排后牙先排下頜后牙全口修復(fù)與傳統(tǒng)排牙法全口修復(fù)的臨床效果比較分析

【摘要】目的：對比分析排后牙先排下頜后牙全口義齒修復(fù)與傳統(tǒng)排牙方法全口義齒修復(fù)的臨床效果。方法：將2019年5月至2020年5月期間在本院就診的50例需全口義齒修復(fù)的患者作為研究對象，并將患者分為試驗(yàn)組與對照組，每組各25例，試驗(yàn)組采用排后牙先排下頜后牙全口義齒排牙方式進(jìn)行修復(fù)，對照組采用傳統(tǒng)排牙方法進(jìn)行全口義齒修復(fù)，從無牙合口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量及咀嚼效率進(jìn)行對比研究。結(jié)果：試驗(yàn)組全口義齒患者無牙合口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05），在“義齒適合性不佳”、“進(jìn)食不適”以及“不愿進(jìn)食”三方面前者評分低于后者。在咀嚼效率試驗(yàn)中，試驗(yàn)組的咀嚼次數(shù)和咀嚼效率均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對全口義齒修復(fù)采用排后牙先拍下頜后牙的排牙方案，在患者無牙合口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量和修復(fù)效果方面都有顯著成效。

【關(guān)鍵詞】排后牙先排下頜后牙全口義齒；傳統(tǒng)排牙法全口義齒；生活質(zhì)量；咀嚼效率

[中圖分類號]R783.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0051-02

隨著人們生活水平的不斷提高，飲食方面也開始呈現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)，但通常情況下不會注意飲食營養(yǎng)健康的搭配，這就導(dǎo)致飲食引起的疾病有所增加，牙齒作為咀嚼食物的首要器官，近幾年發(fā)病率也在不斷增加，另外隨著老齡化趨勢的發(fā)展，義齒的使用在人們的生活中已經(jīng)成為了比較普遍的現(xiàn)象，但義齒在使用過程中也會出現(xiàn)不少問題，這就需要對義齒進(jìn)行修復(fù)[1]。全口義齒人工牙的排牙方法眾多，其中排后牙先排下頜后牙的全口義齒排牙方法近幾年也有較多的應(yīng)用。這一修復(fù)方法在進(jìn)行義齒排牙時(shí)首先排下后牙，再排上后牙，在進(jìn)行下后牙的排列時(shí)，參考了磨牙后墊的解剖標(biāo)志，從前后、垂直及側(cè)向三維方向進(jìn)行排牙。這種方式在臨床中得到使用后效果良好，對全口義齒的排牙提供了新的技術(shù)方法。本文根據(jù)本院一年內(nèi)收治的50例全口義齒修復(fù)患者，在排后牙先排下頜后牙全口義齒修復(fù)與傳統(tǒng)排牙方法修復(fù)全口義齒兩種排牙方法下，對全口義齒修復(fù)的患者進(jìn)行了分析對比，具體方法及結(jié)果如下。

1 資料與方法

在對義齒進(jìn)行治療時(shí)首先分析患者具體情況，并收集相關(guān)資料，在資料的收集過程中要保證資料來源的真實(shí)性及科學(xué)性，并在試驗(yàn)過程中詳細(xì)記錄患者情況。

1.1研究對象 本次選擇2019年5月至2020年5月期間在本院就診的50例全口義齒修復(fù)患者，對其治療過程以及恢復(fù)情況進(jìn)行了詳細(xì)記錄與分析。將50例患者隨機(jī)分為了兩組，每組25例，分別采用了排后牙先排下頜后牙全口義齒修復(fù)與傳統(tǒng)排牙方法全口義齒修復(fù)兩種方法進(jìn)行治療，其中試驗(yàn)組的25人中男性患者14例、女性患者11例，年齡59～86歲，其中60歲的患者站別最大。對照組的25例中男性13例、女性12例，年齡63～80歲，其中65歲的患者占比最大。兩組患者基本情況基本相同，臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在進(jìn)行試驗(yàn)記錄時(shí)，均獲得患者的同意。并在選擇患者時(shí)避開了具有先天性口腔疾病的患者，以及對麻醉等治療藥品過敏的患者，保證了試驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)性以及科學(xué)性。

