膜式控溫活血祛濕法結(jié)合易筋經(jīng)治療膝痹病的臨床研究

王東偉 劉剛

【摘要】目的：研究膜式控溫活血祛濕法結(jié)合易筋經(jīng)治療膝痹病的臨床效果。方法：選取本院2020年1月-12月收治的膝痹病患者160例，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，治療組采用膜式控溫活血祛濕法，對照組采用常規(guī)中藥塌漬法;比較兩組治療前后膝關(guān)節(jié)功能評分，疼痛評分，MMP-3、TNF-a、IL-1、IL-6指標(biāo)變化，及治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，治療組患者膝關(guān)節(jié)功能評分，疼痛評分均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)治療后，治療組患者M(jìn)MP-3、TNF-a、IL-1、IL-6指標(biāo)均不同程度低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。治療組治療總有效率97.50%，高于對照組86.25%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：膜式控溫活血祛濕法結(jié)合易筋經(jīng)治療膝痹病效果顯著，臨床各項指標(biāo)改善顯著，炎性反應(yīng)降低，疼痛降低，膝關(guān)節(jié)功能提高。

【關(guān)鍵詞】膜式控溫活血祛濕法;易筋經(jīng);膝痹病;效果

膝痹病屬于中醫(yī)“痹病”，西醫(yī)被稱為膝骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）屬于一種退行性關(guān)節(jié)疾病，主要以關(guān)節(jié)軟骨磨損、滑膜炎癥、骨質(zhì)增生等一系列的病理改變?yōu)樘卣鳌ＥR床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)性的疼痛、腫脹、僵硬等，嚴(yán)重影響患者的健康，肢體功能等。隨著近幾年我國人口老齡化趨勢的加重，KOA的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的逐年上升的趨勢。我國中醫(yī)在骨病方面的治療具有悠久的歷史，本文主要研究膜式控溫活血祛濕法結(jié)合易筋經(jīng)治療膝痹病的臨床效果，選取本院2020年1月-12月收治的膝痹病患者160例，現(xiàn)將相關(guān)資料整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

選取本院2020年1月-12月收治的膝痹病患者160例，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組80例;治療組年齡42-79歲，平均（64.11±1.29）歲;男性31例，女性49例。對照組年齡44-78歲，平均（64.09±1.45）歲;男性30例，女性50例。上述兩組一般信息比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療組，采用膜式控溫活血祛濕法，具體方法：①取我院內(nèi)部制劑活血復(fù)元湯煎煮外敷1號包（將中藥外敷1號粉劑150g裝入一次性無紡布袋約20cm×30cm），恒溫至60°20分鐘。將外敷包塌覆至患膝前側(cè)，用恒溫保濕膜圍膝關(guān)節(jié)纏繞，采用立式TDP治療儀（仙鶴牌cq-29p立式TDP治療儀）持續(xù)照射40分鐘，每日2次。（活血復(fù)元湯：桃仁、紅花、生地、姜黃、黃芪、續(xù)斷、雞血藤、甘草、當(dāng)歸、川芎、赤芍等;外敷1號：蜈蚣、蒼術(shù)、全蝎、農(nóng)吉利、赤芍等）②易筋經(jīng)鍛煉每次15分鐘，每日3次。

1.2.2對照組，采用常規(guī)中藥塌漬法，中藥組成：桃仁、紅花、生地、姜黃、黃芪、續(xù)斷、雞血藤、甘草、當(dāng)歸、川芎、赤芍等。將藥包放置于患膝前側(cè)，采用立式TDP治療儀（仙鶴牌cq-29p立式TDP治療儀）持續(xù)照射40分鐘，每日2次。②膝關(guān)節(jié)直腿抬高鍛煉每組20個，每次3組，每日3次。

兩組患者治療7天為1療程，2個療程后統(tǒng)計療效。

1.3觀察指標(biāo)

