觀察溫陽補氣湯中藥內服聯合特定穴位溫灸治療便秘型腸易激綜合征(IBS)的臨床價值

容健偉

【摘要】目的：觀察溫陽補氣湯中藥內服聯合特定穴位溫灸治療便秘型腸易激綜合征（IBS）的臨床價值。方法：用2017年1月至2019年1月在院救治的80例便秘型腸易激綜合征患者，隨機分兩組，43例參照組保持西醫治療，37例觀察組用中醫治療，對比療效、不良病狀、相關指標。結果：治療后，觀察組和參照組數據比值差異大，觀察組療效更好；參照組不良病狀比觀察組多；參照組相關指標比觀察組差，有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫治療讓IBS更快治愈，突出溫陽補氣湯中藥內服聯合特定穴位溫灸的效用，減少IBS患者不適，值得推廣。

【關鍵詞】IBS；溫陽補氣湯；特定穴位溫灸；排便困難；腰肌酸軟

[中圖分類號]R246.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0017-03

腸道中堆積較多代謝物會加重腹內壓，腸道血管滲透性變大，廢物滲透到血液中重新在體內流轉，對肝臟、腎臟、心臟等造成損傷。便秘型腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）會加重腸道損傷，腸道壁膜擴張，壓迫膀胱等組織，糞便排泄時刺激肛周，痔瘡、肛門過度擴張等隨之發生，常會感到腰肌酸軟、怕冷、排便困難等，患者社交能力、身體功能等下降，易誘發其他臟器疾病[1]。為提高臨床療效，本次研究用中西醫進行對比治療，發現兩種治療的優勢，也發現中醫治療比西醫治療效果更好，藥物副作用少，用藥更安全。中醫治療應用溫陽補氣湯中藥內服聯合特定穴位溫灸治療，將患者病情定位到“便秘”范疇，改善氣血，調節陰陽，津液自然下行，通便狀況變好，詳見下述。

1 資料和方法

1.1一般資料 用2017年1月至2019年1月在院救治的80例便秘型腸易激綜合征患者，隨機分兩組，43例參照組、37例觀察組。兩組共計49例男性、31例女性，年齡均值為（55.13±7.85）歲。兩組基線資料（P>0.05）無統計學意義，有比較價值。納入標準：①符合《中醫內科學》中關于IBS癥候的診斷標準：以脾腎陽虛為主要癥狀（大便秘積、幾日進行一次；糞便堅硬/不干燥、排便困難；四肢不溫、腰膝酸軟；舌苔薄白、脈沉遲）以頭暈乏力、小便清長、失眠等為次要癥狀。②符合《腸易激綜合征診斷和治療的共識意見》中關于IBS的診斷標準：大便性狀符合便秘型IBS，用藥治療至少2個月但病情未有變化。③所有患者均自愿簽署知情同意書。排除標準：肝氣乘脾證、大腸燥熱證、腹瀉、嚴重臟器疾病、血液系統疾病、免疫類疾病、腹部外傷等。

1.2方法 參照組給與西醫治療，讓患者每天口服3次匹維溴銨（生產廠商：北京萬生藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字H20133036；規格：50 mg）劑量為50 mg/次，口服2次培菲康膠囊（生產廠商：上海上藥信誼藥廠有限公司；批準文號：國藥準字S10950032；規格：0.21 g*24粒/瓶）劑量為420 mg/次，早餐時口服一次乳果糖，30 mL/次，連用1個月。

觀察組給予中醫治療，用溫陽補氣湯中藥內服（主要藥物成份為：黃芪60 g、熟地黃12 g、川牛膝18 g、生白術30 g、當歸12 g、烏藥15 g、炒麥芽30 g、枳實12 g、桃仁15 g、肉蓯蓉15 g、柴胡9 g、炒白芍15 g，1劑/d，500 mL水煎煮留汁150～200 mL，早晚空腹狀態溫熱服用）聯合特定穴位溫灸（在溫灸器中放好4 cm左右的艾柱，分別在神闕、三陰交、天樞下針，觀察針灸過程中是否偏燙，若偏燙可在溫灸器下放兩層棉布或者輕微移動一下溫灸器，每個穴針灸15 min，每天上午及下午各進行一次）治療一個月[2]。

