用藥。

局部用藥以左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液滴入患眼為主，其在實施時，可有效殺滅結膜中的細菌來改善癥狀。同時，可選取地塞米松注射液，來對患兒的眼部炎癥進行緩解。如患兒狀況嚴重，或者存在特殊感染，則需要予以抗病毒的口服藥物，來及時緩解癥狀，抑制病情。在實踐中，需要根據小兒生理狀況的差異，選取不同的局部用藥方案。

如何保證紅眼病兒童的預后質量？

通常紅眼病患兒在得到及時治療后，不會對其造成其他嚴重的影響，更不會影響其自然壽命。但由于兒童抵抗力相對較弱。因此，臨床仍舊要注意對紅眼病患兒的預后工作。

自患兒確診后，對其連續5d使用藥物干預，如果癥狀無好轉，需要及時復診，調整治療方案，以保證其確切性。

在治療期間，要告知患兒家屬保持清淡飲食和營養攝入的均衡性。通常，要多食用蛋白質豐富和易消化的食物，以及時補充人體所需要的維生素。在此基礎上，要忌辛辣、刺激性加強的食物，例如蔥、姜、蒜、韭菜、辣椒、芥末、濃茶、咖啡、海鮮、魚類等。這類食物的食用，很容易導致患兒出現燥熱的現象，不利于病情康復。同時，讓患兒家屬盡量讓其處于一個無煙酒的環境。在二手煙吸入時，其中的尼古丁也可能會導致動脈血與氧的結合力減弱;而在酒精進入機體后，很容易導致濕熱嚴重化。

告知患兒家屬要引導患兒保持良好地個人衛生，提倡勤洗手、勤洗臉，不可以衣袖擦拭眼睛。如果為單側眼睛患病，必須要盡量降低兩側眼睛的接觸傳播可能，防止另一只眼傳染。必要時，患兒使用的臉盆、毛巾都需要定時進行消毒，降低其持續發展的可能。通常，在兒童發病后，可適當的請假，避免到學校造成傳染。這主要是因為其接觸的人群多為兒童，抵抗力較弱，且自我管理能力差，發生病變的可能性較高。

叮囑患兒保持規律的作息，少看電視、電腦、手機等電子產品，從而提高自己的免疫力，降低病情加重的可能。

兒童相對來說較為特殊，在病情達到就醫標準后，需要遵醫囑用藥，避免自行濫用藥物的可能。在拿藥后，要由醫護人員告知患兒家屬正確的使用方式，保證用藥的有效性。

兒童紅眼病在治療后如何防治復發？

在患兒痊愈后，需要叮囑其盡量避免前往人流密集、空氣不流通的場所。同時，保持充足的睡眠，使得作息規律化。尤其是，在用眼時，要保證其科學性與合理性，即每用眼1h需要適當的放松一下，遠處眺望綠植。同時，要以通俗易懂的方式，告知患兒如何衛生用手，即經常以肥皂洗手、避免用臟手揉眼睛。如果家中還有其他紅眼病患者，則需要與其日用品分開使用。必須要是可對自己使用的物品進行消毒，消毒方式為熱水浸泡后陽光曝曬。需要注意的是，如果患兒除卻紅眼病外，還存在其他嚴重的眼部病變，則要及時就醫用藥，避免長時間的眼部不適，使得患兒不自主揉眼，進而使之感染可能性提高，自然很容易復發結膜炎。