在不同時(shí)間段對(duì)周圍性面癱患者采用針灸治療的臨床價(jià)值評(píng)估

陳美曉 衣哲 梁琪

【摘要】目的：探究在不同時(shí)間段對(duì)周圍性面癱患者采用針灸治療的臨床價(jià)值。方法：選取2017年7月至2020年3月期間本院接收的67例周圍性面癱患者為研究對(duì)象，并通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（33例）與研究組（34例）。對(duì)照組實(shí)施晚期針灸治療，而研究組實(shí)施早期針灸治療，就兩組的的臨床治療效果與治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行比較分析。結(jié)果：治療后，研究組的臨床總有效率（94.12%）明顯高于對(duì)照組（75.76%），差異顯著（P<0.05）；研究組的社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在早期階段，給予周圍性面癱患者針灸治療，能進(jìn)一步提升臨床治療效果，并改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】周圍性面癱；針灸；不同時(shí)間段；臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)]R246.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）11-0072-02

The clinical value of acupuncture treatment in patients with peripheral facial paralysis in different time periods

CHEN Mei-xiao， YI Zhe， LIANG Qi（Department of Rehabilitation Medicine， Yangchun People’s Hospital， Yangjiang Guangdong 529600， China）

[Abstract] Objective： To explore the clinical value of acupuncture treatment in different time periods for patients with peripheral facial paralysis. Methods： A total of 67 patients with peripheral facial paralysis admitted to our hospital from July 2017 to March 2020 were selected as study subjects， and were divided into control group （33 cases） and study group （34 cases） by random number table method. The control group received late acupuncture treatment， while the study group received early acupuncture treatment. The clinical effect of the two groups and the quality of life before and after treatment were compared and analyzed. Results： After treatment， the total clinical effective rate of the study group（94.12%） was significantly higher than that of the control group（75.76%）， the difference is significant（P<0.05）. The scores of social function， physical function， psychological function and material life in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Acupuncture and moxibustion can further improve the clinical effect and the quality of life of patients with peripheral facial paralysis in the early stage.

[Key words] Peripheral facial paralysis； Acupuncture； Different time periods； Clinical value

周圍性面癱是一種由原因不明的頸乳突孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎所導(dǎo)致的周圍性面部肌肉癱瘓，在臨床中屬于較為常見的疾病[1-2]。當(dāng)發(fā)生周圍性面癱時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度上的患側(cè)額紋消失或變淺、眼瞼閉合乏力甚至閉目露睛，鼻唇溝變淺，人中溝及口角歪斜、鼓腮漏氣等面部不對(duì)稱癥狀。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，該疾病的病因多為脈絡(luò)空虛、衛(wèi)陽失固、風(fēng)寒乘虛侵襲面部經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致的經(jīng)氣受阻、血?dú)膺\(yùn)行不暢[3-4]。周圍性面癱主要在春秋季節(jié)發(fā)作，藥物治療多以消炎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為主，而近年來隨著中醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，針灸治療在周圍性面癱的臨床治療中發(fā)揮了顯著優(yōu)勢(shì)[5]。但是，在針灸治療時(shí)機(jī)選擇方面，臨床依舊存在較大的爭(zhēng)議，對(duì)此，本次研究選取2017年7月-2020年3月本院接收的67例周圍性面癱患者為研究對(duì)象，旨在探究在不同時(shí)間段對(duì)周圍性面癱患者采用針灸治療的臨床價(jià)值。現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年7月至2020年3月期間本院接收的67例周圍性面癱患者為研究對(duì)象，并通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（33例）與研究組（34例）。對(duì)照組男患者17例、女患者16例；年齡21～68歲，平均年齡（43.27±5.13）歲；體重45～70 cm，平均體重（60.17±4.28） kg。研究組男患者18例、女患者16例；年齡22～65歲，平均年齡（43.21±5.07）歲；體重46～70 cm，平均體重（60.20±4.30）kg。經(jīng)計(jì)算，兩組的一般資料比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為周圍性面癱者；年齡≥18歲者；在研究前，患者及其家屬已簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肝腎功能不全者；嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知障礙者；處于妊娠期或哺乳期者。本次研究符合本院倫理委員會(huì)原則要求。