1.3觀察指標 對兩組出現的便秘、頭暈乏力、失眠焦慮、腰痛/腰酸/怕冷等不良病狀統計后生成不良病狀發生率。統計并比較兩組的尿肌酐、谷丙轉氨酶、丙氨酸氨基轉移酶、血清尿素、血肌酐等相關指標。

1.4 療效判定 顯效：治療后，疲勞、便秘等病癥消失，最少每兩天能排次便，大便變軟，排便順暢，無復發。有效：治療后，疲勞、便秘等病癥有所改善，大概3 d內會排次便，排便稍微不暢，病情較穩定。無效：治療后，疲勞、便秘等依然較嚴重，排便困難、超過3 d才能進行一次等。顯效率加上有效率得出治療總有效率。

1.5 統計學分析 數據處理使用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（例）、構成比（%）描述，組間比較采用c2檢驗方法；計量資料采用x±s描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效對比 治療后，觀察組和參照組數據比值差異大，觀察組療效更好，有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組不良病狀比較 治療后，參照組不良病狀比觀察組多，有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組相關指標比較 治療后，參照組相關指標比觀察組差，有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

便秘型IBS會加重腸道負擔，誘發臟器炎癥、腹內出血等，周身都會產生不適，腹內壓嚴重失衡。便秘型IBS患者每日排便情況是最主要的問題，無法正常排便增加宿便存留時間，時間越長越容易變硬，對腸內粘膜造成壓迫、刺傷等，若強行排便可能出現便血、肛周損傷、劇烈疼痛等，機體忍耐力不足，痛苦變大。西醫治療中的匹維溴銨等藥物在臨床中較常見，藥物能改善腸道功能，還能為腸道補充益生菌，促進腸道蠕動，從患者排便次數、量、大便性質等中能看到治療的效力，但藥物使用后腹內壓在短時間下降，腸道內壓力失衡，血管、粘膜等在菌群恢復正常時才能良好改善，腸道收縮需要一段時間，腹內氣體無法正常排出，加劇肝臟損傷[3]。中醫治療從非器質性胃腸道功能紊亂角度開展治療，改善脾腎陽虛，調整氣血虧虛，讓便秘型IBS從整體角度被改善，機體更強健。

溫陽補氣湯聯合特定穴位溫灸用活血補氣的藥物對胃腸道功能進行改善，配合溫針灸疏通脈絡，重新調動腸道活性，改變腸道蠕動規律，促進腸道主動排除廢物。溫陽補氣湯對肝臟、脾臟、腎臟等能有效調和，滋陰補氣，促進腎臟運轉，讓津液正常下行，滋潤腸道，改變糞便性狀，降低對腸道粘膜、肛周的刺激。溫陽補氣湯與特定穴位溫灸同時使用后，患者大多能每兩天排一次便，有的患者一天排一次，大便性狀良好，下腹腔無明顯疼痛、脹氣等。神闕、三陰交、天樞是改善肝臟、脾臟、腎臟功能，促進代謝、氣血循環的穴位，與湯藥同時發揮作用，加快頭暈乏力、失眠等病癥消失[4]。溫陽補氣湯聯合特定穴位溫灸調和胃腸氣機，保障上中下三焦通暢，讓肝脾深運轉，養血補氣、溫通升陽效果更好，排便自然恢復正常。中醫治療對機體運轉負責，停藥后病情不易反復，腸道活性較有保障。但參照組停藥后較容易出現病情反復，胃腸道對藥物較依賴，臨床治療需多考慮腸道動能、益生菌等，治療風險較難掌控。

