短期肺康復治療對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效研究

魏娟

【摘要】目的：觀察慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應用短期肺康復治療的效果。方法：選擇2019年9月至2020年2月期間收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，以隨機抽樣法分組，研究組和對照組，每組各50例。對照組給予常規治療，研究組加行短期肺康復治療。組間對比：治療前、后的肺功能指標；治療前、后的6 min步行試驗距離；治療后的生活質量評分。結果：組間對比治療前的第一秒用力呼氣容積、用力肺活量、最大通氣量、6 min步行試驗距離，統計學對比無差異（P>0.05）；治療后再次組間對比，研究組的第一秒用力呼氣容積、用力肺活量均高于對照組，6 min步行試驗距離長于對照組，統計學對比有差異（P<0.05）。研究組干預后的生活質量評分均高于對照組，統計學對比有差異（P<0.05）。結論：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應用短期肺康復治療不僅可以改善肺通氣功能，還能提高患者的運動耐量和生活質量。

【關鍵詞】短期肺康復治療；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；治療效果；影響

[中圖分類號]R563.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0058-03

慢阻肺急性發作時導致慢阻肺患者急診入院的常見原因，該病對患者健康有嚴重影響，患者普遍再就診率高、預后不佳。相關研究指出，在慢阻肺急性發作后第一時間為患者采取肺康復治療可以顯著提高其運動耐量和生活質量，降低患者的再就診率和死亡風險[1]。同時，相關國際指標也提出，在患者出院后的短時間內進行肺康復治療會給患者帶來非常積極的影響[2]。本文選擇期間收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，試觀察應用短期肺康復治療對患者肺功能等情況帶來的影響。

1 資料及方法

1.1資料 選擇2019年9月至2020年2月期間收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，以隨機抽樣法分組，研究組、對照組各50例。研究組：男31例、女19例；年齡52～86歲，平均年齡（69.37±13.29）歲；慢阻肺病程11個月～13年，平均病程（7.01±1.77）年。對照組：男32例、女18例；年齡53～85歲，平均年齡（69.33±13.37）歲；慢阻肺病程10個月～13年，平均病程（6.99±1.79）年。將平均年齡、男女性別、慢阻肺病程等納入組間對比，P>0.05，兩組之間可對比。入選標準：與中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組撰寫的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷標準相符，有氣流受限、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀表現，第一秒用力呼吸容積/用力肺活量低于70%[3]；經癥狀體征與輔助檢查確診；近期無其他治療史；患者對研究內容知情且簽署同意書，且本研究得到醫學倫理委員會的批準。排除標準：合并有支氣管哮喘、支氣管擴張等肺部疾病；病情處于穩定期；合并有肝腎功能障礙、免疫系統疾病、過敏反應、心腦血管疾病；妊娠哺乳期女性；因依從性差、精神疾病等原因無法配合完成研究者。

1.2方法 對照組給予常規治療，使用平喘藥、化痰藥、給予低流量吸氧，使用抗生素預防感染；同時，要求患者戒煙，為患者提供營養支持，給予患者叩背等排痰處理，為患者開展關于慢阻肺急性加重期相關知識的健康宣教。

研究組加行短期肺康復治療，時間為7 d。具體康復內容為：①第一階段（就診后首日）：借助主動呼吸循環技術為患者進行呼吸訓練治療，2次/d，15 min/次，主動呼吸循環技術的內容為：控制呼吸、胸廓擴張與用力呼吸，在胸廓擴張與用力呼吸的間歇期，通過控制呼吸來調整患者的呼吸頻率，緩解其呼吸困難、氣促等癥狀。②第二階段（就診后次日）：基于呼吸訓練加行肢體阻抗訓練，上肢阻抗訓練方法為：患者坐在床上或床邊，借助彈力帶進行上臂屈伸訓練，該方法可以訓練肱二頭肌，強度為黃色，5 min/組，屈伸8～10次；下肢阻抗訓練方法為：患者坐在床邊循序漸進地進行伸膝、下蹲、起立訓練，3～5個/組，先從1組開始，后續可增加到4組左右，左右側交替進行。訓練過程中若患者氣促評分超過6分、血氧飽和度低于85%、患者出現明顯疲勞感，則要立即停止訓練。③第三階段（就診后3～7 d）：基于呼吸訓練、肢體阻抗訓練進行有氧運動訓練，強度取決于患者的耐受能力。先進行床椅轉移訓練，包括獨自完成和在他人輔助下完成，2組/d，3～5次/組；再進行原地踏步訓練：扶床的情況下進行原地踏步，3次/d，8 min/次；隨后在室內進行步行練習，3次/d，8 min/次；最后在走廊中進行低強度的步行練習，3～4次/d，1次不超過15 min。訓練過程中，應給予持續心電監護，并提供氧氣吸入。

