醫院環境衛生學檢測結果分析對醫院感染控制的影響

邱靜

摘要：目的：研究實施醫院環境衛生檢測工作，并根據衛生檢測分析結果實施醫院感染率降低措施具有的效果。方法：將2018年9月至2020年9月間實施的手衛生細菌培養、物體表面細菌培養、空氣細菌培養、消毒液與滅菌液細菌培養、透析用水細菌培養五項措施作為研究對象，針以這五項實施采樣工作并對環境衛生學檢測結果進行有效的分析，通過分析確定出環境衛生學檢測合格率與醫院感染率之間具有的關系。結果：研究結果顯示出五項檢測結果中，消毒液與滅菌液培養合格率達到最高化，而空氣培養合格率方面卻處于最低處;2018年某院院內產生的感染發生率為4.79%、2019年感染發生率降低至3.34%、2020年感染發生率再一次降低達到1.35%，從這三年統計的感染發生率可知，某院的感染發生率處于不斷下降的趨勢，并對患者治療具有較好的促進作用。結論：醫療機構可采用衛生學檢測措施及時發現院內存在的高感染區域，并及時采取有效的措施最大化降低感染率，進而促進患者治療水平不斷提升及促進患者快速康復。

關鍵詞：環境衛生學檢測;感染;控制效果

Abstract： Objective： To study the effect of hospital environmental health test and implement the reduction measures of hospital infection rate according to the results of health test analysis.Methods： from September 2018 to September 2020， object surface bacterial culture， air bacteria culture， disinfectant and sterilization bacteria culture， dialysis water bacteria culture as the study object， needle with the five sampling work and environmental sanitation test results， to determine the relationship between environmental hygiene test rate and hospital infection rate.Results： The results showed that the qualified rate of disinfectant and sterilization cultures and the qualified rate was lowest. 4.79%， 3.34% and 1.35% in 2020. We showed that the infection rate in a decreasing trend and promoted the treatment of patients.Conclusion： Medical institutions can use medical testing ?measures to timely detect the high infection areas in the hospital， and take effective measures to minimize the infection rate， and thus promote the continuous improvement of the treatment level and the rapid recovery of patients.

Key words： environmental hygiene testing; infection; control effect

醫療機構是治療患者疾病的重要區域，會因不同疾病的患者集中在醫院內部而引發病原微生物密集的現象，并且會通過各種途徑侵襲患者，進而引發感染產生并發癥并威脅著患者的生命安全。因此，醫院除了要注重不斷提升治療水平外，還應注重醫院內部的感染率控制，要采取有效的措施及時挖掘出醫院內存在的高感染區域，并在有效挖掘后及時采取有效的措施進行處理，達到最大化降低醫院內部感染率的目的，為患者營造出安全的治療環境，達到最大化降低并發癥產生的同時促進患者快速康復。將環境衛生學檢測措施應用于醫院運營后，能夠挖掘出醫院內部存在的高感染區域，并對高感染區域進行有效研究，挖掘出引發高感染率的因素并進行有效地干預，進而在最大化降低感染發生率的同時提高醫療機構治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年9月至2020年9月間，某院實施的手衛生細菌培養、物體表面細菌培養、空氣細菌培養、消毒液與滅菌液細菌培養、透析用水細菌培養五項措施作為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 醫護人員的手與醫院物體表面細菌的采集

在檢測醫護人員的手與醫院物體表現細菌之前，需先實施消毒處理的措施再進行采集工作。在采集中，將無菌棉試子蘸取無菌中和劑后涂抹于醫護人員的手、醫院物體表面，在涂抹時需要控制涂抹面積在100cm2以上，在采樣時需要采集（5×5）cm、100cm2面積范圍內樣本，并且要保證這一面積內都得到有效采集，然后將采集的樣本送至檢驗科實施常規檢測過程。

1.2.2 空氣中細菌的采集

在檢測醫院內部空氣中存在的細菌時要先進行采樣工作，如果采集的面積在30cm2以上，采集的高度需要達到1m以上，并選擇對角線的3處位置，兩端與墻面之間選擇1處位置，中心位置選擇1處;采樣工作中，如何采集的面積在30cm2以下，需要在中央位置與四角位置選擇5處采樣位置，四個角與距離墻面1m處選擇1處位置，中央選擇1處，并應用直徑為9era的營養瓊脂平板放置于選擇的各處位置上，將平板蓋打開并暴露5分鐘后蓋上平板，放置于37℃的溫箱內實施培養過程，培養時間為24小時。

