矩陣針灸治療單側(cè)動眼神經(jīng)麻痹26例療效觀察

劉增軍 柳金鳳

【摘要】目的 觀察矩陣針灸治療單側(cè)動眼神經(jīng)麻痹的臨床療效。 方法 矩陣針灸作用于眼睛周圍的穴位及頭部穴位，觀察治療效果。 結(jié)果26例患者中，痊愈6例，占23.1%;顯效18例，占69.2%;無效2例，占7.7%。總有效率 92.3%。結(jié)論 矩陣針灸治療單側(cè)動眼神經(jīng)麻痹的臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】矩陣針灸; 眼動眼神經(jīng)

動眼神經(jīng)麻痹是康復(fù)科的多發(fā)病、常見病，也是疑難病，嚴重影響病人的生存質(zhì)量。臨床表現(xiàn)為上瞼下垂，瞼裂變窄，眼球不能向上、內(nèi)、下三個方向運動，眼球位置向外下方偏斜，復(fù)視，瞳孔散大以及對光反應(yīng)消失等，多因顱內(nèi)腫瘤、顱底炎癥、顱腦外傷、腦血管意外、糖尿病及不明原因所致等。目前，單側(cè)動眼神經(jīng)麻痹對因治療后仍遺留上瞼下垂癥狀，西醫(yī)缺乏有效的治療手段，筆者采用矩陣針灸治療取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1臨床資料

2020年3月至2021 年5月期間在楚雄州中醫(yī)醫(yī)院住院患者中診斷為單側(cè)動眼神經(jīng)麻痹26例。平均年齡（47.54士14.04）歲（20～75歲）。其中，男19例（73.1%），女7例（26.9%），右眼15 例（57.7%），左眼11例 （42.3%）。

2 矩陣針灸治法

2.1矩陣穴方與配穴 選取四中穴（四神聰旁開0.5寸處）、頭顳穴（在太陽穴后1寸與耳尖平行，咬牙時在顳部突起處）、風池穴，患側(cè)攢竹、陽白、絲竹空、承泣，以上共12穴，組成頭部矩陣穴方。配穴按辨證取穴， 如肝腎虧虛，癥見腰膝酸軟、眼澀、咽干、尿頻者配以三陰交、腎俞、太沖、復(fù)溜以補肝益腎;脾胃不足、清陽不升，癥見乏力、少氣、懶言者當健脾益氣，配以足三里、梁丘、氣海等益氣健脾升陽;因外傷所致者配以血海、解溪、曲池、合谷等活血化瘀。

2.2針灸方法 采用臨床常用28～30號1～1.5寸不銹鋼針，常規(guī)消毒，四中穴均針尖對準百會穴，與頭頂平行，沿頭皮下刺入1寸，風池穴針尖朝向?qū)?cè)眼眶刺入1寸，頭顳穴針尖朝向上關(guān)穴，斜刺入1寸，攢竹、陽白、絲竹空、承泣針尖向上刺入1寸。以上矩陣穴方針刺得氣后，留針20～30分鐘，配穴根據(jù)實際情況進行補瀉操作。每日針灸1次，10次為1療程。

3療效標準

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定。痊愈：上胞下垂消除，雙側(cè)者向前平視瞼緣遮蓋黑睛不超過2mm，單側(cè)者與健側(cè)眼瞼位置基本對稱。好轉(zhuǎn)： 上胞下垂程度改善。無效： 上胞下垂無改變。

4結(jié)果

26例患者中，痊愈6例，占23.1%;顯效18例，占69.2%;無效2例，占7.7%。總有效率 92.3%。

5 典型病例

陳某，女，59歲，因左眼瞼下垂、睜眼不能4天入院。患者自述4天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)眼臉下垂，睜眼不能，遂至當?shù)刂嗅t(yī)院就診，完善頭顱CT未見明顯異常（未見紙質(zhì)報告，具體不詳），為求進一步系統(tǒng)診治，今日到我院就診收住我科。患者入院癥見：左側(cè)眼瞼下垂，睜眼不能，無復(fù)視、偏盲、視力下降、心慌、胸悶、咳嗽、咯痰、惡心、嘔吐、意識不清、肢體偏癱、二便失禁等癥狀;納眠可，二便調(diào)，舌淡，苔薄白，脈浮緊。既往有2型糖尿病病史5年余，近期血糖控制尚可。入院后檢查：實驗室檢查未見明顯異常。腦脊液常規(guī)、腦脊液生化：未見異常。顱腦MRI平掃：雙側(cè)額葉白質(zhì)區(qū)缺血灶。新斯的明試驗陰性。診斷：左側(cè)動眼神經(jīng)麻痹。用矩陣針灸治療2個療程后痊愈，隨訪至今1年，未復(fù)發(fā)。

6體會

動眼神經(jīng)麻痹屬中醫(yī)學(xué)“上胞下垂”“ 肌痿”“ 瞼廢”等范疇。本病多由外傷跌撲、脈絡(luò)瘀阻、寒熱痹阻等所致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為引起動眼神經(jīng)麻痹的原因主要與中樞神經(jīng)敏化有關(guān)，從中腦至眼眶通路上任何壓迫動眼神經(jīng)，導(dǎo)致動眼神經(jīng)麻痹無法支配肌肉而發(fā)生上瞼下垂。

矩陣針灸是以矩形陣列的法則，把針灸穴方布置成三維空間的框架形式，用以包圍病例損害部位，并進行合理針灸調(diào)治的方法。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為頭部矩針8穴包繞患處，近端取眼部4穴，使之前后上下組成空間立體結(jié)構(gòu)，合理而精確地包圍病灶，并配合遠端取穴，共舉補益氣血、升舉陽氣、調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)之功，標本兼顧，相得益彰，矩陣針灸通過作用于頭部直接通調(diào)腦部經(jīng)氣到達治療目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為頭部矩陣8穴處分布有顥神經(jīng)支、上頜神經(jīng)、顴顳神經(jīng)及面神經(jīng)顳支，矩陣針灸這些穴位，產(chǎn)生的生物電可以直接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，即大腦皮層的機能狀態(tài)，促使皮層調(diào)整內(nèi)平衡，可有效抑制這些神經(jīng)的異常興奮，從而達到治療疾病的目的。故矩陣針灸治療單側(cè)動眼神經(jīng)麻痹的臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京中醫(yī)藥大學(xué)出版社，1994

[2] 金安德.矩陣針灸研究[M].蘭州：蘭州大學(xué)出版社，1999.