對喂養不耐受的新生兒采取袋鼠式護理干預后的效果及滿意度分析

謝萍

【摘要】目的：探討分析為喂養不耐受新生兒實施袋鼠式護理干預的臨床效果。方法：于2019年2月至2020年8月期間將我院74例喂養不耐受新生兒隨機等分為兩組，每組各37例，為參照組行常規護理干預，針對研究組實施袋鼠式護理干預，對比兩組的護理服務質量滿意度指標、體質量增加實現時間指標、胃潴留癥狀消失實現時間指標、腹脹癥狀消失實現時間指標、嘔吐癥狀消失實現時間指標，以及神經行為評分指標。結果：研究組的護理服務質量滿意度指標高于參照組（P<0.05）。研究組的體質量增加實現時間指標、胃潴留癥狀消失實現時間指標、腹脹癥狀消失實現時間指標，以及嘔吐癥狀消失實現時間指標均短于參照組（P<0.05）。研究組的行為能力評分指標、先天反射評分指標、主動肌張力評分指標，以及被動肌張力評分指標均高于參照組（P<0.05）。結論：為喂養不耐受新生兒實施袋鼠式護理干預，能獲取較好效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】喂養不耐受新生兒；常規護理干預；袋鼠式護理干預；臨床效果；對比分析

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0132-02

Analysis of the effect and satisfaction of kangaroo nursing intervention on newborns with feeding intolerance

XIE Ping （Hunan maternal and child health care hospital， Changsha Hunan 410008， china）

[Abstract] Objective： To explore and analyze the clinical effect of kangaroo nursing intervention for feeding intolerance newborns. Methods： From February 2019 to August 2020， 74 cases of neonatal intolerance were randomly divided into two groups * 37 cases in each group. The routine nursing intervention was conducted in the reference group. The kangaroo nursing intervention was applied to the study group. The satisfaction index of nursing service quality， the time to achieve the increase of body weight and the time to achieve the loss of symptoms of gastric retention were compared between the two groups. The time of disappearance of abdominal distension， vomiting and neurobehavioral score were measured. Results： The satisfaction index of nursing service quality in the study group was higher than that in the reference group （P<0.05）. In the study group， the time to achieve weight gain， the time to achieve the symptoms of gastric retention， the time to achieve the disappearance of abdominal distension symptoms， and the time to achieve the vomiting disappeared were shorter than those in the reference group （P<0.05）. The scores of behavior ability， congenital reflex， active muscle tension and passive muscle tension in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Kangaroo nursing intervention for feeding intolerant newborns can obtain better effect， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Neonatal feeding intolerance； Routine nursing intervention； Kangaroo nursing intervention； Clinical effect； Comparative analysis

所謂喂養不耐受新生兒，通常在早產兒群體中較為常見，其主要引致原因，是在胃腸道組織結構基礎生理功能紊亂條件下，引致新生兒在接受喂養干預過程中遭遇較大困難[1-2]。對于早產兒而言，由于其胎齡相對較小，且與母體相互分離的時機相對早于正常新生兒，其本身在消化系統主要器官發育狀態方面缺乏完善性，繼而在接受出生后早期喂養干預過程中極易發生腹脹癥狀、惡心癥狀，以及嘔吐癥狀，客觀上會顯著影響早產兒的生長發育質量和生命存續狀態，造成一定表現程度的不良影響[3]。從現有的臨床研究經驗角度展開闡釋分析，將袋鼠式護理干預模式在喂養不耐受新生兒護理干預過程中加以引入運用，有利于改善優化產婦與新生兒之間的情感關系格局，改良優化早產兒群體在飲食層面、睡眠層面、呼吸生理功能層面，以及生長代謝層面的基本情況，支持獲取優質良好的臨床干預效果[4]。文章以我院部分喂養不耐受新生兒為調查對象，為其開展了袋鼠式護理干預，測算報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年2月至2020年8月期間將我院74例喂養不耐受新生兒隨機等分為兩組，每組各37例。參照組男性19例、女性18例，胎齡30～41周，平均（37.67±1.01）周。研究組男性20例、女性17例，胎齡31～41周，平均（37.80±1.03）周。研究組與參照組在性別，以及胎齡等基本資料方面無差異（P>0.05）。

1.2方法 為參照組行常規護理干預，針對研究組實施袋鼠式護理干預，要將新生兒借助無尾熊式，或者是袋鼠式等有袋動物姿態形式，借助于直立動作緊貼放置在產婦的胸口位置，為確保產婦與新生兒之間實現最為充分的皮膚接觸，還應當將處在赤裸狀態的新生兒抱直俯臥在母親胸口位置，并且運用棉被，或者是大毛巾針對新生兒展開充分覆蓋，上述操作環節的每天實施頻次為1次，每次持續60.00～120.00 min，要鼓勵分娩產婦盡量與新生兒之間開展相對充分的交流溝通，支持新生兒能夠充分理解感知來自母親的情感關懷和支持，確保其實現穩定且充分的放松狀態，縮減對外界環境的恐懼感強度和緊張感強度，提高基礎睡眠體驗質量。

1.3觀察指標 對比兩組的護理服務質量滿意度指標、體質量增加實現時間指標、胃潴留癥狀消失實現時間指標、腹脹癥狀消失實現時間指標、嘔吐癥狀消失實現時間指標以及神經行為評分指標（行為能力評分指標、先天反射評分指標、主動肌張力評分指標以及被動肌張力評分指標）。