1.2方法 兩組的針灸治療方案一致，具體方法如下：指導(dǎo)患者選取仰臥位，頭稍微歪向健側(cè)，主穴：合谷穴、陽白穴、牽正穴、頰車穴、四白穴、風(fēng)池穴、地倉(cāng)穴；配穴：魚腰穴、水溝穴、下關(guān)穴、聽會(huì)穴、迎香穴、顴髎穴、攢竹穴、承漿穴、翳風(fēng)穴。針灸針型號(hào)為28號(hào)1.5寸，對(duì)上述穴位進(jìn)行針灸治療，合谷穴、風(fēng)池穴采用瀉法，其余穴位采用平補(bǔ)瀉法。針灸治療過程中，需留針30 min，針刺牽正穴，需用艾條進(jìn)行溫針灸治療，1次/d，30 min/次。對(duì)照組實(shí)施晚期針灸治療，即發(fā)病后8 d進(jìn)行針灸治療；研究組實(shí)施早期針灸治療，即發(fā)病后1～3 d進(jìn)行針灸治療。以5 d為一個(gè)治療療程，兩組患者均連續(xù)治療4個(gè)療程，且每個(gè)療程需間隔2～3 d。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察兩組臨床治療效果與治療前后軀體功能、社會(huì)生活功能（GQOL-74）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)治療，患者的鼻唇溝、雙側(cè)額紋對(duì)稱，閉眼皺眉正常，鼓腮不漏氣，嘴角無歪斜情況，進(jìn)食時(shí)無障礙與不適感；有效：經(jīng)治療，患者的鼻唇溝、雙側(cè)額紋接近對(duì)稱，閉眼皺眉顯著改善，進(jìn)食無明顯障礙，且鼓腮不漏氣，嘴角僅在微笑時(shí)出現(xiàn)歪斜。無效：經(jīng)治療，患者的面癱癥狀無明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[6]。②GQOL-74：為生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表，該量表主要包括社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活四個(gè)維度，包含20個(gè)因子，統(tǒng)計(jì)分析總分、維度分、因子分，為了方便計(jì)算，將各維度的粗積分轉(zhuǎn)換為0～100的標(biāo)準(zhǔn)分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究收集的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS 22.0，計(jì)量資料以x±s表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用c2檢驗(yàn)，當(dāng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果比較 如表1所示，治療后，與對(duì)照組相比，研究組臨床總有效率更高（P<0.05）。

2.2兩組GQOL-74評(píng)分比較 如表2所示，治療前，對(duì)照組與研究組的社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活評(píng)分相當(dāng)，比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，與對(duì)照組相比，研究組的社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活評(píng)分更高（P<0.05）。

3 討論

周圍性面癱是臨床較為常見的一種疾病，其主要由面部神經(jīng)管出現(xiàn)非特異性炎癥所致[7-8]。在中醫(yī)學(xué)中，該疾病屬于“歪嘴風(fēng)”、“吊線風(fēng)”、“卒口僻”等范疇，多由脈絡(luò)空虛、血運(yùn)受阻、風(fēng)寒邪氣入侵所導(dǎo)致[9-10]。周圍性面癱的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活、工作與學(xué)習(xí)，而為了促進(jìn)患者的生活回歸正軌，臨床需積極予以患者實(shí)施有效的治療。

近年來，中醫(yī)學(xué)在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，尤其是針灸治療，據(jù)相關(guān)研究表明，針灸治療在周圍性面癱中具有顯著的應(yīng)用效果。針灸主要是通過刺激相應(yīng)穴位來改善患者的局部血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，以加快炎癥消除，改善患者的面癱癥狀[11]。雖然針灸治療在周圍性面癱的臨床治療中獲得了諸多醫(yī)學(xué)者的認(rèn)可，但在針灸治療介入時(shí)間方面，臨床依舊存在較大分歧。部分醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，在面癱急性期中實(shí)施針灸治療，會(huì)在一定程度上加劇面神經(jīng)水腫，并加重面神經(jīng)的損傷[12]。然而，另一部分醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，針對(duì)周圍性面癱，早發(fā)現(xiàn)、早治療是促進(jìn)患者面神經(jīng)炎癥水腫恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期。由此可見，針灸不同介入時(shí)機(jī)是現(xiàn)階段臨床治療周圍性面癱所爭(zhēng)議的重點(diǎn)內(nèi)容。基于此，本次研究對(duì)不同時(shí)期的針灸治療進(jìn)行的探究，據(jù)本次研究結(jié)果表明，治療后，研究組的臨床總有效率（94.12%）明顯高于對(duì)照組（75.76%），差異顯著（P<0.05）；該結(jié)果提示，早期針灸治療能進(jìn)一步提高周圍性面癱的臨床療效。這一研究結(jié)果與宋洛川[13]的研究結(jié)果相似，該研究結(jié)果顯示，早期針灸組的臨床總有效率（93.55%）明顯高于晚期針灸組（80.65%），差異顯著（P<0.05）。針灸治療主要是以活血疏風(fēng)、調(diào)經(jīng)通絡(luò)為基本原則，采取瀉法、平補(bǔ)瀉法刺激穴位，能有效將局部邪氣引出，加快患者機(jī)體恢復(fù)。同時(shí)溫針灸能通過燃燒艾條來產(chǎn)生熱量，并在熱量刺激穴位下改善面部神經(jīng)循環(huán)不暢癥狀。在針灸時(shí)間選擇方面，早期針灸對(duì)面部病灶周圍的微循環(huán)起著顯著的改善作用，這對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)十分有利。同時(shí)，早期實(shí)施針灸能逐漸穩(wěn)定患者的面肌癱瘓癥狀，使其自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能盡早恢復(fù)。此外，在患者發(fā)病的早期階段實(shí)施針灸治療，能直接作用其局部神經(jīng)，使其水腫癥狀快速消除，從而緩解其面癱癥狀。而當(dāng)患者接受早期針灸治療后，其面癱癥狀得以緩解時(shí)，則能改善其軀體功能與社會(huì)生活功能。故在本次研究中發(fā)現(xiàn)，治療后，與對(duì)照組相比，研究組的社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活評(píng)分更高（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)周圍性面癱患者，實(shí)施早期針灸治療能進(jìn)一步提高臨床治療效果，并改善患者的生活質(zhì)量，具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

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作者簡(jiǎn)介：陳美曉（1985.02-），女，廣東人，大學(xué)本科，主治中醫(yī)師，研究方向：針灸康復(fù)醫(yī)學(xué)。