1.2.3 消毒液與滅菌液、透析用水細菌的采集

使用無菌吸管分別抽取消毒液與滅菌液、透析用水1ml，放置于準備好的試管內送至檢驗科進行常規檢測。

2 結果

2.1 環境衛生檢測結果

將醫護人員的手部細菌采集樣本、物體表面細菌采集樣本、空氣細菌采集樣本、消毒液細菌采集樣本、透析用水細菌采集樣本送至檢驗科實施常規檢測后，經統計檢測結果可知，消毒液與滅菌液的合格率達到最高，而空氣培養合格率處于最低位;經計算2018年的合格率為93.13%、2019年合格率為94.07%、2020年合格率為94.91%，見表1。

2.2 合格率與醫院感染發生率之間的關系

經計算，2018年某院內產生的感染發生率為4.79%、2019年感染發生率降低至3.34%、2020年感染發生率再一次降低達到1.35%，從每一年的感染發生率數據可知呈現出下降的趨勢，說明合格率的高低決定著醫院感染生率，見表2。

3 討論

醫院在治療患者時需要重視治療環境中的細菌控制，原因是患者治療中經常會受到細菌的感染而引發并發癥，甚至會造成患者死亡。因此，醫院需要采取有效的措施挖掘出醫院內部存在的高感染區域，并對其產生高感染的因素進行有效的分析，采取有效的措施針對各項因素進行有效地干預，進而實現最大化降低細菌含量及感染發生率。在醫院感染率控制工作中，重點管控的內容涉及到醫護人員手部的衛生、醫院內部各類物體表面的細菌存留情況、空氣中存在的細菌、消毒滅與滅菌液內存在的細菌、透析用水中存在的細菌等，原因是這幾方面對于患者治療效果的影響力度較大，是患者接觸最多的環節。較多學者針對于醫院高感染環節進行了研究，較多學者認為對于上述幾個區域重點管控并優化消毒滅菌的方法，可顯著提升醫院醫源性感染控制效果，對于患者治療效果及康復效果都具有較強的促進作用。同時，學者在研究中通過實踐確定出環境衛生檢測措施可以及時挖掘出醫院內部具有高感染的區域，并根據檢測結果針對高感染區域進行有效的干預，進而達到最大降低感染發生率的目的。

本次研究針對于環境衛生檢測應用于醫院醫源性感染控制工作中具有的效果進行了研究，從研究結果顯示出消毒液與滅菌液具有最高的合格率，而空氣合格率卻處于最低位置。因此，需要醫院針對各科室加大管理力度，并提出空氣管理要求，讓各科室在條件允許的情況下采取定期開窗通風的措施，進而能夠讓室內的空氣達到流通的效果，進而通過通風換氣的過程達到降低空氣內存在的微生物與細菌含量的目的。同時，對于治療室、手術室、重癥監護室等重要的部門應采取控制進修人員與實習人員人數的措施，最大化降低不必要人員流動過程避免增加細菌量。在清掃房間時應采用濕式清掃模式，達到室內處于清潔且干燥的狀態，并增加擦拭消毒過程最大化降低室內細菌含量。同時，應用空氣消毒機實施凈化消毒處于動態環境中的空氣。通過采取如上措施，從每年檢測及計算出的合格率可知，合格率呈現出逐漸上升的趨勢，表明整改過程具有較好的效果，但是仍然需要采取持續改進的措施達到最大化降低感染發生率的目的。比如，在管理醫務人員手部衛生時，應采取培訓措施及監督措施增強醫護人員的衛生意識，當醫護人員衛生意識增強后能夠規范化地清潔雙手，進而達到有效控制細菌的目的。同時，還應實施彈性工作制，達到最大化降低醫護人員工作壓力的目的，進而能夠在實際工作中嚴格仿照規范要求開展工作，避免因為不規范的行為而增加細菌含量并加大感染發生率。另外，醫院應加大環境衛生檢測管理力度，注重持續性改進檢測技術提升檢測效果，落實于醫院醫源性感染控制工作中，可以更有效的挖掘出醫院存在的高感染風險區域，能夠給予醫院管理工作準確的數據支持，讓醫院感染控制工作水平不斷提高。

綜上所述，醫院在治療過程中已經重視感染發生率的控制，并且需要采取有效的措施能夠及時挖掘出高感染發生區域，進而挖掘出高感染發生區域增加細菌量的因素，并針對因素制定出有效的措施進行干預，將細菌含量控制在最低化實現感染發生率最大化降低的目的。將環境衛生檢測應用于醫院高感染區域檢測工作中，可以準確的為醫院感染控制工作提供準確的數據支持，重點關注合格率最低的環節并采取有效的措施降低微生物與細菌量，在提升此區域合格率的同時達到顯著降低感染發生率的目的。

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