高壓氧治療小兒外傷性腦梗死的效果及對CRP的影響

康華

【摘要】目的：探討高壓氧治療小兒外傷性腦梗死的效果及對CRP的影響。方法：以2016年9月至2019年11月這一區間作為研究時段，選取此段時間入住我院的19例外傷性腦梗死患兒作為研究對象，將患兒排序，單號作為對照組（n=10），并接受常規治療，雙號作為研究組（n=9），接受常規治療輔以高壓氧治療，比較兩組不同治療方式的臨床應用效果。結果：研究組臨床治療總有效率與對照組臨床治療有效率相比，研究組相對較高（P<0.05）；實施治療前，研究組患兒血CRP含量與對照組相比，指標差異未顯示出統計學價值（P>0.05）；經過有效方案治療后，兩組患兒血CRP含量情況均有所下降，且研究組患兒血CRP含量與對照組相比，研究組下降程度更為顯著（P<0.05）。結論：在外傷性腦梗死患兒治療過程中輔以高壓氧技術，可行性較高，患兒神經功能恢復更好，CRP改善更顯著，具有應用價值，值得大力推廣。

【關鍵詞】外傷性腦梗死；高壓氧治療；CRP

[中圖分類號]R459.6；R726.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0035-02

The effect of hyperbaric oxygen on children with traumatic cerebral infarction and its effect on CRP

KANG Hua （Zibo Central Hospital， Zibo Shandong 255000， China）

[Abstract] Objective： To investigate the effect of hyperbaric oxygen on children with traumatic cerebral infarction and the effect on CRP. Methods： 19 patients with traumatic cerebral infarction who were admitted to our hospital during this period were selected as the study subjects， and the number of patients was taken as the control group （n=10）， and the two numbers were treated as the study group （n=9）， and received routine treatment and hyperbaric oxygen therapy， The clinical application effect of different treatment methods was compared between the two groups. Results： The total effective rate of clinical treatment in the study group was higher than that of the control group （P<0.05）； Before the treatment， the CRP content of the children in the study group was not statistically significant（P>0.05）； After effective treatment， the level of CRP in the two groups decreased， and the level of CRP in the study group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： It is feasible to use hyperbaric oxygen technology in the treatment of traumatic cerebral infarction children， and the recovery of nerve function is better， CRP is improved more significantly， which is of great application value and worth popularizing.

[Key words] Traumatic cerebral infarction； Hyperbaric oxygen therapy； CRP

在機械暴力、燒燙、化學物品、跌倒等意外因素下造成頭部組織損傷并引起的腦梗死，稱之為外傷性腦梗死[1]。臨床病例多以青少年群體較為常見，此類患者均伴隨頭部外傷，若未得到及時治療，會增加患者致殘、致死率，威脅人群生命和健康。伴隨影像學技術的發展，CT、核磁共振檢查、腦血管造影得以廣泛應用，亦增加了外傷性腦梗死的診斷率，使該類患者可盡早接受有效治療，提升其救治成功率及其預后，降低致死率。有研究表明，腦組織微循環異常以及腦血管損傷引致腦組織缺血缺氧而產生的腦梗死是該病的病理機制[2]。針對此類患者，臨床多給予脫水劑、鈣離子拮抗劑以及加速腦細胞代謝等藥物或手術進行治療，雖有一定成效，但針對大面積疾病患者療效不甚理想，存在優化空間。為進一步探討針對此類患者更高效的治療方案，我院以2016年9月至2019年11月收入的59例外傷性腦梗死患兒作為研究對象，旨在分析探討高壓氧治療此類患兒的效果及對CRP的影響，詳細報道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 以2016年9月至2019年11月這一區間作為研究時段，選取此段時間入住我院的19例外傷性腦梗死患兒作為研究對象，將患兒排序，單號作為對照組（n=10），雙號作為研究組（n=9）。對照組患兒年齡3～12歲，平均（6.29±1.52）歲，男女患兒比例為6： 4，頭部外傷原因：直接暴力引致2例、沖撞引致2例、跌倒及墜落引致2例、交通意外引致2例、其他2例；研究組患兒年齡5～16歲，平均年齡（6.42±2.01）歲，男女患兒比例為6： 3，頭部外傷原因：直接暴力引致1例、沖撞引致3例、跌倒及墜落引致2例、交通意外引致1例、其他2例。參加研究的患兒家屬都已了解此次實驗的方法和目的，并簽署了知情同意書。研究組患兒與對照組患兒的一般資料差異未顯示出統計學意義（P>0.05），本次研究不受一般資料差異影響。納入標準：所有入選患兒均存在明顯頭部外傷，經影像學CT、核磁共振檢查確診為外傷性腦梗死；參與研究的患兒不存在高壓氧治療相關禁忌癥。排除標準：合并其他重大臟器功能不全者、免疫系統疾病者；家屬拒絕配合治療者。此次研究亦經過本院醫學倫理委員會研究通過。

1.2方法 給予對照組非手術治療患兒常規療法，使用脫水劑降低患兒顱內壓，并結合鈣通道拮抗劑、腦部神經營養藥物和少量激素類藥物予以治療，同時，還要維持血量循環以及腦灌注壓，并保持患兒呼吸通道順暢等相關治療。根據患兒病情對需要手術的患兒實施開顱手術、顱內血腫清除術、去骨瓣減壓術等相應治療。給予研究組患兒高壓氧輔助治療，具體操作步驟如下：對于無需手術治療的患兒，采取與對照組一致的藥物相關治療；對于需要實施手術治療的患兒，亦根據其病情給予相應手術治療；通過藥物和手術治療后，待患兒病情和生命體征趨于穩定后，實施高壓氧治療。方式如下：將患兒送至空氣加壓艙，并將壓力值設定為0.2 mPa，加壓、減壓各20 min，使用面罩進行穩定吸氧60 min，1次/d，一個療程為10 d，至少保證連續治療3療程，將平均療程控制在4～5次。此外，協助兩組患兒及早進行床旁肢體功能康復訓練。