1.2方法 本次對試驗(yàn)組與對照組分別進(jìn)行研究記錄。主觀療效評定主要采用無牙合口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量量表（OHIP-EDENT）評估記錄患者代用義齒3個(gè)月后對義齒的滿意度，客觀療效評價(jià)采用咀嚼效率來評估全口義齒的使用效率[2]。①試驗(yàn)組使用排后牙先排下頜后牙全口修復(fù)對患者進(jìn)行治療修復(fù)，保證上下頜蠟堤中下頜蠟堤牙合平面與磨牙后墊1/3處平齊（臨床上按此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行水平頜位關(guān)系和垂直距離關(guān)系定位）。下頜后區(qū)的磨牙后墊中點(diǎn)頰舌側(cè)取兩點(diǎn)與同側(cè)下頜尖牙遠(yuǎn)中鄰面區(qū)中點(diǎn)連線畫一個(gè)三角形，以下頜尖牙遠(yuǎn)中鄰面區(qū)中點(diǎn)為頂點(diǎn)與磨牙后墊頰舌側(cè)兩點(diǎn)連線的中點(diǎn)畫一條三角形中線，此中線即為下頜磨牙中央溝的連線。在下頜牙槽嵴上最低點(diǎn)設(shè)定第一磨牙準(zhǔn)確位置，下頜第一磨牙頸部向頰側(cè)和遠(yuǎn)中傾斜，近中舌尖齊平牙合平面，遠(yuǎn)中舌尖，近中頰尖高出牙合平面1 mm左右、遠(yuǎn)中頰尖高出牙合平面1.5 mm，然后排上頜第一磨牙，微調(diào)使兩個(gè)牙對應(yīng)各項(xiàng)數(shù)值準(zhǔn)確并最廣泛接觸；再排下頜第二磨牙使近中舌尖高出牙合平面1 mm、遠(yuǎn)中舌尖，近中頰尖高出牙合平面2 mm、遠(yuǎn)中頰尖高出牙合平面2.5 mm。在進(jìn)行排同側(cè)上頜第二磨牙，調(diào)整使兩個(gè)牙對應(yīng)各項(xiàng)數(shù)值準(zhǔn)確并最廣泛接觸；最后按順序排下頜第二第一雙尖牙，除第一雙尖牙舌尖高出牙合平面1 mm，其他牙尖均在牙合平面上、在相應(yīng)排同側(cè)上頜第一第二雙尖牙，使之達(dá)到最廣泛接觸面積[3]。然后排上前牙，再排下前牙，平衡牙合調(diào)整，包埋，煮盒，打磨拋光。②對照組使用傳統(tǒng)方法修復(fù)全口義齒對患者義齒進(jìn)行修復(fù)，首先要將上頜蠟堤牙合平面的前部與患者兩側(cè)瞳孔保持平行，后緣與患者的鼻翼耳屏線平行。 下頜蠟堤牙合平面與磨牙后墊1/2處平齊。排牙方法先排列上前牙，然后下前牙、再上后牙最后排下后牙的順序進(jìn)行排列牙齒[4]。排列完成后還要根據(jù)患者的情況對義齒進(jìn)行調(diào)整，保證義齒與患者口腔結(jié)構(gòu)相適應(yīng)，并對義齒進(jìn)行打磨拋光，降低義齒修復(fù)對患者正常生活的影響。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①無牙合口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量量表（OHIP-EDENT）包括功能限制、生理疼痛、心理不適、生理障礙、心理障礙、社交障礙以及缺陷等二十個(gè)問題[5]。患者在全口義齒代用三個(gè)月后進(jìn)行評分（1分：從未，2分：偶爾，3分：有時(shí)，4分：經(jīng)常，5分：總是），評分越低，代表生活質(zhì)量越高。②咀嚼效率測試是將6 g花生放入患者口中咀嚼半分鐘，對患者半分鐘內(nèi)的咀嚼次數(shù)進(jìn)行記錄，同時(shí)采用吸光度法對患者的咀嚼效率進(jìn)行測定，效率越高代表修復(fù)效果越好[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次試驗(yàn)使用SPASS24.0統(tǒng)計(jì)法對試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對比，OHIP-EDENT量表以及咀嚼效率采用t檢驗(yàn)，用（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1無牙合口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量量表（OHIPEDENT） 試驗(yàn)組和對照組患者在無牙合口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量量表（OHIP-EDENT）的評估中，在“義齒適合性不佳”、“進(jìn)食不適”以及“不愿進(jìn)食”三方面前者低于后者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，其他項(xiàng)目之間沒有顯著差異，詳見表1。

2.2咀嚼效率對比 對比兩組的咀嚼效能得出，試驗(yàn)組患者的咀嚼次數(shù)和咀嚼效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

隨著近幾年人們生活質(zhì)量的不斷提升，以及老齡化進(jìn)程的不斷加快，導(dǎo)致口腔疾病損害的因素也在不斷增加。其中造成牙齒出現(xiàn)問題的主要原因是人們在日常生活中不注意飲食習(xí)慣，以及口腔衛(wèi)生的維持，食物殘?jiān)约把朗仍诰植慷逊e，會對牙齒及牙周造成損害，對人們的口腔健康造成一定的威脅。

在對全口義齒修復(fù)方法中，傳統(tǒng)全口義齒排牙方法已經(jīng)在臨床中運(yùn)用了很多年，也已經(jīng)形成了相對完善的經(jīng)驗(yàn)及操作方法，能夠?qū)颊咦龀鱿鄬哂嗅槍π缘呐叛溃瑫r(shí)也獲得了顯著療效。近幾年也出現(xiàn)了新的全口義齒排牙方法，如排后牙先排下頜后牙的人工牙排列方式，較傳統(tǒng)排牙方法修復(fù)全口義齒效果有所改進(jìn)，提高了義齒修復(fù)患者生活質(zhì)量，為患者帶來了良好體驗(yàn)。本文結(jié)合本院在一年內(nèi)收治的50例全口義齒修復(fù)患者在義齒修復(fù)過程中的具體情況做出了研究，其中試驗(yàn)組無牙合口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量量表（OHIP-EDENT）中，“義齒適合性不佳”、“進(jìn)食不適”以及“不愿進(jìn)食”三方面試驗(yàn)組表現(xiàn)良好。

綜上所述，對全口義齒修復(fù)采用排后牙先拍下頜后牙的排牙方案，在患者提高生活質(zhì)量和修復(fù)效果方面都有顯著成效，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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作者簡介：孫士良（1971.10-），男，漢族，北京市朝陽區(qū)人，大學(xué)本科，主管技師，主治醫(yī)師，研究方向：口腔科管理及口腔修復(fù)醫(yī)療。