米力農(nóng)聯(lián)合小劑量多巴胺和速尿治療難治性心衰的臨床效果觀察

【摘要】目的：為了深入研究對(duì)難治性心衰患者實(shí)施米力農(nóng)聯(lián)合小劑量多巴胺和速尿治療干預(yù)后，患者心功能改善情況。方法：選取我院2020年1月至2021年1月期間收治的難治性心衰患者共112例，將其隨機(jī)分組，給予米力農(nóng)聯(lián)合小劑量多巴胺和速尿治療干預(yù)措施組為研究組，給予基礎(chǔ)治療干預(yù)措施組為參照組，研究組和參照組各56例患者。對(duì)比兩組患者心功能改善情況。結(jié)果：干預(yù)期結(jié)束后，研究組難治性心衰患者心功能改善情況顯著優(yōu)于參照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)難治性心衰患者實(shí)施米力農(nóng)聯(lián)合小劑量多巴胺和速尿治療干預(yù)，可有效改善患者心功能改善情況，故方案值得推廣。

【關(guān)鍵詞】米力農(nóng);小劑量多巴胺;速尿;難治性心衰;臨床效果

難治性心衰是因心臟功能發(fā)生障礙，使心臟射血能力下降，導(dǎo)致動(dòng)脈血液灌注不足，易出現(xiàn)呼吸困難、咯白色泡沫痰，右上腹脹痛等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者心功能改善情況。目前臨床針對(duì)難治性心衰多采取強(qiáng)心治療，而米力農(nóng)是治療難治性心衰常用強(qiáng)心藥，可舒張血管，改善心肌血管灌注。但難治性心衰發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，且受個(gè)體差異影響，部分患者采用米力農(nóng)治療效果無法達(dá)到理想預(yù)期。鑒于此，本研究進(jìn)一步分析米力農(nóng)聯(lián)合小劑量多巴胺和速尿治療難治性心衰的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年1月至2021年1月期間收治的難治性心衰患者共112例，將其隨機(jī)分組，給予米力農(nóng)聯(lián)合小劑量多巴胺和速尿治療干預(yù)措施組為研究組，研究組56例患者年齡分布居于44-75歲之間，平均年齡為（55.39±1.67）歲;給予基礎(chǔ)治療干預(yù)措施組為參照組，參照組56例患者年齡分布居于45-74歲之間，平均年齡為（55.46±1.48）歲;對(duì)比兩組難治性心衰患者心功能改善情況。所有患者的基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

研究組和參照組患者常規(guī)使用磷酸酯類、ACEI和β受體阻滯劑開展基礎(chǔ)性治療，參照組在基礎(chǔ)性治療的同時(shí)加用洋地黃和速尿，患者每天口服1次量為0.25毫克的地高辛，連續(xù)使用1天，若患者年齡高于70，那么患者的藥量要酌情減少，通過患者靜脈為患者推注40毫克老年，在間隔7小時(shí)后，在位患者推注40毫克利尿，實(shí)際情況中還需要結(jié)合患者尿量調(diào)整劑量，研究組患者在基礎(chǔ)治療的同時(shí)配合米力農(nóng)聯(lián)合小劑量多巴胺和速尿治療，將10毫克米力農(nóng)與250毫升濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合后，通過患者靜脈為患者泵注，注意泵注速度要控制為0.375-0.750μg/（kg.min），每天1次，連續(xù)治療7天，在患者用藥前，要注意停用洋地黃，用藥期間監(jiān)測患者血壓，并以其為指標(biāo)調(diào)整用藥劑量，速尿用藥方法同參照組。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)后的心功能改善情況。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較，差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組心功能相關(guān)指標(biāo)比較 治療前兩組SV、CI、LVEF、LVEDd比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療4周后，兩組SV、CI、LVEF高于治療前，LVEDd低于治療前，研究組SV、CI、LVEF高于參照組，LVEDd低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

難治性心衰是各類心臟疾病發(fā)展至終末期的結(jié)果，須長期、反復(fù)住院治療，容易引起其他臟器的功能衰竭及病死。難治性心衰發(fā)病機(jī)制原因復(fù)雜，對(duì)于此病無特效治療方法，但臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)同，針對(duì)難治性心衰治療應(yīng)以積極改善患者心功能，并給予利尿與強(qiáng)心治療為基礎(chǔ)原則。米力農(nóng)是一種磷酸二酯酶抑制強(qiáng)心劑，通過抑制心肌磷酸二酯酶活性，提高心肌細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷水平，使蛋白激酶得以激活，促進(jìn)鈣離子內(nèi)流，增強(qiáng)心肌興奮性，發(fā)揮強(qiáng)大的正性肌力和擴(kuò)張外周血管的雙重作用，恢復(fù)心肌血流灌注，改善心功能。本研究結(jié)果顯示，治療4周后，兩組SV、CI、LVEF高于治療前，LVEDd低于治療前，觀察組SV、CI、LVEF高于對(duì)照組，LVEDd低于對(duì)照組。說明米力農(nóng)聯(lián)合小劑量多巴胺和速尿可以有效治療難治性心衰，提高治療效果，改善心臟功能。

綜上，針對(duì)難治性心衰患者采取米力農(nóng)聯(lián)合小劑量多巴胺和速尿治療干預(yù)，患者心功能改善情況顯著改善，適于推廣與應(yīng)用。

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作者簡介：李廣，1979年出生，遼寧大連人，大連金州區(qū)第一人民醫(yī)院主治醫(yī)師，碩士，心血管臨床。