不同帶教模式在消化科護理帶教中的應用效果研究

魯瑩

咸寧市中心醫院（湖北科技學院附屬第一醫院），湖北咸寧 437000

臨床護理教學是護生由消化科護理實習生向合格護士轉變的重要階段，是將在校基本理論知識與護理實踐相結合的重要環節。在實習過程中，帶教老師的言行對護生進入工作崗位起著至關重要的作用。 高質量教學能培養護生扎實的護理操作技能，積極主動的護理服務意識，提高護理質量。 許多大醫院都非常重視提高實習護生的護理質量。 醫療水平的進步和發展不僅體現在臨床治療效果上，也體現在護理方法和質量上，切實提高醫院各科室護理質量，就能為醫院醫療水平的提升提供保障依據。在消化護理工作中，任務繁重，工作要求很高，需要護士在相關護理工作上投入高度的耐心和專注力[1]。在消化科的護理操作中，傳統的以人為本的護理模式已不能滿足所有患者的需求，因此有必要對護理模式進行相應的改革。 該研究將該院2019 年1 月—2020 年1 月60 名消化科護理實習生采用數字表隨機法分兩組，常規教學組給予常規法帶教，全方位優化組實施全方位優化護理帶教方案，探析不同帶教模式在消化科護理帶教中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院60 名消化科護理實習生，數字表隨機法分兩組。每組30 名。全方位優化組年齡21.5～22 歲，平均（21.75±0.25）歲；均是女性。 常規教學組年齡21.6～22.1 歲，平均（21.85±0.25）歲；均是女性。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

常規教學組給予常規法帶教，采用傳統的帶教模式，根據護理部制定的臨床教學大綱，結合臨床實際安排教學，并采取 “傳幫帶” 的帶教方式。消化科護理實習生進入科室后老師講授自己的臨床知識和操作技能。 講解理論知識，指導護理操作。

全方位優化組實施全方位優化護理帶教方案。 （1）將入科前的教育護生轉到消化科后，護士長利用晨會的輪班時間，向護生簡要介紹了消化科的病房環境和規章制度、患者概況及相關要求、用藥特點，使護生更快適應消化科的實踐。（2）掌握培訓目標：①消化科常見病、多發病(如胃出血、胃炎、消化性潰瘍等)的主要病因、臨床表現、防治原則和護理常規。②消化科常見病、多發病的飲食指導。③消化科常用護理技術操作要點，如靜脈輸液、靜脈輸血、清潔灌腸、口腔護理等。 此外，還應了解三腔二囊管的護理及胃鏡檢查前的注意事項。（3）實踐教學。①一對一教學，護生應在帶教老師的帶領下，結合本科生的護理基礎操作進行教學。 在教學中要進行講解、示范、指導和檢查，重點講解論證操作中的難點和細微之處。 ②消化科常用操作技巧演示及輔導，組織每組護生觀看消化科常用操作技巧錄像帶，進行詳細講解，包括靜脈輸液、吸氧等，然后讓實習護生在模擬器上反復練習，直至掌握為止。 要求在實習期間熟練掌握，并在畢業前選擇1～2 個項目進行考試。 ③理論知識傳授與護理操作相結合，使護生真正理解每一次操作的意義。 如上消化道出血患者的大便觀察是護理中必須掌握的重要內容，黑便增多，血壓下降，提示患者有活動性出血，需要向醫生報告調整輸液方案。 因此，觀察和記錄大便和血壓的變化是預防上消化道出血早期休克的可靠指標。④對消化科護生提出的問題要耐心解答，護生往往對一些特殊的護理內容不理解或不明白， 需要耐心告訴實習護生，如該類患者飲食需要給予溫涼流質飲食，而不是溫熱飲食，因為溫涼飲食可以防止胃腸道血管擴張，而流質飲食可以減少胃收縮運動，中和胃酸，促進潰瘍愈合。 ⑤為護生選擇合適的患者觀察病情，制定切實可行的護理方案，列出護理措施，并由導師進行指導和補充，充分培養護生獨立觀察和處理事務的能力。 ⑥將消化科常見病、多發病的護理措施裝訂成書，組織護生學習，讓護生了解情況，引導護生按先危重后輕的順序觀察病情。 ⑦在教學過程中培養護生職業道德，提高自身修養，努力營造良好的育人環境，以身作則。 在護理活動中，要儀態端莊、舉止優雅、行為穩定、語言文明、耐心、責任心強，培養護生不怕苦、不怕累、不怕臟、愛本職工作的精神引導護生執著追求更高層次的目標和具備進取精神， 使其在滿懷同情心地搶救患者中體會有一種爭分奪秒的感覺。⑧護士長在結業前應組織對護生的理論和實踐技能進行考核和考核，教師填寫實習評價表，對護生的實習情況進行綜合評價。⑨護士長的角色在消化科護理實習生實習中起著重要的作用。 嚴格教師配備把關，真正讓責任心強、業務素質過硬的骨干力量來完成對消化科護理實習生的實習指導。 消化科護理實習生要結合本科生的疾病，經常組織消化科護理實習生學習，每周學習一次，考核一次，持續推進精益求精。 在離開部門前進行全面評估，包括理論操作和服務理念等，給予正確客觀的評價，并提出進一步改進的期望。 同時，反饋教師的教學方法、專業能力和職業道德是否有正確的導向，反思制定的教學計劃是否符合他們的實習要求等。 不斷提高帶教能力，更好地完成教學計劃，培養更多的護理人才。