1.3觀察指標 組間對比治療前、后的肺功能指標（第一秒用力呼氣容積、用力肺活量）、6 min步行試驗距離，其中三項肺功能指標均以德國MS-DIFFUSION耶格肺功能儀進行檢測；6 min步行試驗方法為：令患者在硬質地面、長度至少為30 m的平直走廊中以盡可能快的速度行走，抵達終點后立刻折返，如此共步行6 min，隨后測量患者在6 min內的步行距離，以了解患者的運動耐量和心功能[4]。組間對比治療后的生活質量評分：以GQOLI生活質量量表評估患者生活質量，涉及社會功能、物質生活、心理情感、軀體健康4個維度，滿分100分，評分越高生活質量越好[5]。

1.4數據分析方法 數據資料均以SPSS22.0軟件處理，計數資料即“例（%）”，行c2檢驗，計量資料即x±s，行t檢驗，經統計學處理P<0.05，說明兩組間有顯著性差異。

2 結果

2.1兩組治療前、后肺功能指標比較 組間對比治療前的第一秒用力呼氣容積、用力肺活量，統計學對比無差異（P>0.05）；治療后再次組間對比，研究組各項肺功能指標均高于對照組，統計學對比有差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組6 min步行試驗距離比較 組間對比治療前的6 min步行試驗距離，統計學對比無差異（P>0.05）；治療后再次組間對比，研究組6 min步行試驗距離長于對照組，統計學對比有差異（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組治療后生活質量評分比較 研究組治療后的生活質量評分均高于對照組，統計學對比有差異（P<0.05），詳見表3。

3 討論

在慢阻肺急性加重期，患者會出現呼吸困難、氣促、咳嗽、咳痰等癥狀表現，臨床所采取的吸氧、平喘化痰藥物、抗生素抗感染等常規治療方法雖然可以在一定程度上緩解患者的以上癥狀表現，但是并不能改善患者的肌力降低、運動耐量下降、呼吸肌疲勞等問題，患者依然存在明顯的肌力下降、體力活動下降、骨骼肌萎縮等呼吸系統外癥狀，其病情得不到顯著改善[6]。與常規治療相比，肺康復治療雖然是非藥物性的干預措施，但該方法以運動訓練作為核心，可以比常規治療更有效地緩解其臨床癥狀，同時其還能顯著改善患者的呼吸功能，其在患者慢阻肺急性發作后進行了為期7 d的短期肺康復治療，通過分階段的康復訓練對患者的肌力、運動耐量、呼吸功能等進行了改善，其先是在第一階段通過主動呼吸循環技術促進了氣道中痰液等分泌物的排出，改善了患者的肺功能；又在第二階段進行了阻抗訓練，提高了患者的肌力；此外其還在第三階段為患者進行了循序漸進的低強度有氧訓練，有效提高了患者的運動耐量[7]；并且，傳統急性期肺康復治療大多是簡單的運動練習、呼吸練習、阻抗練習，其介入時間不明，干預時間的長短也無統一標準，缺乏對患者體力活動、骨骼肌、肺部甚至是生活質量的綜合性康復程度，而本文中研究組采取的短期肺康復治療與之相比不僅介入時間明確，干預時間長短明確，更是具有清晰的流程和豐富全面的內容，可以為患者帶來更多方面、更加積極的影響，其可以有效改善患者的肌力下降、體力活動下降、骨骼肌萎縮等呼吸系統外癥狀，更有效地提高其運動耐量與肺通氣功能，促進患者康復[8-9]。根據結果，研究組6 min步行試驗距離長于對照組，治療后的第一秒用力呼氣容積、用力肺活量以及生活質量評分均高于對照組（P<0.05），正體現了短期肺康復治療的以上優點。將楊蓉等[10]研究中治療組高于基礎組的肺功能指標和生活質量評分與本文中研究組相應指標進行對比，均較為相近，可見本研究結果真實可靠。

短期肺康復治療應用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者可以顯著改善其肺功能，提高患者運動耐量，改善患者生活質量，其帶來的影響非常積極。

參考文獻

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