環巢湖區域幼兒身體活動特征與肥胖的相關性研究

王 燕，王樹明，李芳菲

(1.巢湖學院 體育學院,安徽 巢湖 238024；2.華東師范大學 體育與健康學院,上海 200062)

科學適合的身體活動不僅能提升幼兒身體素質發展，對促進幼兒體質健康持續發展有著極其重要的作用，同時對兒童的社會技能和心理發展也有著非常重要的影響。研究表明，幼兒階段是身體發育的重要時期，幼兒通過身體活動感知、認識世界，發展智力[1]。身體活動作為幼兒體育教育的重要組成部分，與幼兒身心健康發展有著密切聯系，其作用十分顯著。國家體育總局發布的《國民體質監測公報》顯示，3～6歲幼兒體質健康未達合格的比例高達7.1%，幼兒體質現狀堪憂，體質健康問題亟待解決[2]。本文研究了環巢湖區域幼兒身體活動的特征并對其與肥胖的相關性進行了探討，以期為環巢湖區域幼兒體質的提升提供一定的理論依據，更好地助力體育強省和全民健身。

1 身體活動概述

身體活動(Physical activity，PA)，世界衛生組織[3](World Health Organization，WHO)將其定義為由骨骼肌收縮并且消耗一定能量的機體運動。《中國兒童青少年身體活動指南》[4]指出，身體活動是指機體骨骼肌收縮引起的高于基礎代謝水平的能量消耗活動，身體活動多種多樣，包括職業工作、日常家務和一切以健身和健康為目的的體育鍛煉活動。近年來，國外關于幼兒身體活動方面的研究相對比較成熟，但由于研究對象抽樣、測量方法選擇和評價標準等存在一定的差異性，導致研究結論仍存在一定分歧[5]。而我國現有研究多使用加速度計和問卷調查對幼兒身體活動水平進行測量和分析，以人口統計學中存在的變量進行交互分析，探討相關因素對身體活動的影響，研究結果基本趨于一致。幼兒身體活動總體不足，中高強度身體活動水平較低，久坐行為過長，超重、肥胖發生率過高[6]，身體活動水平總體處于未達標狀態。進一步研究發現充足的身體活動不僅與幼兒體質密切相關，還能促進基本運動技能的形成，提升健康水平；身體活動不足是導致肥胖的重要致因，也是誘發眾多慢性病的高危誘發因素，同時加大成年后死于各種慢性病的風險等等[7]。關于幼兒身體活動水平及其健康效益的研究日漸豐富，本研究通過對環巢湖區域幼兒身體活動的科學測量，幫助家長和學?？陀^真實地了解孩子身體活動的情況，及其與肥胖之間的關系，以期為提高環巢湖區域幼兒身體活動水平，促進體質健康提供理論參考。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

本研究在環巢湖區域4所幼兒園招募研究對象，按照自愿參加原則，凡身體健康，能正常參加幼兒園日?；顒拥男∨笥丫蓞⒓?，中途也可無理由退出。共回收有效數據115份，其中男童56人，女童59人；大班(5～6歲)39人，中班(4～5歲)40人，小班(3～4歲)36人。依據兒童體質指數(BMI)對他們的體重進行分級，可知正常體重、超重、肥胖的人數占比分別為87.82%、7.83%、4.35%，男童超重率略低于女童，但肥胖率高于女童。

表1 研究對象基本情況

2.2 研究方法

2.2.1 文獻資料法

通過將“幼兒體育”“身體活動”“活動跟蹤儀”等作為關鍵詞，在中國知網和PubMed進行文獻檢索；同時在教育部、國家體育總局網站中搜集有關幼兒體育教育的相關政策和資料。在此基礎上對文獻進行梳理，分析近年來國內外有關幼兒身體活動相關研究，為本文提供相關理論依據。

2.2.2 測試法

2.2.2.1 身體形態學指標的測量

使用幼兒園新學期體質檢查時獲得的數據，根據研究對象的體重(m)和身高(h)計算體質指數BMI (kg/m2) ：BMI=m/h2，以WHO兒童生長發育參考標準對不同年齡段研究對象的BMI進行正常體重、超重、肥胖的分級。

2.2.2.2 身體活動的測量

研究采用ActiGraphGT3X+對研究對象的身體活動水平進行測量。設置佩戴時間為連續7天(5個上學日和2個周末)，每天連續佩戴時間不低于8小時，研究對象在睡覺洗澡等活動中可以摘除。考慮到幼兒身體活動具有持續時間短的特點，采樣間隔時間設置為3秒。記錄數據從第1天的凌晨0點開始，到第7天的24點結束。身體活動水平劃分依據Pate研究界值標準，即高強度身體活動(VPA)：≥3368counts/分，中等強度身體活動(MPA)：≥1680counts/分，低強度身體活動(LPA)：≥150counts/分。測量前向研究對象家長發放《加速傳感器使用說明》，并告知詳細的正確佩戴方法及其它注意事項。

