盆底肌康復(fù)訓(xùn)練配合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后盆底肌功能障礙的影響

【摘要】目的：分析在產(chǎn)后盆底肌功能障礙患者中應(yīng)用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練配合護(hù)理干預(yù)的效果。方法：將我院收治的74例產(chǎn)后盆底肌功能障礙患者隨機(jī)設(shè)為兩個(gè)組別，給予對(duì)照組（37例）常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組（37例）盆底肌康復(fù)訓(xùn)練配合護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者干預(yù)前后1小時(shí)漏尿量、尿失禁和生活質(zhì)量情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后1h漏尿量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后ICIQ-SF評(píng)分低于對(duì)照組，I-QOL評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：盆底肌康復(fù)訓(xùn)練配合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善盆底肌功能，提高產(chǎn)后生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】盆底肌功能障礙；康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）11-0118-02

盆底功能障礙主要是盆底肌肉受到創(chuàng)傷或重壓后導(dǎo)致的盆底肌肉和神經(jīng)損傷，包括壓力性尿失禁、性交痛等功能障礙[1]。臨床表現(xiàn)以尿急、便秘、尿頻等癥狀為主，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[2]。研究發(fā)現(xiàn)，通過盆底康復(fù)訓(xùn)練可減少子宮脫垂，延緩盆底肌功能衰退[3]。本文將分析在產(chǎn)后盆底肌功能障礙患者中應(yīng)用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練配合護(hù)理干預(yù)的效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 以2018年8月至2019年11月期間我院收治的74例產(chǎn)后盆底肌功能障礙患者作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法設(shè)為兩個(gè)組別各37例。對(duì)照組年齡24～36歲，平均年齡（29.47±3.58）歲；平均體重指數(shù)（24.09±1.16）kg/m2。實(shí)驗(yàn)組年齡22～35歲，平均年齡（29.56±3.52）歲。對(duì)比基本信息兩組患者差異較小（P<0.05）存在可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)盆底肌肉訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上給予實(shí)驗(yàn)組盆底肌康復(fù)訓(xùn)練全面護(hù)理干預(yù)。盆底肌康復(fù)訓(xùn)練：①肌肉群收縮訓(xùn)練：進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練，使大腿肌肉和腹肌完全放松，迅速收縮3 s，每次3 s左右，放松6 s后再次進(jìn)行收縮訓(xùn)練，15～25 min/次，3次/d。②收腹提肛訓(xùn)練：雙腿保持屈曲，深呼吸后緊縮肛門5 s，呼氣時(shí)放松5 s，重復(fù)上述動(dòng)作，15～25 min/次，3次/d。訓(xùn)練時(shí)注意強(qiáng)度，進(jìn)行肌肉收縮時(shí)應(yīng)盡量保持最大張力。護(hù)理干預(yù)措施：訓(xùn)練開始前向產(chǎn)婦解釋盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的重要性，講解相關(guān)知識(shí)、訓(xùn)練方法和注意事項(xiàng)。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，訓(xùn)練前將膀胱排空，避免在飯后訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫度和濕度，訓(xùn)練中觀察產(chǎn)婦的耐受情況，根據(jù)循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行訓(xùn)練。協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行生物電刺激治療，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握排尿技巧，通過間斷式排尿刺激膀胱收縮，減輕尿失禁。

1.3觀察指標(biāo) ①國際尿失禁標(biāo)準(zhǔn)問卷調(diào)查表（ICIQSF）分值越高尿失禁越嚴(yán)重；尿失禁生活質(zhì)量調(diào)查表（I-QOL）分值越高生活質(zhì)量越好。②記錄1小時(shí)漏尿量，③評(píng)價(jià)盆底肌力改善效果，無效：盆底肌力分級(jí)無變化；有效：盆底肌力分級(jí)達(dá)到1級(jí)或提高1級(jí)；顯效：盆底肌力分級(jí)達(dá)到2級(jí)或以上。總有效率=（顯效+有效）÷總病例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以x±s表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)c2檢驗(yàn)，以%表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后1h漏尿量對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后1h漏尿量低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.2兩組患者干預(yù)前后尿失禁和生活質(zhì)量對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后ICIQ-SF評(píng)分低于對(duì)照組，I-QOL評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），結(jié)果見表2。

2.3兩組治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），結(jié)果見表3。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩過程中，由于產(chǎn)道收縮用力造成盆腔內(nèi)筋膜、肛提肌等組織損傷，子宮宮體和陰道前壁解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，繼而引發(fā)盆底功能障礙[4-5]。盆底功能障礙的發(fā)生和妊娠、子宮手術(shù)、卵巢功能障礙等因素密切相關(guān)，若不采取有效治療措施，易導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量[6-7]。近年來盆底肌康復(fù)訓(xùn)逐漸應(yīng)用于產(chǎn)后盆底功能障礙患者的治療中，取得了良好效果[8]。通過盆底肌肌肉收縮訓(xùn)練和電刺激治療，能夠緩解盆底肌力衰衰退，改善子宮脫垂，從而增強(qiáng)盆底肌功能，減輕盆底功能障礙[9-10]。

本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者接受盆底肌康復(fù)訓(xùn)練配合護(hù)理干預(yù)，從結(jié)果看出，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后小時(shí)漏尿量、ICIQ-SF評(píng)分、I-QOL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，和王青等[11]學(xué)者研究結(jié)果一致。這是因?yàn)榕璧丶∪庥?xùn)練能夠緩解產(chǎn)后盆腔器官脫垂，減輕壓力性尿失禁癥狀，從而改善相關(guān)盆底功能障礙癥狀[12-13]。并且結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行生物電刺激治療，促進(jìn)盆底肌肉被動(dòng)收縮[14-15]。向產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，能夠提高治療積極性，進(jìn)而提升治療效果，改善生活質(zhì)量[16]。

綜上所述，盆底肌康復(fù)訓(xùn)練配合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后盆底功能障礙患者中，可以改善盆底肌功能，提高產(chǎn)后生活質(zhì)量，值得廣泛開展。

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作者簡介：劉秀春（1980.06-），女，廣東深圳人，大學(xué)本科，主管護(hù)師，研究方向：產(chǎn)科護(hù)理學(xué)。E_mail：aakli889@163.com