1.3觀察指標 對比兩組患兒接受不同治療方案臨床療效。將其分為顯效、有效、無效三個標準，按照以下標準進行評定：經過治療后，患兒臨床癥狀得以消除，亦不存在并發癥以及相關后遺癥，生活可完全自理，即為顯效；經過治療后，患兒臨床癥狀有些許緩解，存在部分并發癥與后遺癥，生活自理能力一般，則評定為有效；經過治療未達到上述標準者即為無效。分別于入組當天以及治療結束后，取兩組患兒空腹靜脈血5 mL，予以血清分離，并利用免疫比濁法對兩組標本進行CRP測定將其結果進行比對分析。

1.4統計學分析 使用SPSS20.0軟件，將此次研究所得數據輸入軟件中進行處理，c2檢驗計數資料，以率（%）表示，t檢驗計量資料，用x±s表示，P<0.05，則表示數據差異存在統計學價值。

2 結果

2.1兩組患兒接受不同治療方案臨床療效對比 研究組臨床治療總有效率與對照組臨床治療有效率相比，研究組相對較高（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患兒治療前后血CRP含量情況對 比實施治療前，研究組患兒血CRP含量與對照組相比，指標差異未顯示出統計學價值（P>0.05）；經過有效方案治療后，兩組患兒血CRP含量情況均有所下降，且研究組患兒血CRP含量與對照組相比，研究組下降程度更為顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

當顱腦遭受嚴重外傷，使腦部血管出現痙攣、閉塞，致區域腦組織出現缺血、梗死情況，繼而影響患者腦部功能，此為外傷性腦梗死，該病是顱腦外傷并發癥之一，且病情較為嚴重，進展迅速，患者多伴隨肢體運動障礙、意識改變等癥狀，嚴重影響其生活質量和生命健康。CRP是急性期反應蛋白與重要的免疫抵抗反應調節者，對患者機體組織損傷和感染的反應較為敏感。對于外傷性腦梗死患兒而言，其自身血管調節能力較弱，易發生痙攣，加之頭部外傷所引致的血流動力學改變和血液高凝狀態的表達，容易引致血栓形成，并進一步促進腦梗死。而正常情況下，CRP指標表達水平較低，但受到感染刺激影響后，其表達水平可短時間成倍增長。其水平提升后，可使血管內皮受損、纖維蛋白原增高，同時也是外源性凝血途徑的重要啟動因子，進而加劇了血栓形成，促進了疾病進展。故CRP與外傷性腦梗死的發展具有緊密聯系，具有相互促進作用[3]。

隨著高壓氧技術的應用，高壓氧治療已寬泛用于小兒外傷性腦梗死輔助治療中，并顯示出良好的療效。其主要是通過增加血氧分壓及其含量，提升組織氧儲備和氧的彌散半徑，以改善患兒腦低氧的情況，并促進能量代謝和降低腦梗死范圍，減少神經細胞凋亡率，并增強其再生率。有實驗表明，此項技術可緩解腦梗死后出現尼氏小體減少的情況，并促使其數量增多，進一步增強神經軸突再生[4]。同時，此項治療可將超氧化物歧化酶的含量提升，以促使其清除自由基及其抗氧化功效得以增強，進一步降低因再灌注而對腦組織造成的損傷。此次研究中，未實施治療前，兩組患兒血CRP含量水平無較大差異，不存在統計學價值（P>0.05）；實施治療后，接受常規療法的對照組血CRP含量為（8.97±3.84）mg/L，而加用高壓氧治療的研究組血CRP含量為（5.12±3.63）mg/L，研究組下降程度更為顯著（P<0.05）；表明高壓氧治療可抑制紅細胞、血小板匯聚，并減少血細胞比容，改善血流動力學和缺血的情況，并間接使血CRP含量降低[5]。此外，加用高壓氧治療的研究組治療總有效率為100%，高于對比組70%，指標差異顯示出統計學價值（P<0.05）；表明就提高小兒外傷性腦梗死整體療效而言，高壓氧治療應用價值較高，可促進患兒神經功能恢復，是一種相對安全且高效的治療方式。

綜上，在外傷性腦梗死患兒治療過程中輔以高壓氧技術，可行性較高，患兒神經功能恢復更好，CRP改善更顯著，具有應用價值，值得大力推廣。

參考文獻

[1] 張桂玲， 張懷強， 王洪生， 等. 兒童外傷性腦梗死的診斷與治療[J]. 中華神經創傷外科電子雜志， 2020， 6（4）： 229-232.

[2] 李群武， 冉宇， 武得昊. CT在外傷性顱內血腫合并大面積腦梗死診斷中的運用[J]. 影像研究與醫學應用， 2020， 4（16）： 178-179.

[3] 趙璧. 高壓氧治療顱腦損傷對患者療效、C-反應蛋白、血糖的影響研究[J]. 中外醫療， 2016， 35（6）： 74-75.

[4] 羅偉中， 江震欽， 劉國棟， 等. 高壓氧治療進展性腦梗死的療效及對血漿C-反應蛋白含量的影響[J]. 包頭醫學院學報， 2017， 33（5）： 49-51.

[5] 張林濤， 韓愈， 徐增良. 高壓氧配合藥物治療改善外傷性腦梗死患者運動及神經功能效果分析[J]. 國際醫藥衛生導報， 2016， 22（1）： 68-70.