2.2.3 數理統計法

研究采用Excel、SPSS23.0對所收集數據進行分析。采用描述性統計、百分比和圖表的形式對研究對象的身體活動水平進行直觀呈現，使用T檢驗和Pearson相關性分析對不同性別、年齡的幼兒身體活動水平進行比較，以及幼兒上學日與周末的身體活動進行比較，探討幼兒身體活動水平與肥胖之間關系。

3 研究結果

3.1 不同性別幼兒身體活動情況

不同性別研究對象身體活動狀況見表2。經獨立樣本t檢驗發現，男童平均每日LAP時間約112.04min，女童平均每日LAP時間約109.93min，兩者之間不存在顯著性差(t=1.279，P>0.05)；男童平均每日MPA、VPA和TPA(總體身體活動量)時間約56.72min、37.96min和216.62min，女童平均每日MPA、VPA、TPA時間約45.13min、28.75min和187.97min，男童各強度身體活動時間明顯高于女童，兩者之間均存在顯著性差(t=2.076，P<0.05；t=4.223，P<0.01；t=3.152，P<0.01)。

表2 不同性別幼兒身體活動水平一覽表

3.2 不同年齡幼兒身體活動情況

經過獨立樣本T檢驗發現，幼兒身體活動水平存在性別差異。進一步使用Pearson相關性分析，不同性別的幼兒年齡與其身體活動時間之間的關系如下表(表3)。

表3 幼兒不同年齡段與身體活動水平之間的關系

結果顯示：男童平均每日LPA、MPA、VPA以及TPA時間分別為112.04min、56.72min、37.96min和216.62min，男童年齡與MPA時間呈顯著負相關(r=-0.302，P<0.05)，與VPA時間呈顯著正相關(r=0.370，P<0.01)；即隨著年齡增長，男童的每日平均MPA時間呈逐漸遞減，而VPA時間則不斷增加；男童年齡與LPA、TPA時間無顯著相關。女童平均每日LPA、MPA、VPA及TPA時間分別約109.93min、45.13min、28.75min和187.97min；女童年齡與MPA時間呈顯著正相關(r=0.338，P<0.05)，即隨著女童年齡增長，其MPA時間不斷增加；女童年齡與平均每日LPA、VPA、TPA時間無顯著相關。

3.3 上學日與周末身體活動情況

幼兒上學日與周末身體活動水平狀況如表4。經配對樣本T檢驗分析可知，幼兒上學日平均每日LPA間約107.22min，明顯低于非上學日的119.63min，二者之間平均每日LPA存在顯著性差異(t=2.151，P<0.05)；幼兒上學日平均每日MPA時間約46.89min，周末平均每日MPA時間約60.83min，周末平均每日MPA時間明顯高于上學日，兩者之間存在顯著性差異(t=2.336，P<0.05)；上學日平均每日VPA時間約為31.26min，周末平均每日VPA時間約37.41min，兩者之間不存在顯著性差(t=6.996，P>0.01)；上學日平均每日TPA時間185.87min，周末平均每日TPA時間約217.72min，兩者之間存在顯著性差(t=0.531，P<0.01)，周末平均每日TPA時間明顯高于上學日。

表4 幼兒上學日和周末身體活動水平一覽表

3.4 不同肥胖程度幼兒身體活動情況

研究使用配對樣本T檢驗的方法，對不同肥胖分組兒童平均每日LPA、MPA、VPA、TPA和能量消耗進行比較分析(見表5)。結果顯示：體重正常幼兒平均每日MPA時間約為57.16min，超重、肥胖幼兒平均每日MPA時間45.73min，兩者存在顯著性差異(t=2.068，P<0.05)，體重正常幼兒日均MPA時間高于超重、肥胖兒童。而兩者之間的LPA、VPA、TPA時間不存在顯著性差異(t=0.745，P>0.05；t=-0.839，P>0.05，t=0.136，P>0.05)。體重正常幼兒身體活動量日均消耗約1689.12Kcal，體重超重和肥胖的幼兒日均能量消耗約1942.01Kcal，兩者之間存在顯著性差異(t=-4.019，P<0.01)，超重、肥胖幼兒日均身體活動消耗量明顯大于體重正常的幼兒。這可能與超重、肥胖幼兒能量攝入量遠大于體重正常幼兒，身體活動消耗量不足以完全抵消攝入的能量。

