克服行為障礙防治牙周疾病

戴嬈 趙子墨 李昀生

【摘要】在口腔類疾病中發病率最高的是牙周炎，它屬于一種慢性炎癥，且會誘發一些其他疾病，研究表明心血管疾病和糖尿病與牙周炎的發生有著密切的關系，對人們的身體健康產生嚴重的威脅。因此，應充分重視牙周炎的預防和早期治療。本文從牙周炎患者依從性，認知角度出發，以個人為中心的護理方法等方面進行綜述，目的為牙周炎的控制與治療提供參考，降低牙周炎的發病率，做好預防保健和治療維護工作。

【關鍵詞】牙周炎;依從性;醫患溝通

牙周病防治的主要目標是建立適當的感染控制，即減少細菌數量至疾病的個體閾值水平以下。良好的口腔衛生是預防牙周疾病發展的關鍵，我們可以通過有效的口腔日常清潔來控制齦上菌斑，以及通過系統的牙周治療來改變齦下生態環境，從而破壞微生物生物膜，減少細菌數量、抑制炎癥。因此，日常刷牙和潔治等方法是實現和維持牙周健康，控制感染的關鍵。

教育和影響患者進行口腔維護，進行有益健康的行為是口腔醫生的一項重要的任務。牙周炎是人類最常見的疾病之一，屬于醫療公共衛生問題，所以鼓勵患者參與自我感染控制，具有重要的意義。傳統的牙周維護教育是讓患者了解有關疾病的信息、掌握正確的口腔衛生方法。此類方法可能會對口腔衛生和牙齦健康產生積極的短期影響，但就長期影響和公共衛生意義方面并沒有良好的成果，這表明我們仍需要更有效的行為指南作為指導。

提高依從性極為重要?！耙缽男浴笔侵覆∪税凑蔗t生的規定進行治療、與醫囑相一致的行為。以患者為中心的治療方法，強調伙伴關系，這需要我們了解患者對健康的信念、偏好、需求和能力等。此外，醫生和患者之間的溝通和信任關系會提高患者對治療的滿意度，更好地遵守健康建議和治療方案。如果患者認為該特定疾病對他是一種威脅，并且如果預防或治療措施的好處大于此類措施的成本，依從性會大大提高。此外，與健康狀況較好的患者相比，健康狀況較差的患者更有可能遵循專業建議。然而，在病情特別嚴重的情況下（如癌癥、人類免疫缺陷綜合征、心力衰竭），患者不太可能會堅持醫生的建議。

對于大多數年輕人來說，牙周炎的早期癥狀并不明顯，往往會在以后的生活中才會表現出嚴重的臨床癥狀。長期有效的自我保健不應取決于口腔醫生的要求，而是應該意識到該行為是為了自己的健康。研究發現，內在動機與口腔健康相關行為的表現呈正相關。它影響自我口腔護理時的技能或效率，增強幸福感。

研究表面，當患者得知自己患有牙周炎并被轉診到專科醫院時，這會給他們帶來巨大的心理壓力。由于沒有正確護理牙齒而產生了內疚的感覺，同時也對以前的牙科專業醫生沒有提供有關其牙周狀況的信息而感到失望。他們認為口腔醫生必須學會更好地與患者溝通。在專科醫院接受治療期間，專家組為他們提供了關于疾病狀況以及如何維護日?？谇恍l生的詳細且個性化的方案。然而，也有一些患者沒有那么積極的心態，他們以“太繁瑣的說教”為理由，認為這種糟糕的溝通會對治療產生負面影響。在牙周治療期間，良好的治療，包括充分的、個性化的、非判斷性的教育，有益于減少患者的負面情緒、讓患者了解疾病狀況，并增強他們對情況的控制感。

牙周專家強調與患者建立信任關系至關重要。因此，仔細傾聽患者的想法和愿望，并鼓勵患者積極參與治療，被認為是建立有效治療并取得理想結果的最重要因素。在與患者進行交流前應做好充分的準備，可以使用不同的工具來個性化學習以吸引患者的注意力。此外，規定不同的口腔衛生輔助用藥的劑量，并適當進行隨訪，提供建議，以確?；颊吡私馑麄儜撟鍪裁?。在患者溝通方法方面，對醫生進行適當的教育和培訓，這有助于影響患者自我護理的動機。

行為改變的過程是復雜的，即使是在預防牙周病所需的口腔衛生方面做出微小的變化，也涉及到許多因素，這些因素會影響一個人是否采取行動。通過更深入地了解人們進行口腔健康相關行為的原因、方式和時間，促進行為改變的因素，以及患者面臨的困境，口腔醫生可以更好地在患者適應新的行為時為他們提供支持。

如本綜述所述，通過以個人為中心的護理方法，幫助患者克服建立適當的自我牙周感染控制的行為障礙。我們仍需進行進一步的研究，以記錄在不同患者群體中以及在一般牙科實踐中使用不同行為改變技術的有效性。此外，牙科專業人員提供此類干預的經驗以及患者在口腔自我護理的計劃和決策中承擔更多責任的經驗增強幸福感需要進一步研究。

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