1.3 觀察指標

比較兩組護理實習生滿意度（0～100 分，越高越好）、消化科理論基礎成績、消化科護理操作技能、消化內鏡護理配合質量、消化科文書書寫質量（0～100 分，越高越好）。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據，計量資料的表達方式為（±s），采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理實習生滿意度比較

全方位優化組的護理實習生滿意度（94.77±3.91）分，高于常規教學組的護理實習生滿意度（83.01±2.67）分，差異有統計學意義（t=13.604，P＜0.05）。

2.2 兩組護理實習生消化科理論基礎成績、消化科護理操作技能、消化內鏡護理配合質量、消化科文書書寫質量比較

全方位優化組消化科理論基礎成績、消化科護理操作技能、消化內鏡護理配合質量、消化科文書書寫質量顯著高于常規教學組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護理實習生消化科理論基礎成績、操作技能、內鏡護理配合質量及文書書寫質量比較[（±s），分]

表1 兩組護理實習生消化科理論基礎成績、操作技能、內鏡護理配合質量及文書書寫質量比較[（±s），分]

組別消化科理論基礎成績消化科護理操作技能消化內鏡護理配合質量 消化科文書書寫質量常規教學組（n=30）全方位優化組（n=30）t 值P 值87.56±2.25 97.51±2.56 15.990＜0.001 86.45±2.52 95.13±3.01 12.111＜0.001 87.12±2.45 95.13±3.51 10.249＜0.001 87.21±2.12 95.21±3.21 11.390＜0.001

3 討論

護理實習是大專和本科護生學習的必經階段，也是理論知識與實踐相結合的重要手段。 護理教學質量的好壞直接關系到實習護生的護理能力。因此，要求醫院不斷完善教學模式，讓實習護生更好地將護理理論知識運用到實踐中，為今后進入護理崗位打下堅實的基礎。 它還可以為醫院提供優秀的護理人才[2]。傳統教學模式中，進入門診部后，老師們無法詳細了解實習護生的基本情況以及護理知識和操作技能，實習護生操作技能的機會很少。 此外，師生之間缺乏足夠的溝通和適應，無法進行有效的教學，降低了護生的學習積極性和護理操作的熟練程度。 傳統的教學方法更注重知識的系統傳授，在教學過程中形成了以教師為中心、以課堂為主導的教學模式，雖然它在教學中可以快速地向消化科護理實習生傳授知識。 但是，對消化科護理實習生自主學習能力的重視不夠，使消化科護理實習生的學習機械變大，不利于消化科護理實習生綜合素質的發展。

而采取新型的全程優化教學模式，教師可以根據實際情況安排護理操作，有利于教學的實施，使護生獲得更多的護理操作機會，有助于提高教學質量。 通過采取各項優化教學結果的針對性措施，在護理實習生帶教、作風上聚焦患者、做好患者心理護理和健康教育等方面取得了明顯成效，可提高護生的服務態度，使其為患者提供周到、熱情的服務，并認真學習專業技術專業知識，規范各項技術操作，認真規范各項護理文書書寫。 通過臨床實踐提高學校沒有學到的知識，提高基礎理論、基本技能、基本技術操作等專業技術水平，為各級醫院輸送大批合格的護理人才[3-4]。

新型的全程優化教學模式是一種以教師為主導，以消化科護理實習生為主體的教學模式，它把教學的中心從教師轉移到消化科護理實習生身上，提高消化科護理實習生學習的主動性，激發消化科護理實習生學習的興趣，使消化科護理實習生在掌握理論基礎的同時，提高分析和解決問題的能力，從而促進消化科護理實習生綜合素質的提高[5-6]。 與傳統教學法相比，新型的全程優化教學法在以下幾個方面具有顯著優勢：①加強消化科護理實習生理論基礎與臨床實踐的聯系，使消化科護理實習生與實踐相聯系，圍繞臨床實踐中發現的問題，加強對知識的理解和應用，完善知識網絡。②提高消化科護理實習生的自學能力。在新型的全程優化教學模式中，消化科護理實習生是學習的中心[7-8]。消化科護理實習生可以根據自己對知識的掌握情況，擺脫教師的束縛，變被動學習為主動學習，自覺制定學習計劃，提高自主學習能力。③提高消化科護理實習生思考問題和解決問題的能力，在新型的全程優化教學模式中，教師可以對常見問題進行分組討論，從而提高消化科護理實習生分析問題和解決問題的能力。④提高消化科護理實習生的人際溝通和合作能力，消化科護理實習生小組交流和討論能有效地促進相互溝通，培養良好的人際關系[9-12]。

該研究的成果顯示全方位優化組護理實習生滿意度高于常規教學組，消化科理論基礎成績、消化科護理操作技能、消化內鏡護理配合質量、消化科文書書寫質量高于常規教學組（P＜0.05）。 作為一種新的、可操作的全程優化護理帶教模式，在消化科護理操作中取得了明顯的實際效果，明顯優于傳統的護理實踐，該模式在消化科護理實踐中取得了良好的實踐效果。對于護士來說，他們可以根據自己的學歷和工作技能，實現不同層次的分類，承擔不同的任務，工作責任感和認同感明顯提高。對患者來說，可以充分保障他們的護理時間，讓他們更好地康復。 該模式提高了患者對護士工作的滿意度，同時護士自身的工作效率更高，相關責任制和激勵機制也將得到完善，相對于傳統教學方法要更加科學化，使整體護理水平在消化科護理工作中得到廣泛運用，并在其他科室實施[13-15]。

綜上所述，消化科護理實習生實施全方位優化護理帶教方案效果確切，可提高消化科護理實習生的臨床實踐能力和專科知識水平，提高其對教學方法的滿意度，是有效的護理教學模式，值得推廣。