表5 不同肥胖程度幼兒身體活動水平一覽表

4 討論

4.1 幼兒身體活動水平特征分析

適宜的身體活動可以給人體帶來一定的健康效益，能夠有效地減少幼兒的靜態化行為、促進骨骼健康和心血管代謝功能[8]，促進體質健康發展。世界衛生組織2019年5月10日發布的《5歲以下兒童的體力活動、靜坐行為和睡眠指南》[9](下簡稱《行為和睡眠指南》)中，推薦學前兒童每日MVPA應不少于60分鐘，TPA不少于180分鐘。以此為依據，研究對象中幼兒MVPA達標率71.3%，TPA達標率為89.2%；其中男童平均每日MVPA約94.68min，女童平均每日MVPA時間約73.88min，遠高于張涵彬[10]、趙廣高[11]等人對學齡前兒童身體活動的測量結果，也高于英國、比利時、加拿大最新調查結果[12]。即環巢湖區域幼兒MVPA身體活動時間高于其他地區，達到《行為和睡眠指南》推薦量比例較高，這可能與研究對象所處的宏觀環境有關。研究證明，個體生活所處的客觀空間環境也是造成其身體活動水平差異性的重要原因。研究對象中幼兒日均MVPA、VPA時間具有顯著的性別差異，與龐家祺等人[13]使用加速度計測量幼兒身體活動的研究結果一致，但高等強度身體活動仍未能達到美國運動醫學會推薦的每天至少進行30min的標準。進一步對研究對象中幼兒的年齡與身體活動水平進行相關性分析，幼兒總的身體活動時間與年齡卻無顯著性差異。這一結果與Nilsen[14]等人研究結果不一致，他們認為幼兒身體活動時間會隨著年齡的增長而顯著增加，年齡是造成研究對象身體活動時間不同的主要因素之一。進一步查閱已有的相關研究資料發現，造成這一結果可能是由于測量時佩戴加速度計時間選擇不同，也可能與采樣間隔不同相關。

研究中幼兒周末平均每日LPA、MPA和TPA時間，相比較上學日均顯著增加，但VPA時間增加不顯著；周末MVPA達到《行為和睡眠指南》推薦量比例為80.9%，高于上學日的67.5%，TPA達到推薦比例為94.7%，高于上學日的86.9%這與國內已有相關研究結論一致[15]。但是Vale等人[16]]研究表明幼兒上學日各強度身體活動時間高于周末，上學日比周末身體活動時間更長；Leppanenl等人[17]調查顯示上學日TPA時間高于周末TPA時間，均與本研究結果相反。本研究中研究對象周末身體活動高于上學日，可能是因為周末可自由支配玩耍的時間較多，且父母陪伴的時間增多，幼兒有更多機會進行戶外身體活動導致的，也可能與國外幼兒園的課程設置、體育設施配備等相關。相較國內課程設置，國外幼兒園課程設置多以不同強度身體活動為主，輔以各種適當的體育設施器材，結合音樂、游戲等形式將身體活動變得更加豐富有趣，幼兒參與積極性較高，可操作性較強。相比國內家庭比較喜歡周末親子游等戶外活動安排，國外比較喜歡舉辦周末派對，更樂于在家聚會等地域文化因素有關。

研究中數據顯示，環巢湖區域幼兒身體活動水平總體身體活動處于“基本活躍”狀態。約90%的幼兒身體活動時間達到《3～6歲兒童學習與發展指南》[18](下稱《發展指南》)推薦運動量要求。但幼兒身體活動以低強度活動為主，中、高強度身體活動尤其是高強度身體活動時間有待增加。中高強度身體活動對學齡前兒童的有氧耐力、肌肉力量等影響較大[19]。同時幼兒在身體活動過程中還能增加與其他孩子的交往，促進社會功能發展，提高自尊和自信心，積累更多積極的情感體驗，同時降低患心理疾病的風險，有利于幼兒身心健康全面發展。2016年的一項包含六大洲38個國家參加的兒童青少年身體活動調查報告顯示，中國的兒童青少年靜態行為時間過長，身體活動時間不足。不考慮性別、年齡、教養方式等個體因素，社會環境、政策、經濟發展水平等多方面因素也會影響個體身體活動水平的變化[20]。以上各種情況都是研究中幼兒身體活動水平現狀的影響因素，具體相關關系待進一步研究證實。

