化妝品皮膚病的診治

李斌

隨著人們生活水平的提高，人們越來越注重自己的儀表，出門時經常會化妝，但是如果選擇相對劣質的化妝品或者使用者屬于敏感皮膚，就可能會引起一系列皮膚病，在臨床上稱這類皮膚病為化妝品皮膚病：

一、什么是化妝品皮膚病

化妝品皮膚病是指由于正常使用化妝品引起的皮膚及其附屬器生理狀態異常的改變，比如瘙癢，刺痛，最常見的就是皮膚出現紅斑、脫屑，還有色素沉著等。某些少見的病變類型，比如說化妝品接觸光敏性的皮炎，化妝品導致的痤瘡樣的皮疹，化妝品導致的毛發和甲的損害也屬于化妝品皮膚病的范疇。國內在1998年12月1日開始正式實施了化妝品皮膚病診斷標準及處理原則，其中規定了對化妝品接觸性皮炎、化妝品光感性皮炎和化妝品痤瘡、化妝品皮膚異常，化妝品的毛發損壞和化妝品導致甲損壞的六大類化妝品皮膚病的診斷和處理方法。

二、常見的化妝品皮膚病有以下幾個類型：

1、刺激性皮炎，指使用了化妝品/護膚品后，隨即在接觸了這些化妝品/護膚品的皮膚上出現皮膚炎癥性反應。

2、過敏性皮炎，是指本身有過敏體質的人，在使用了某些含有“致敏物”的化妝品/護膚品，在皮膚上出現過敏性皮膚的情況。

3、化妝品性痤瘡，是指化妝品/護膚品中含有油脂成分或顆粒成分，當不當使用使引起毛囊口被堵塞，造成皮膚皮脂排泄異常，進而出現的痤瘡。

4、炎癥后色素沉著，是由于化妝品/護膚品引起的炎癥反應（如上述所提到的各種皮炎），導致局部皮膚黑素細胞異常分泌色素顆粒所導致的局部皮膚色素異常表現。

5、皮膚老化，皮膚老化可以表現為皮膚干燥、失去彈性和光澤、皮膚的皺紋增多等。既可以是機體老化自然進程的結果，也可以是由于使用了化妝品/護膚品后出現的各種炎癥所引起。

6、對毛發的損傷：化妝品/護膚品中含有的某些化學物，還可能會損傷發質和毛囊，出現頭發質地的改變甚至引起脫發。

7、其他損傷：如果一些化妝品/護膚品里面含有某些“致癌物質”，如果長期使用的話還可能會引起“致癌”的情況。

三、化妝品皮膚病的治療

（一）化妝品皮炎的一般療法

1、冷水洗臉。由于化妝品引起了皮膚病，導致皮膚瘙癢，注意不要用手抓撓患處，可以用冷水洗臉，這樣能起到鎮靜皮膚的作用，緩解瘙癢癥狀。

2、停用引起皮膚病的化妝品。由于涂抹噴灑化妝品引起的皮膚病，應當立即停用這種化妝品，并且用溫水把臉上的化妝品全部洗干凈，保證沒有一點殘留。

3、遠離煙酒。除了積極治療外還要遠離煙酒，防止煙酒中的有害物質對皮膚造成傷害，導致瘙癢、紅腫、脫皮癥狀有所加重。

4、飲食清淡。化妝品引起皮膚病，應當注意飲食清淡，多吃柚子、橙子、葡萄、獼猴桃等新鮮水果，避免吃辛辣刺激的食物和海鮮類食物，防止刺激皮膚加重癥狀。

（二）化妝品皮炎的西藥療法

1、外用藥物

化妝品皮炎的西醫治療原則與急性濕疹類似。具體可以根據皮膚皮損情況選擇用藥，一般急性期需要用藥液濕敷的方式緩解紅腫發炎癥狀，之后可以涂抹具有收斂消炎和止癢抗炎作用的外用藥膏。如果發現形成慢性皮膚炎癥，就可以使用低濃度角質形成劑或皮質類固醇激素藥。

2、內服藥物

治療化妝品皮炎需要以脫敏止癢為主要原則。病癥輕微時可以口服抗組織胺類藥物。若加重可以采用靜脈注射的方式用藥，還可酌情短期使用糖皮質激素，感染嚴重可用小劑量抗生素。如果得到控制，可以減少用藥量并更改用藥種類。

（三）化妝品皮炎的中藥療法

中醫辨證療法對化妝品皮炎有較為顯著的療效。中醫認為與血熱毒積有關，治療時可以服用具有清熱解毒和涼血止癢作用的中藥方劑。如果濕氣過重，可以加入適量祛濕類中藥材，必要時還可配合中藥煎劑外洗的方法。不過中藥療效發揮比較緩慢，患者務必要堅持每日早晚空腹時服藥，且要連續服用3個療程以上。

四、化妝品皮膚病的診斷

1、診斷方法

首先必須有明確的化妝品的接觸史，時間，方法，品種，產地和病程。其次由于不同的化妝品用于不同的部位，因此該化妝品引起皮膚的損傷大多數發生在應用的部位或其周圍，有的手指甲的化妝品引起的接觸皮炎除了引起周圍皮膚的病變之外，還可以由于手指接觸到面部軀干和外陰等部位，引起這些部位的接觸性皮炎。

除了根據在接觸部位引起皮損的癥狀作為參考原因外，另外一個就是要鑒別化妝品引起的接種皮炎或者光感性皮炎與其他原因造成的做鑒別，加強臨床因果關系的評判，才能排除其他的疾病來確認化妝品皮膚病。另外光敏感實驗是診斷化妝品接觸重要的依據，化妝品的光敏感實驗是診斷化妝品光敏感性皮炎的重要的依據，毛囊和毛干的損傷可以用顯微鏡檢查或者皮膚鏡檢查做出判斷。

2、鑒別診斷：

化妝品皮膚不良反應的診斷需排除其他原因所致的皮膚病變。化妝品接觸性皮炎應與濕疹、脂溢性皮炎、糖皮質激素依賴性皮炎、光線性皮炎、多形性日光疹等疾病相鑒別。化妝品光感性皮炎需與光敏性藥疹、食物日光性皮炎、慢性光化性皮炎等疾病相鑒別。化妝品皮膚色素異常應排除黃褐斑、色素型扁平苔蘚、白癜風、單純糠疹及其他原因所致的皮膚色素異常。化妝品痤瘡應排除尋常痤瘡、玫瑰痤瘡、職業性痤瘡、多囊卵巢綜合征引起的痤瘡。化妝品接觸性蕁麻疹應排除日光、寒冷、水等其他原因引起的蕁麻疹。化妝品毛發損害應注意同非化妝品引起的毛發損害如頭癬、發結節縱裂、管狀發、斑禿、男性型脫發等相鑒別。化妝品甲損害應排除其他原因引起的甲板或甲周病變，如真菌、細菌感染和營養缺乏、內臟疾病、高原氣候、物理因素等。