1.4統計學方法 擇取統計學軟件SPSS19.0，對計數資料行c2檢驗，對計量資料行t檢驗，在P<0.05條件下，判定組間數據存在差異。

2 結果

2.1兩組的護理服務質量滿意度指標比較 研究組的護理服務質量滿意度指標高于參照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組的體質量增加實現時間指標、胃潴留癥狀消失實現時間指標、腹脹癥狀消失實現時間指標以及嘔吐癥狀消失實現時間指標比較 研究組的體質量增加實現時間指標、胃潴留癥狀消失實現時間指標、腹脹癥狀消失實現時間指標，以及嘔吐癥狀消失實現時間指標均短于參照組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組的神經行為評分指標比較 研究組的行為能力評分指標、先天反射評分指標、主動肌張力評分指標，以及被動肌張力評分指標均高于參照組（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

新生兒個體的胃腸道組織結構未能進入系統完備的發展階段，其內部包含的消化酶類生理活性物質數量相對較少，且活性表現程度相對較差，客觀上引致新生兒在接受出生后早期喂養干預過程中對各類營養物質的吸收利用能力相對較為薄弱，胃腸道組織結構的生理協調性相對較差，動力強度水平相對較低，極易罹患胃食管炎疾病，繼而形成和展示出排便不通暢癥狀、腹脹癥狀、嘔吐癥狀、以及胃潴留癥狀，因而臨床醫生通常將此種情況描述成喂養不耐受[5-6]。

從現有的臨床實踐工作經驗展開闡釋分析，在新生兒發生喂養不耐受問題條件下，產婦在臨床中通常會形成和展示出焦慮情緒，擔憂情緒等消極負性情緒，同時由于產婦分娩后機體內部各類激素物質含量水平顯著降低，產婦的主觀情緒狀態通常會發生較大幅度的波動，給產婦自身的乳汁分泌生理過程，以及產后恢復過程效果獲取狀態造成顯著不良影響[7]。

所謂袋鼠式護理，通常也被部分臨床醫學研究人員稱作皮膚接觸式護理，其具體操作過程中要求新生兒父母雙親將前胸部位充分暴露，且支持新生兒在其前胸部位之上完成皮膚組織結構的密切接觸行為，繼而顯著提升安全感水平和溫度水平[8]。

在本次調查中，研究組的護理服務質量滿意度指標高于參照組（P<0.05）。研究組的體質量增加實現時間指標、胃潴留癥狀消失實現時間指標、腹脹癥狀消失實現時間指標，以及嘔吐癥狀消失實現時間指標均短于參照組（P<0.05）。研究組的行為能力評分指標、先天反射評分指標、主動肌張力評分指標，以及被動肌張力評分指標均高于參照組（P<0.05）。本次調查研究過程中獲取的結果顯示，針對喂養不耐受新生兒實施袋鼠式護理干預，能支持獲取優質且良好的臨床結果，值得引起新生兒科護理工作人員的密切充分關注，并且加以推廣普及運用。

在新生兒科臨床中，針對喂養不耐受新生兒開展袋鼠式護理干預，對比為其開展常規護理干預，能有效改善患者的護理服務質量，優化患者的神經系統生理行為表現狀態，縮短患者的各項基礎臨床癥狀控制緩解時間，適宜普及運用。

參考文獻

[1] 琚燕燕. 小劑量紅霉素聯合雙歧桿菌三聯活菌散治療早產兒喂養不耐受的療效觀察[J]. 疾病監測與控制， 2021， 15（1）： 21-24.

[2] 笪亞紅. 基于非營養性吸吮的綜合干預對喂養不耐受早產兒癥狀改善及生長發育的影響[J]. 臨床護理雜志， 2020， 19（6）： 36-38.

[3] 胡文輝， 應亞萍， 金麗虹. 雙歧桿菌三聯活菌散聯合非營養性吸吮對喂養不耐受早產兒血清胃腸激素水平的影響[J]. 中國微生態學雜志， 2020， 32（12）： 1438-1440， 1444.

[4] 楊蕙宇. 雙歧桿菌四聯活菌聯合非營養性吸吮對喂養不耐受早產兒血清炎性細胞因子及胃腸激素的影響[J]. 中外醫學研究， 2020， 18（32）： 150-152.

[5] 徐京， 李梅， 莫緒明， 等. 口腔運動干預在復雜型先天性心臟病患兒術后喂養技能改善中的實踐與效果評價[J]. 護士進修雜志， 2020， 35（19）： 1773-1777.

[6] 梁美芳， 梁鳳華， 賴敏燕. 綜合護理干預在新生兒喂養不耐受中的應用效果及對患者滿意度的影響分析[J]. 中國醫藥指南， 2020， 18（18）： 226-227.

[7] 黎錦平. 早期微量喂養聯合非營養性吮吸在窒息后喂養不耐受新生兒中的應用價值分析[J]. 心電圖雜志（電子版）， 2020， 9（1）： 130.

[8] 段姍姍. 不同鼻飼喂養方式對極低出生體重早產兒生長發育及喂養不耐受率的影響分析[J]. 首都食品與醫藥， 2019， 26（24）： 46-47.