4.2 幼兒身體活動與肥胖的關系

幼兒的身體活動與其健康發展有密切聯系，在肥胖、心臟代謝、心理健康和認知等方面發揮著重要作用，尤其是中高強度的身體活動對兒童肥胖的預防產生益處[21]。根據WHO數據顯示，全球約2500萬學齡前的超重、肥胖兒童中，有1800余萬來自發展中國家，占68.1%，且每年仍在增長[22]。2017年《中國兒童肥胖報告》[23]指出，目前我國主要大城市0～7歲兒童群體肥胖兒童數約476萬人，至2030年肥胖兒童數將增至664萬人。王凱珍[24]指出中國肥胖兒童大幅度提升，3～6歲的幼兒肥胖和超重率已經達到30%，名列全球前茅。而本研究中環巢湖區域兒童肥胖率為12.18%，其中男童肥胖率為10.72%，女童肥胖率為15.68%，略高于《中國居民營養與慢性病狀況報告(2020年)》[25](下稱《狀況報告》)中6歲以下兒童肥胖率10.5%。兒童期肥胖不僅會對其當前的身體發育造成嚴重影響，而且還將增加成年后肥胖相關慢性病的發病風險。

為保障兒童的健康發展，《發展指南》[18]明確規定幼兒每天的戶外活動時間一般不少于兩小時，其中體育活動時間不少于1小時，季節交替時要堅持，并配套監測措施。這里的體育活動可以等同于研究中的MVPA時間，從本研究結果看，幼兒身體活動達標率為65.2%，還有約1/3的幼兒身體活動時間未達標。幼兒超重、肥胖與身體活動總時間無顯著相關，體重正常幼兒與超重、肥胖幼兒平均每日LPA、VPA及TPA未出現顯著性差異，僅MPA呈顯著相關；身體活動能量消耗差異顯著，超重、肥胖幼兒能量消耗明顯高于正常幼兒。即幼兒身體活動并不是超重、肥胖發生的主要致因，這與Metcalf[26]等人研究結果趨于一致。但現有大量研究表明，身體活動不足的兒童發生肥胖的機率大大增加，而參與體育鍛煉則是兒童預防體重增加的重要因素[27]。2016年中國兒童青少年身體活動和體質健康最新研究成果表明超重、肥胖發生率過高與其自身總身體活動和中高強度身體活動時間不足具有高度相關性[28]。造成這一結果的原因可能是，超重、肥胖的幼兒在從事同等強度的身體活動時消耗的能量高于體重正常幼兒，超重、肥胖的產生是因為體內多余熱量轉化成脂肪所造成的[29]另，學齡前兒童肥胖程度與其父母文化水平、飲食習慣、家庭結構等因素密切相關[30]。本研究中幼兒多是“4+2+1”的家庭結構，即爺爺、奶奶、外公、外婆 4人，父親、母親2人，及幼兒自己，其成長過程中雙方家庭成員對其過度喂養，長期處于能量攝入大于消耗的狀態，繼而導致超重和肥胖的發生，這也是其中不可忽視原因之一?！稜顩r報告》還指出膳食結構不合理是造成肥胖的重要因素之一[25]，在預防肥胖的干預措施中，體育鍛煉扮演著重要角色，能夠有效降低兒童超重/肥胖的發生率[31]。

5 結論與建議

5.1 結論

環巢湖地區幼兒身體活動呈“基本活躍”狀態，以低強度活動為主，中高強度身體活動尤其是高強度身體活動時間有待增強。幼兒身體活動水平存在顯著的性別差異，男童的身體活動水平高于女童；年齡變化可以引起幼兒身體活動水平的局部變化，隨著年齡的增高，男童中等強度身體活動水平呈現下降趨勢，高等強度身體活動時間呈增長趨勢，女童則相反，但幼兒總的身體活動時間無太大改變；幼兒周末身體活動時間明顯高于上學日活動時間。環巢湖地區幼兒肥胖率略高于《狀況報告》中6歲以下兒童的平均肥胖率，身體活動水平不是引起幼兒超重、肥胖發生的主要原因。

5.2 建議

幼兒階段是兒童身體發育和機能發展極為迅速的時期，需要保證適宜的身體活動時間，逐漸培養其積極參加體育鍛煉的良好習慣，提高其基本生活能力，也有助于奠定其它領域學習與發展的基礎。需要正視幼兒身體活動發展中性別、年齡等因素差異。家長和幼兒園應為幼兒提供合理均衡的營養，保證充足的睡眠和適宜的鍛煉，滿足幼兒生長發育的需要[18]。同時，幼兒園應加大課程改革力度，制定更加科學的課程計劃，增加幼兒在校身體活動時間，尤其是高強度身體活動時間。讓幼兒在身體活動中享受快樂，增強體質、健全人格，形成使其終身受益的生活能力和文明生活方式，促進身心健康持續發展。