兩組治療前后膝關(guān)節(jié)功能評分，疼痛評分變化;采用膝關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）評定，總分96分，WOMAC指數(shù)越高則提示膝關(guān)節(jié)功能越差。疼痛評分采用按簡化McGee疼痛標(biāo)尺法，0端代表無痛，10端代表劇烈的疼痛，評分越高說明疼痛越嚴(yán)重。

兩組治療效果比較，參照《膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)診療指南（2020年版）》中規(guī)定療效評定標(biāo)準(zhǔn)。臨床控制：癥狀消失，功能活動正常活動和工作，病情輕重程度積分下降>70%。顯效：癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能基本正常，能參加正常活動和工作，病情輕重程度積分下降>2/3。有效：疼痛基木消失，關(guān)節(jié)屈伸活動基本正常，參加活動或工作的能力有改善，病情輕重程度積分下降>1/3。無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

兩組治療前后臨床各項指標(biāo)變化比較，包括MMP-3、TNF-a、IL-1、IL-6。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗;以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后膝關(guān)節(jié)功能評分，疼痛評分變化

兩組治療前膝關(guān)節(jié)功能評分，疼痛評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。經(jīng)治療后，治療組患者膝關(guān)節(jié)功能評分，疼痛評分均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組治療效果比較

治療組治療總有效率97.50%，高于對照組86.25%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.3兩組治療前后臨床各項指標(biāo)變化比較

兩組治療前MMP-3、TNF-a、IL-1、IL-6指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。經(jīng)治療后，治療組患者M(jìn)MP-3、TNF-a、IL-1、IL-6指標(biāo)均不同程度低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

膝痹病是一種臨床常見病、多發(fā)病，好發(fā)于 40 歲以后的人群，是僅次于腦血管病的第二大疾病，臨床病情反復(fù)，纏綿難愈。中藥外敷療法歷史悠久，源遠(yuǎn)流長，無毒副作用，采用恒溫膜結(jié)合 TDP燈照，不僅可起到敷藥與理療的雙重，還因 TDP 的溫?zé)嶙饔每蛇M(jìn)一步促進(jìn)藥物的透皮吸收。KOA 屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。易筋經(jīng)功法具有“伸筋拔骨、變易筋骨，動作舒展、意隨形走，呼吸自然、柔和流暢”的特點是一種整體性身心并練、內(nèi)外兼修的傳統(tǒng)健身功法，有調(diào)補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋健骨的功效。在中藥外敷的基礎(chǔ)上，聯(lián)合易筋經(jīng)進(jìn)行鍛煉，可減輕膝關(guān)節(jié)疼痛、緩解關(guān)節(jié)僵硬、改善膝關(guān)節(jié)癥狀、提高患者本體感覺敏感度和平衡能力，進(jìn)而提高 KOA 患者膝關(guān)節(jié)功能。

本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，治療組患者膝關(guān)節(jié)功能評分，疼痛評分及臨床各項指標(biāo)均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。治療組治療總有效率97.50%，高于對照組86.25%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上，膜式控溫活血祛濕法結(jié)合易筋經(jīng)治療膝痹病效果顯著，臨床各項指標(biāo)改善顯著，炎性反應(yīng)降低，疼痛降低，膝關(guān)節(jié)功能提高。

參考文獻(xiàn)

[1]王永澄.按摩六步手法治療膝痹病30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（4）：64-65

[2]陳百威，張靜.骨性關(guān)節(jié)炎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：18.

[3]陳福靈，張健.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療進(jìn)展[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（12）：1596-1598.

[4]余慶陽，黃巍.膝骨關(guān)節(jié)炎從痹論治的病因與證候探討[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2015，4（3）：40-43.

[5]謝文博.中藥塌漬配合TDP治療儀治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（肝腎不足，經(jīng)脈淤滯證的臨床研究[D].長春：長春中醫(yī)藥大學(xué)，2014：1.

[6]王賓，馬士榮，胡鶯.健身氣功·易筋經(jīng)鍛煉對老年骨骼肌衰弱的延緩作用[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（1）：28-30.