西醫治療較直接，針對病癥直接用藥，改善病癥后再根據臨床反應調整藥物，治療過程緩慢，無法徹底改善IBS，機體需負擔較多藥物分子，腸道蠕動、血管擴張/收縮較難掌控[5]。血尿檢測中的指標雖在正常范圍中，但谷丙轉氨酶、丙氨酸氨基轉移酶等指標均稍高，不排除其他病變。西醫治療可達到治療目的，但治療質量比中醫治療差，治療后風險系數較高，對患者長期存活不利。

中醫治療遵從機體自愈機制，用溫和的藥物和針灸方式改善病情，讓黃芪、當歸發揮補氣升陽、補血潤燥、潤腸通便等作用；熟地黃、烏藥發揮補腎養血、順氣溫腎等作用；柴胡、枳實等發揮疏肝理氣、改善精神等作用[6]。穴位溫灸讓藥物在脈絡間運轉，加強理氣補血、通便潤燥等力度，腸道排便更有保障。中醫和西醫治療方法不同，目的相同，但中醫治療效果更持久，能幫助胃腸道恢復作用機制，提高胃腸道抗干擾能力，降低復發概率，避免便秘型IBS對健康的影響[7]。

溫陽補氣湯+特定穴位溫灸與匹維溴銨+培菲康膠囊+乳果糖治療對比鮮明，更清晰的將兩種治療優勢、不良情況展現，為患者痊愈提供雙重選擇[8]。臨床應根據患者病情，多用中醫治療方式，盡快治愈。中藥湯劑和溫灸不會過度刺激機體，便秘、失眠等不良病狀等盡快改善，腦部供血供氧良好，臟器間氣血運行正常，減少廢物在體內的殘留時間，機體活動能力變強，生活質量好轉。中醫治療顧慮較少，能根據患者脈象調整藥物，中藥選擇范圍更廣，藥性豐富，能更好的滋養身體。中藥能促進機體活血生津，改變體內循環，調動血液活性、組織彈性，加速排便[9]。部分患者每天固定時間就會出現排便反應，過程順暢，情志、生活節奏變好，從皮膚彈性、面色等能反應出患者的狀態，臨床觀察面較多，治療方式更有保障。中醫治療對患者情志、精神壓力等作出更多貢獻，保障患者睡眠質量，減少多夢、忽然驚醒等對身體的影響，讓各個臟器、腺體在夜間、和白天能正常休息、運轉，盡量多的排出機體廢物，保護肝臟、腎臟等。中醫治療能更好的控制患者病情，防止并發其他疾病，身體活性不會過多依賴藥物，在遇到同樣問題時能自動調節，減少便秘次數，保障血液循環、營養吸收[10]。經此發現，治療后，觀察組和參照組數據比值差異大，觀察組療效更好；參照組不良病狀比觀察組多；參照組相關指標比觀察組差，有統計學意義（P<0.05）。說明中醫治療比西醫治療更有效。

總結得出，中醫治療讓IBS更快治愈，突出溫陽補氣湯+特定穴位溫灸的效用，降低不良病狀發生率，相關指標更穩定，應推廣。

參考文獻

[1] 文慧華， 甄杰武. 六磨湯加減聯合超聲離子導入治療便秘型腸易激綜合征的臨床研究[J]. 中國中西醫結合消化雜志， 2019， 27（5）： 338-342.

[2] 符芳姿， 王哲， 許振勝. 中藥聯合艾灸治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究[J]. 廣州中醫藥大學學報， 2018， 35（6）： 1026-1030.

[3] 劉國林. 溫陽固澀湯治療腹瀉型腸易激綜合征效果觀察[J]. 河南醫學研究， 2018， 27（18）： 77-78.

[4] 趙勁枝， 陳偉強. 增液湯配合艾灸治療腸易激綜合征（便秘型）臨床觀察[J]. 中醫臨床研究， 2019， 11（20）： 36-39.

[5] 柴晟， 金瑛， 周彬. 穴位埋線聯合乳果糖治療腸易激綜合征便秘型35例臨床研究[J]. 江蘇中醫藥， 2019， 51（8）： 63-65.