靜脈用藥調配中心工作人員對不合理醫囑的認知現狀與影響因素

孫秀麗

【摘要】研究目的：通過調查分析靜脈藥物用藥調配中心的工作人員不合理的醫囑認識現狀和其他受到影響的原因。方法：隨機選擇30名靜脈使用藥物調配中心的工作人員開展問卷調查。結果：對不合理的醫囑識別和認知總得分平均值為（159.90±3.51）分，處于中等水平，各個維度的平均得分由高到低依次排序為不合理的醫囑識別意識（4.15±0.73）分、不合理的醫囑處置能力（4.08±0.56）分、不合理的醫囑識別和分析能力（3.68±0.67）。不同的學歷、工齡、職稱及是否接受過相關培訓時對于不合理的醫囑和認知有著差別（ p & lt ;0.05）（P<0.05）。職稱和是否接受相關培訓是主要影響因素。結論：靜脈用藥調配中心工作人員對不合理醫囑的認知有待提高，應加強對低職稱人員進行培訓，提高其認知水平。

【關鍵詞】靜脈用藥調配中心工作人員;不合理醫囑認知;現狀分析;影響因素

本院集醫療、教學、康復與保健為一體，是一個綜合性的三甲醫院，本院的重點科室是靜脈用藥調配中心，該中心于2011年成立，該中心擁有17個水平層流表和生物安全箱，30名員工，1500個床位服務，每年約有150萬袋（瓶）藥物，包括化療藥物和營養藥物。靜脈藥物調配中心（PIVAS）是護士根據無菌操作要求，在潔凈環境中集中調配腸外營養、危險藥物、抗生素等靜脈藥物的中心。目前，越來越多的研究表明，靜脈藥物配藥中心護士醫囑審核能力的高低直接影響到患者的用藥安全和醫療服務質量。本研究調查了靜脈藥物配藥中心護士對不合理醫囑的認知情況。

1 對象與方法

1.1 調查對象

在靜脈用藥調配中心工作的全體成員。納入標準：①自愿參與調查。②工作1年以上。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

在胡燕等人的基礎上，本調查設計了一份不合理醫囑認知問卷。內容包括兩部分：①護士基本信息：性別、年齡、最高學歷、職稱、工齡、是否接受過相關培訓等。②對不合理醫囑的認知：由三個維度和40個條目組成。不合理醫囑識別意識（10項）、不合理醫囑識別與處置能力（10項）、不合理醫囑處置能力（20項）。評分標準采用李克特5級標準，從完全不滿意到基本達標記錄1～5分。α系數的平均值大約為0.948，其中內容效果指數的平均值大約為0.907。維度的總體平均分=每一個維度的醫囑條目數量和/一個維度中醫囑條目數量，總體得分=各個維度中醫囑條目的總體分值之和，得分率相對越高，說明護理者對于不合理醫囑治療的認知就會更好。

1.2.2 調查方法

問卷采用無記名方式，共發放問卷30份，全部收回且有效。

1.3 統計學方法

本文使用 spss19 .0軟件對其進行了數據處理。以（ χ±s ）公式來表示為計量數據;單/多因素分析方法采用 t / f 檢驗、分析的相關性方法采用多元線性回歸分析， p & lt ;0.05表示該差異是一種具有統計學的意義。

2 結果

2.1 對不合理醫囑的認知現狀

結果顯示，對不合理醫囑認知的總得分為（159.90± 3.51）分，處于中等偏下水平。見表1

2.2 不同人口學特征對不合理醫囑認知比較

結果顯示，不同學歷、工齡、職稱及是否接受相關培訓對不合理醫囑認知存在差別（P<0.05）。見表2。

2.3 對不合理醫囑認知的多元逐步回歸分析

因變量為護士對不合理醫囑認知總分，自變量為職稱、學歷、工齡及是否接受過相關培訓。二元logistic回歸模型結果顯示，職稱和是否接受過相關培訓是影響對不合理醫囑認知的主要因素，受過培訓的高職稱人員對不合理醫囑認知較高。

3 討論

一些研究表明，有不少病人住院由于不良反應引起的不合理用藥每年在中國，和不合理用藥在目前我國整個總體的使用數量中所占的相當大比例，這表明了目前我國不合理用藥的問題現狀嚴峻，并且迫切需要進一步改善。靜脈藥物調劑服務中心的護士認識能力就是患者進行不合理醫囑的審核時所需要的一種基礎性知識、技能以及態度上的綜合素質。越來越多的科學研究成果表明，通過增加不合理的處方質量和審查效率，不僅可以提高醫院護士的職業技術水平，還可以有效地控制和減少不合理的處方藥物在身體內的產生，降低藥物中不良反應的發生率[。因此，醫療機構有必要在實際的工作中全面提高醫務護士們對于不合理配置藥物和指令的意識和能力，提升他們合理配置藥物的意識和水平。本次研究的結果顯示，護士對動脈栓類藥品治療中心采取不合理的醫囑治療的認識總分為（159.90±3.51）分，處于中下水平。這與楊梅等人的結果相似。提示靜脈藥物調劑中心護士認知能力普遍較低，需要提高。二元logistic回歸模型的結果表明，職稱和是否接受過相關培訓是主要影響因素，接受過培訓的高職稱人員認知程度較高。經過相關培訓的高職稱人員不僅具有較高的處方審核能力，而且了解靜脈用藥過程中的職責。張健等的研究結果表明，四川大學華西醫院通過建立創新的培訓體系，培養了一支具有醫囑審核能力的護理團隊。綜上所述，醫院靜脈用藥調劑中心護士對不合理醫囑的認識有待提高。加強對低職稱人員的相關培訓，提高其綜合分析醫囑的能力，促進臨床合理用藥。

參考文獻：

[1]黃博，錢曉萍.靜脈用藥調配中心靜脈輸液安全執行模式的構建與應用[J].中國藥業，2021，30（13）：9-12.

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