磁性附著體在口腔修復中的臨床分析

陳 燕，東家茂

（1.內蒙古醫科大學附屬人民醫院口腔科，內蒙古 呼和浩特010020；2.內蒙古醫科大學附屬人民醫院骨科）

口腔修復是口腔醫學的重要分支之一，包含了口腔功能修復、治療性修復及美學修復等多項內容，針對牙齒存在輕度錯位、牙體缺失等牙齒問題均可起到一定的修復效果，甚至可有效改善患者口腔功能和面部形象[1]。而在口腔修復治療過程中，采用不同的修復材料達到的修復效果不盡相同，既往，臨床多采用傳統殘根設置附著體對患者行口腔修復，雖有一定的效果，但是，存在固定不牢、并發癥多的缺陷問題[2]。隨著我國口腔修復技術的不斷更新和發展，現代臨床多采用磁性附著體對患者行口腔修復，也即應用磁性體連接所佩戴的義齒和牙根，從而能有效提升患者牙齒固定力。對此材料使用的具體效果，本次研究共選入80例患者展開對比觀察，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020-01～2020-12期間入院行口腔修復的所有患者為基礎樣本，按照納入排除標準入選共80例患者；入選患者按照修復方法不同分組后，磁性附著體修復與殘根設置附著體兩種方法修復患者恰好均為40例，分別對應為研究組與對照組，兩組患者基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）（見表1），故可以不同修復方法行對比觀察。

表1 組間一般資料對比

此次納入排除標準首以患者以加入意愿為先，其次為口腔修復治療適應癥者，且年齡均超過18歲，剔除存在嚴重凝血功能障礙者及口腔修復治療禁忌癥者。醫院倫理委員會已批準本研究立項。

1.2 方法

對照組采用殘根設置附著體行口腔修復，先對患者進行口腔基礎治療，而后對患者牙齒做最后調整，再灌制模型，于灌制好的模型上制作修復體，并讓患者試戴，使其黏附于義齒及牙根。

研究組采用磁性附著體行口腔修復，此前給予患者根管治療，并處理多余的牙齦，使牙齦與根管形狀相互吻合，管尖應當留出0.2cm的地方作為預備區；在牙齒上制作一個溝槽，經根管輔助于根面處注射硅橡膠，再進行模型的制作；將根帽試戴在牙齒模型上，并對兩者進行黏合固定處理，再給患者試戴磁性附著體，確保磁性附著體與銜鐵良好吻合后，在義齒面組織位置對磁性固位體進行粘固處理，以增強其固定效果。

1.3 觀察指標

吸光度法評估兩組患者咀嚼能力，固定力測定儀評估牙齒固定力，并比較其術后并發癥發生情況（包含義齒斷裂、牙齦炎、根面齲等）。

咀嚼測定方法：磁體粘固前后測定2次，間隔時間1h。具體方法：（1）材料：花生米（5g）、量杯、比色杯、1000ml水、光度計；（2）患者咀嚼花生米，時間為30s，不吞咽，吐于量杯當中，漱口并同樣吐入量杯中，另加1000mL水并進行攪拌，約一分鐘后形成懸濁液；兩分鐘后選取5mL三分之一部位的懸濁液，另置于比色杯當中，最后采用光度計進行測量評估。

1.4 統計學分析

計量資料表示、檢驗分別用（）、t進行，計數資料表示、檢驗分別用（%）、χ2進行，所得數據采用SPSS 20.0軟件進行分析，差異顯著，檢驗水準為α＝0.05，有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 組間牙齒固定力、咀嚼能力評分對比

牙齒固定力、咀嚼能力評分對比，治療前，兩組間無顯著差異（P＞0.05），治療后，研究組顯著高于對照組，（P＜0.05）（見表2）。

表2 組間牙齒固定力、咀嚼能力評分對比(±s，分)

表2 組間牙齒固定力、咀嚼能力評分對比(±s，分)

組別對照組研究組t P值例數（n）40 40--牙齒固定力評分治療前1.35±0.28 1.37±0.25 0.009＞0.05治療后2.02±0.17 4.58±0.44 8.316＜0.05咀嚼能力評分治療前0.32±0.19 0.34±0.16 0.014＞0.05治療后0.48±0.21 0.79±0.27 8.562＜0.05

2.2 組間并發癥發生率對比

不同材料修復后，兩組出現并發癥的情況當中，研究組為2.50%，對照組為17.50%，對比差異顯著（P＜0.05）（見表3）。

表3 組間并發癥發生率對比（n，%）

3 討論

口腔修復病例當中，若發生牙齒缺失或缺損等，有必要進行口腔修復處理，一是解決患者對于美觀的要求，二是口腔修復對預防其他口腔疾病以及消化系統疾病均有重要作用。我們做好宣教工作，患者也應當對此類口腔問題加以重視。而在口腔修復過程中，需要借助相關材料，如嵌體、義齒等，以促進缺牙區牙齒功能性及外觀完整性恢復[3，4]。

盡管，口腔修復在多種口腔疾病治療中均有良好的應用效果，但為進一步增強修復的美觀性，以及考慮到修復治療的經濟價值，過去傳統的應用殘根設置附著體行口腔修復治療技術已經無法滿足人們對于口腔修復的要求，原因為實施傳統的殘根設置附著體修復口腔，雖能在一定程度上提高患者患牙的固定力，但是其固定效果有限，從而會影響患者患牙的咀嚼能力，并誘發其出現義齒斷裂、牙齦炎、根面齲等多種并發癥，從而影響其整體預后[5]。現代臨床多采用磁性附著體對患者行口腔修復，也即利用磁性附著體將義齒吸附在患者破損或缺失牙根處，此材料對于增強牙齒固定性有較好的效果，同時摘戴也較為方便，相對美觀，日常清潔相對方便[6]。另外，有研究證實，采用磁性附著體行口腔修復，還能加大義齒修復的范圍和發揮完全覆蓋義齒的作用，從而能顯著增強義齒固定效果，進而能有效改善患者牙齒的咀嚼能力[7，8]。值得注意的是，采用磁性附著體行口腔修復過程中，若磁性附著體與支撐板未進行嚴格的就位，不僅會導致義齒承受的咬合力增加，從而易引發患者出現基牙損傷，同時還會影響其修復效果，因此，治療過程中，治療人員還需對磁性附著體和支撐板進行嚴格對位，并使兩者之間留有一定的間隙（一般需＞0.1mm），才能降低義齒的咬合力和提升義齒修復效果[9]。

本研究中，患者經不同材料和方法修復后，磁性附著體組患者牙齒固定力評分（4.58±0.44）分、咀嚼能力評分（0.79±0.27）分均顯著高于殘根設置附著體組（2.02±0.17）分、（0.48±0.21）分，磁性附著體組患者術后并發癥發生率（2.50%）顯著低于殘根設置附著體組（17.50%），與羅軍[10]研究報道中得出的磁性附著體組患者治療后的牙齒固定力評分（4.28±0.76）分顯著高于殘根設置附著體組（2.16±0.34）分結論基本一致，說明采用磁性附著體行口腔修復的效果優于殘根設置附著體。

綜上所述，相比于殘根設置附著體，應用磁性附著體行口腔修復中的效果更佳，值得推廣。